中药熏蒸联合灸法治疗慢性咽炎的临床研究*

褚晓红　刘相君　张爱萍　贺　信



中药熏蒸联合灸法治疗慢性咽炎的临床研究*

褚晓红1刘相君1张爱萍1贺信2

目的探讨中药熏蒸疗法联合灸法提高疗效的临床研究。方法将120例慢性咽炎患者，中医辨证为肝肾阴虚者为主，随机分为两组各60例。治疗组采用中药熏蒸疗法联合灸法治疗，对照组采用西药雾化吸入法治疗。比较两组患者的临床疗效、咽干、咽痒、咽痛、异物感、灼热感等变化情况。结果经治疗后治疗组(中药熏蒸疗法联合灸法)的总有效率为96.67%，明显优于西药雾化吸入的对照组70%，经Riidit分析，两组治疗效果有显著性差异(P<0.05)；治疗后，两组咽干、咽痒、咽痛、异物感、灼热感、咽部充血肿胀改善有显著性差异(P<0.05)。结论中药熏蒸疗法联合灸法治疗慢性咽炎提高疗效肯定，尤其是缓解咽干、咽痒、异物感方面作用明显。

慢性咽炎；中药熏蒸疗法；朝医灸法

慢性咽炎是耳鼻喉科的一种常见病、多发病，属于中医虚火喉痹范畴，其发病率约占咽喉科疾病的10%～20%[1]。多由脏腑亏损、邪毒留滞、虚火上炎所致，病情缠绵难愈，且易复发，主要临床表现为咽部不适、咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感、灼热感、咳嗽，病情冗长，难以根除，易发难愈[2，3]，检查所见：咽部黏膜充血、肥厚、或有散在滤泡增生[4]。慢性咽炎的治疗目前没有一种行之有效，统一规范的治疗方案，一般多采用西药雾化吸入疗法为主要治疗措施，但因其不良作用多，患者多不接受。中医学在长期的医疗实践中，积累了丰富的经验，多是单纯内服中药等方法。我科开展“中药熏蒸疗法联合灸法治疗慢性咽炎的临床研究”，缩短疗程、提高疗效，减轻患者病痛及经济负担，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料120例慢性咽炎病患者，均来自2014年—2016年到延边中医医院耳鼻喉科门诊就诊患者中，中医辨证为肝肾阴虚者，并排除咽白喉、食管癌、糖尿病等引起的咽喉不适病变。将患者随机分为两组各60例，治疗组中年龄10～70岁，病程最短4个月，最长12年。对照组中，年龄10～70岁，病程最短5个月，最长10年。两组患者在年龄、病程、证型及咽部症状、咽部检查评分等方面，差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2方法治疗组:①中药熏蒸疗法：处方：金银花、麦冬、菊花、薄荷、西青果、黄芩、鱼腥草等，水煎30分钟，过滤取汁备用，每次取汁20ml，每日1～2次中药熏蒸，一次20分钟，7日为一疗程，一般2～3疗程。②灸法：取穴：合谷。操作方法：选取坐位，双手自然置于桌面上，医者选好穴位，局部点揉按摩穴位，患者有酸胀感即可。把独头大蒜或大瓣蒜切成直径2.0～2.5cm，厚约0.3cm的薄片，用针灸针在蒜片中央刺数孔，放在穴位上，上置直径0.8～1.0cm、高1.0～1.5cm圆锥状艾柱点燃施灸，每次灸5～7壮，局部潮红、稍有烫痕或自然起泡为止。2日内灸处勿沾水，以防感染。一周治疗2次，4次为一疗程，治疗2个疗程以后评定疗效。对照组：西药雾化吸入：硫酸庆大霉素注射液、地塞米松注射液、维生素C注射液加入超声雾化吸入器进行雾化吸入，一次20分钟，7次为一个疗程，一般2～3疗程。

1.3评价标准观察指标：参照 “中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准—耳鼻喉科病证诊断疗效标准》(1994年)”。痊愈: 咽部症状消失，检查正常；显效: 咽部症状明显减轻，局部体征显著改善；有效: 咽部症状和体征减轻；无效: 症状和体征无明显变化。疗效评价：改善率=[(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%。治愈：改善率≥95%；显效：改善率70%～95%；有效：改善率30%～69%；无效：改善率<30%。

