中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的影响

丁秀梅



【护理论坛】

中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的影响

丁秀梅

目的探析耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的效果影响。方法回顾性分析2015年1月—12月我院收治的113例糖尿病肾病患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组(50例)和研究组(63例)，对照组行常规降压药治疗，研究组在其基础上行耳穴贴压配合中医护理治疗，对比两组治疗效果以及并发症发生情况。结果研究组治疗效果以及头晕、心律失常、心力衰竭等并发症发生情况均显著优于对照组，比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压配合中医护理治疗糖尿病肾病患者的效果显著，值得推广。

糖尿病肾病;耳穴贴压;中医护理;高血压

近年来，随着社会的高速发展，糖尿病肾病(DN)发病率也不断上升。临床表明，控制患者血压可有效减少DN对患者心、肾等器官造成的损伤，并减少并发症的发生[1]。为探究耳穴贴压配合中医护理对DN血液透析患者高血压的控制效果，本文对我院收治的113例DN患者的临床资料进行分析，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2015年1月—12月我院收治的113例糖尿病肾病患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组和研究组，对照组50例中男女比例为27∶23，年龄45～69岁，平均(54.64±5.28)岁，体重46～73kg，平均(53.36±2.97)kg；研究组63例中男女比例为34∶29，年龄44～70岁，平均(53.42±5.65)岁，体重45～71kg，平均(52.69±3.11)kg。两组患者在性别、年龄、病情严重程度、病程等各基线资料经统计学分析比较，差异无显著性意义(P>0.05)，具有良好可比性。

1.2方法对照组患者行常规降压药治疗，研究组在其基础上行耳穴贴压配合中医护理治疗。耳穴贴压：选取患者耳穴，采用75%乙醇对耳廓消毒，用粘有1粒王不留行子的胶布贴住耳穴进行按压，在患者承受范围内逐渐加重按压力度，直至患者出现酸感、胀感或刺痛感以及耳廓发热后终止操作。中医护理：①饮食护理：指导患者多食高蛋白、维生素丰富的食物，控制水肿患者的摄水量；②运动护理：制定符合患者身体状况的运动计划，指导其运动；③用药护理：指导患者按时按量用药；④日常护理：指导患者温水泡脚15～20min，并按摩相关穴位；⑤心理护理：疏导患者不良情绪，耐心解答患者疑问。

1.3观察指标观察两组治疗效果，其中有效：舒张压下降至正常或下降超过20mmHg；显效：舒张压下降小于10mmHg达正常或收缩压下降超过30mmHg；无效：舒张压无明显变化。并记录两组头晕、脑出血等并发症发生情况。

2　结果

2.1对比两组患者治疗效果对照组50例患者总有效率56.00%低于研究组63例患者总有效率77.78%，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗后效果比较　(例，%)

注：两组相比较χ2=6.999，P<0.05

2.2对比两组患者并发症发生情况对照组出现头晕、心律失常、心力衰竭并发症与研究组相比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组出现脑出血、呼吸道感染并发症与研究组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　两组患者并发症发生情况情况比较　(例，%)

3　讨论

临床研究表明，对糖尿病肾病患者行耳穴贴压配合中医护理可显著提高疗效，降低患者血压，并减少相关并发症的发生[2]。本文对耳穴贴压配合中医护理对DN血液透析患者血压的控制效果进行具体探析，以期为临床治疗方案的选择提供有效依据，结论如下。

研究结果显示：研究组治疗总有效率为77.78%显著高于对照组56.00%，说明对DN患者行耳穴贴压配合中医护理治疗可显著提高治疗总有效率。结果还显示：研究组头晕、心律失常以及心力衰竭发生率显著低于对照组，脑出血以及呼吸道感染发生率与对照组比较无显著差异，说明对DN患者行耳穴贴压配合中医护理可有效改善患者头晕、心律失常和心力衰竭，提高治疗安全性。

分析原因可能为：耳穴与人体脏腑经络密切相关，本研究选取的耳尖、耳背沟等穴位均为降压要穴，通过按压可有效降低血压。按压神门点可调节大脑皮层兴奋和抑制，起到安神、镇静作用[3]。按压肝、心、肾等点耳穴可有效调节患者内分泌以及肾上腺素，从而有效调节患者腑脏功能。另外，通过运动护理，使患者脉络疏通、达到行气活血的效果，还可促进肠胃蠕动，利于患者吸收食物中的营养成分。通过心理护理，可使患者心情舒畅，气血调和、从而维持血压的正常和稳定，避免情绪跌宕影响患者内脏，从而可减少头晕、心律失常以及心力衰竭等并发症[4]。因此，对DN患者行中医护理可有效提高治疗效果，降低并发症的发生率。此外，两组脑出血以及呼吸道感染发生率差异不显著，分析原因可能与观察时间较短有关[5]。由于受时间、样本例数等因素限制，本文未对复发率进行分析，需进一步进行实验探究并作合理改善。

综上所述，耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析高血压的效果显著，可显著提高治疗总有效率，且安全性高，值得临床推广。

[1]李敏州，高彦彬，马鸣飞，等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(22):344-349.

[2]单海燕.耳穴贴压配合情志护理对溃疡性结肠炎心理问题的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2012,39(9):1844-1845.

[3]张翠芹，魏金花，任秀花，等.耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,17(30):22-23.

[4]王慧.心理干预配合耳穴贴压20例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(6):106-107.

[5]艾松园.耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(9):135-136.

Effect of TCM Nursing on Diabetic Nephropathy Hemodialysis Hypertension

DING Xiumei

(Department of Internal Medicine, Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Pingdingshan 467000, China)

ObjectiveTo analyze the effect of auricular application press combined with TCM nursing on diabetic nephropathy hemodialysis hypertension. MethodsClinical data of 113 patients with diabetic nephropathy in our hospital from January 2015 to December 2015 were retrospectively analyzed. According to the different treatment, they were divided into control group (50 cases) and study group (63 cases). The control group received routine antihypertensive drug treatment. The study group received auricular application press combined with TCM nursing based on the control group. The therapeutic effect and complications were compared between the two groups. ResultsThe dizziness, arrhythmia, heart failure and other complications of the study group were significantly better than those of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). ConclusionAuricular application press combined with TCM nursing on diabetic nephropathy has significant effect, and is worthy of promotion.

Diabetic nephropathy; Auricular application pressure; TCM nursing; Hypertension

河南省平顶山市中医医院内一科(平顶山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.052

1003-8914(2016)-17-2567-02

(本文校对：王素琴2016-01-25)