18例主动脉球囊反搏术的护理体会

蔡长凤



18例主动脉球囊反搏术的护理体会

蔡长凤

目的：主要探讨主动脉球囊反搏术过程中护理方法。方法：针对某医院18例主动脉球囊反搏术患者，根据抽取法分为常规组和优质组，两组患者均予以术后护理，对常规组予以常规护理，优质组在此基础上增加心理护理。结果：常规组满意率63％要明显低于优质组满意率100％，同时优质组并发症9.0％低于常规组63.0％（P＜0.05）。结论：主动脉球囊反搏为心脏的辅助装置，对于患者在术后的护理和观察，具有积极的价值。

主动脉球囊反搏术 护理体会 观察

主动脉球囊反搏术是属于通过机械来辅助心脉循环的方法，通过穿刺股动脉以此来将球囊导管放置到患者的胸主动脉上，能有效的降低左心室的负荷，有效增强冠状动脉血流的灌注，通过这样的方法，来辅助功能出现衰竭的心脏，进而改善心力衰竭现象以及心肌缺血现象的发生，减轻心脏压力。本文以18例主动脉球囊反搏术患者作为研究对象，对主动脉球囊反搏术患者的护理体会进行了系统分析及研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年6月-2014年6月18例主动脉球囊反搏术患者作为研究对象，常规组9例，男4例，女5例，年龄40～70岁，平均年龄（56.1±5.8）岁。优质组9例，男7例，女2例，年龄45～63岁，平均年龄（51.2±5.5）岁，两者患者性别、年龄、疾病等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理

1.2.1 常规组 予以常规护理，具体操作如下：①手术前的护理：根据患者的实际情况，通过和患者以及其家属进行积极有效的沟通，对相关问题做出合理的解释，以此来取得患者及其家属的积极配合整个医护工作，对IABP仪器的工作状态进行有效检查，相关的操作程序以及数值设置准确性。对患者穿刺部位要线清除备皮，预留放置导尿管，并根据患者的实际情况选择合适的气囊导管，备好复苏设备及相关药物［1］。②手术中的护理：在手术医护人员不仅要时刻配合手术实际操作者，还要保持高度警惕，随时严格观察患者的心率以及血压等生命体态特征的是否有变化，发现监测屏中数值变化波动较大，要马上找出问题原因，进行有效解决。③手术后的护理，在手术顺利完成后，患者在需要使用气囊起搏期间，我们需要对患者使用采取仰卧位，头部要尽量抬高到30°，对于随时可能会引起气囊移位发生的关节问题，一定要严格把控，对IABP泵屏上的心脉压力变化保持严密的观察，并根据波形对反搏时相进行调整，使整个气囊在心脏进行扩张的期间，对动脉重波切迹处进行充气，在心脏收缩前保持排气。要做到随时对IABP相关指标有一个密切观察，对血压以及心率的变化情况随时了解。在护理操作过程中要严格禁止在穿刺部位经导管进行抽血，从而避免损伤球囊或者导管。每个时间区间要对患者进行观察，看是否有红肿或脓性分泌物以及体温的变化发生，密切观察是否会有并发症或其它病况的发生。

1.2.2 优质组 在常规护理基础上加强心理护理，具体操作如下：①保护性措施的加强：护理人员要密切观察患者的整个心理变化的情况，掌握患者对于自身病情的认知度，并根据患者的性别、年龄和疾病所处的阶段等等具体情况，与患者进行积极的沟通，向患者介绍相关的知识，解答患者的疑问，依据不同患者的性格特点，采取合理的方式告知其病情程度，让其有个良好的心理感受及准备。②树立患者康复信心：良好的治疗氛围以及活跃气氛，都能为患者营造一个好的心理环境，减轻患者压力，排除其消极情绪，通过护理人员的积极沟通，安排一些合适的娱乐活动，保持整个患者心理环境区趋于良好，用最佳的心理状态来面对相关的治疗。③加强家属配合：通过医生与患者家属的积极沟通，以及护理人员的陪伴，让家属对患者的病情有个良好的认知，使家属能充分配合整个治疗过程，并在患者出院后依照医生的嘱咐按期的进行有效的治疗，防止各类病情的复发［2］。

1.3 观察指标 ①根据对两组的研究分析，通过采用本院自制的护理满意度调查表，于患者出院时进行调查，分为十分满意、比较满意、满意、不满意四项，满意率=十分满意+比较满意+满意。②观察两组患者是否有心肺功能下降、下肢缺血、球囊破裂、置管处感染等并发症的发生情况。

1.4统计学处理 本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计量资料应用（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用（％）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对于护理满意度的比较 常规组满意率63％要明显低于优质组满意率100％，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组护理满意度的对比 例（％）

2.2 两组并发症发生情况的对比 优质组并发症总计9.0％低于常规组63.0％，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组并发症发生率的对比 例（％）

3 讨 论

气囊导管如果放置于胃动脉开口近端的降主动脉内，那么将十分容易对胃动脉进行压迫，但随着气囊导管直径的不断改进，一般会采用8F球囊管，一些并症明显减少［3］。对IABP手术后患者要注意球囊反搏的护理，并引起高度的重视，及时有效的对反搏时压力曲线、心电图波动性以及血压的变化值进行观察，在过往的医疗过程中，整个护理都过度的依赖于医师，现在必须要对这个过程加以改变，将被动护理变成主动护理，及时的发现问题，采取有效的措施，对问题予以及时的解决，所以对于IABP术后的患者时，对于护士进行适当的护理培训是必不可少。

本次研究结果发现优质组护理满意度为100％，常规组为63.0％，说明加强患者的心理护理，能有效减少护患纠纷的发生率，提高护理效果。此外，常规组并发症发生率63.0％。明显高于优质组的9％，说明加强心理护理，能有效减少并发症的发生。

综上所述，通过对主动脉球囊反搏术的患者加强心理护理，能有效减少并发症的发生，可在临床广泛推广使用。

［1］王晓玲，杨小芳.冠状动脉支架植入术患者应用主动脉球囊反搏的护理［J］.护士进修杂志，2007，22（4）∶352～354.

［2］朱佳华.主动脉球囊反搏术的护理体会［J］.医学信息，2013，26（30）∶292.

［3］陈蕾，孟云.ICU主动脉球囊反搏（IABP）使用的护理体会［J］.激光杂志，2012，33（1）∶4.

18 cases of aortic balloon counterpulsation perioperative nursing experience

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
CAI Chang-feng

Objective：this paper mainly discusses the aortic balloon against bo nursing methods.Method：in our hospital in 18 patients with aortic balloon counter bo art as the research object， according to the extracting method of divided into normal group and group，two groups of patients to nursing， postoperative routine nursing care， to regular group quality group on the basis of psychological nursing， postoperative nursing experience compare two groups. Results：the satisfaction rate of 63％ to normal group was obviously lower quality group 100％ satisfaction， at the same time high quality complications， a total of 9.0％ lower than normal group 63.0％（P＜0.05）.Conclusion：aortic balloon counter for cardiac assist device， for patients in the postoperative nursing and observation，has a positive value.

The aortic balloon against bo art；Nursing experience；Observe /（编审：苏春雨 张爱琴）

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0087-02

贵州航天医院 贵州 563000
2016-03-01收稿，2016-04-29修回