1.4统计学方法应用SPSS18.0软件进行统计分析，采用Ridit分析、卡方检验，P<0.05 视为有统计学意义。

2　结果

2.1基本资料比较治疗前两组间年龄、性别(中药熏蒸组男30例，女30例，西药雾化组男28例，女32例)及各观察指标差异均无统计学意义,具有可比性。

2.2临床疗效比较 经治疗后治疗组(中药熏蒸疗法联合灸法组)的总有效率为96.67%，明显优于西药雾化吸入的对照组70%。经Riidit分析，两组治疗效果有显著性差异(P<0.05)。提示治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1　两组前后总疗效比较　(例)

注：经Mann-Whitney 检验分析，治疗组与对照组比较，P=0<0.05

2.3两组主症和次症疗前疗后比较见表2～7。

表2　两组异物感前后比较　(例)

注：经Mann-Whitney 检验分析，治疗组与对照组比较，P=0<0.05

表3　两组咽黏膜充血及肿胀前后比较　(例)

注：经Mann-Whitney 检验分析，治疗组与对照组比较，P=0<0.05

表4　两组咽干前后比较　(例)

注：经Mann-Whitney 检验分析，治疗组与对照组比较，P=0<0.05

表5　两组咽痒前后比较　(例)

注：经Mann-Whitney 检验分析，治疗组与对照组比较，P=0<0.05

表6　两组咽灼热前后比较　(例)

注：经Mann-Whitney 检验分析，治疗组与对照组比较，P=0<0.05

表7　两组咽痛前后比较　(例)

注：经Mann-Whitney 检验分析，治疗组与对照组比较，P=0<0.05

3　讨论

慢性咽炎中医称为“喉痹”，是比较难彻底治愈的一种疾病，中医治疗本病着重于治本。现代医学研究证实有些中药不但能清热解毒，还有广谱抗菌作用，对多种细菌及病毒有不同程度的抑制效果。慢性咽炎常常由细菌感染所致，因此，用金银花、鱼腥草、黄芩等可起到较好的抑菌作用，并具有提高机体免疫力、抗病毒、抗变态反应、抗氧化、保护组织免受损伤及抗肿瘤的作用[5，6]，中药熏蒸疗法使药物直达病所，奏效快，对治疗咽炎有利。大蒜，性辛、温，入脾、胃、肺经，其挥发成分中含大蒜素，为抗菌的有效成分。隔蒜灸具有消肿、拔毒止痛、杀虫解毒的作用。合谷为手阳明大肠经的原穴，具有疏风解表、清热等作用，手太阴肺经和手阳明大肠经是相互表里的关系，循经脉联络肺脏，上至颌部，两条经脉均交叉咽喉部，通过面颊，交叉与人中。

本研究通过中药熏蒸疗法联合灸法提高治疗慢性咽炎病的疗效肯定，尤其是缓解咽干、咽痒、异物感方面作用明显。综上所述，中药熏蒸疗法联合灸法治疗慢性咽炎起效快，可缩短治疗时间，操作简单，利于临床推广应用。为患者节省时间和财力，有较好的社会效益。为提高、巩固疗效，避免反复发作，应少食煎炸和刺激性食物，减少烟酒及其他粉尘刺激，注意休息，增强体质，对本病的康复将有着积极的作用。

[1]张一举.A组β型溶血性链球菌性咽炎的研究进展[J].新医学，2006，37(12):830-831.

[2]李明爱，王凡.针刺治疗慢性咽炎研究述评[J].中国针灸，2010,30(4):349-351.

[3]王富春，王洪峰，高颖.针医百案[M].北京：科学技术文献出版社，2007:107.

[4]孔凡涵，武晓清，李涛.辨证治疗慢性咽炎[J].光明中医，1997,12(1)：19-20.

[5]张曦，李宏,侯茂军，等.黄芩及其有效成分的药理学研究进展[J].天津药学，2000,12(4)：8-11.

[6]谷振勇，凌亦凌，刘伟娜,等.黄芩甙对过氧亚硝基阴离子致肺损伤的保护作用[J].河北医科大学学报，1999，20(3)：172-173.

吉林省中医药科技项目的课题分段论文(NO.2014-CZ105)

1.吉林省延边中医医院耳鼻喉科(延吉 133000)；2.吉林省延边妇幼保健院药局(延吉 133000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.036

1003-8914(2016)-17-2532-03

(本文校对：闫华2014-12-17)