3B自锁托槽对上颌牙弓的扩弓效果*

秦　波, 陆廷茂， 徐卫华*

(1.贵州医科大学附属口腔医院 正畸科, 贵州 贵阳　550004； 2.贵州省人民医院 口腔科， 贵州 贵阳　550001)



3B自锁托槽对上颌牙弓的扩弓效果*

秦波1, 陆廷茂2， 徐卫华1*

(1.贵州医科大学附属口腔医院 正畸科, 贵州 贵阳550004； 2.贵州省人民医院 口腔科， 贵州 贵阳550001)

目的： 观察3B自锁托槽对上颌牙弓的扩弓效果。方法： 安氏Ⅰ类错颌牙列拥挤患者40例，随机分为3B自锁托槽组和Damon自锁托槽组，分别采用相应的非拔牙矫治方案治疗，测量矫治前和牙列排齐整平后牙弓宽度共7项指标，比较两种方法的矫治效果。结果： 两种矫治技术治疗后错颌患者上颌尖牙间宽度，前磨牙间宽度较排齐前明显增大(P<0.05)，Damon自锁托槽组与3B自锁托槽组排齐整平后牙弓宽度差异无统计学意义(P>0.05)。结论： 3B自锁托槽治疗错牙合能使牙弓宽度增加，主要表现在尖牙和前磨牙区，效果与Damon自锁托槽相当。

3B自锁托槽； Damon自锁托槽； 上颌； 牙弓宽度

自锁托槽因其特有的技术优势目前被广泛应用于各类错颌畸形的矫正。自锁托槽是通过托槽唇侧的滑盖或弹簧夹固定弓丝,去除或放置弓丝速度快,有利于口腔卫生维护，复诊间隔时间长；托槽和弓丝之间的摩擦力较传统托槽大大降低[1-3]。Damon自锁托槽摩擦力极低，有功能矫治的作用,通过改善患者的肌功能不调,使唇颊舌肌功能得到很好的发挥,对狭窄的牙弓能起到快速扩弓的作用[4]。Damon矫治器价格昂贵，国产3B自锁托槽矫治器价格更加合理，但3B自锁托槽矫治器在扩弓的研究报道较少见。本研究对牙列拥挤的非拔牙病例分别采用Damon矫治器和3B矫治器矫正，研究其两者是否存在扩弓效果的差异。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012-2013年在正畸科矫治成功的恒牙期安氏Ⅰ类错颌患者40例，纳入标准为骨性Ⅰ类(0°0.05)。

1.2矫治方法

两组患者在常规清洁牙面后,使用35%的磷酸酸蚀30 s,用清水冲洗牙面并吹干，此时酸蚀后的牙面呈白垩色，隔湿，使用绿胶(Ormco公司)粘接托槽,采用0.014镍钛圆丝，0.016镍钛圆丝，0.016×0.022镍钛方丝，0.018×0.025镍钛方丝顺序排齐, 更换弓丝时间间隔为6～8周，若上一阶段未安成可延长排齐时间直至下一阶段弓丝可入槽，其中Damon自锁托槽配套使用含铜镍钛弓丝(Ormco公司),3B自锁托槽配套使用高弹性热激活弓丝(杭州星辰三比齿科器材有限公司)。

1.3观察指标

制取患者矫治前(T1)及牙列排齐后(T2)的石膏模型，由同一名医生在同一时间段用游标卡尺(精度 0.01 mm,桂林广陆数字测控有限公司)测量牙弓尖牙牙尖宽度(CW)、第一前磨牙颊尖宽度(FPBCW)、第一前磨牙中央窝宽度(FPCFW)、第二前磨牙颊尖宽度(SPBCW)、第二前磨牙中央窝宽度(SPCFW)、第一磨牙近中颊尖宽度(FMBCW)及第一磨牙中央窝宽度(FMCFW)，共7项指标，取3次测量的平均值，3次误差>0.1 mm时重测。

1.4统计学方法

2　结果

3B自锁托槽和Damon自锁托槽组排齐整平后CW、FPBCW、FPCFW、SPBCW、SPCFW及FMBCW较排齐整平前均显著增加(P<0.05)。3B自锁托槽和Damon自锁托槽排齐整平后牙弓宽度变化差异无统计学意义 (P>0.05)。见表1。

表1　两组患者矫治前后牙弓宽度7项指标比较±s)

(1)与同组矫治前比较，P<0.05

3　讨论

理论上，牙齿受到生理性的最适矫治力,则牙槽骨会产生活跃的骨塑建,牙槽骨跟随牙齿移动塑建,矫治后丰满的牙槽骨将会保证矫治效果的稳定性,牙弓中后段的增宽可解决大部分拥挤问题[5]。当牙槽骨塑建,牙齿移动开始后,牙齿在弓丝及唇舌颊肌的合力作用下发生移动，患者的牙弓改变会与自身颌面部软硬组织相协调形成个体化的弓形,而不是某种特定的弓形[6]。自锁托槽主要有主动自锁托槽和被动自锁托槽。本研究使用的3B自锁托槽和Damon自锁托槽均属被动自锁托槽。自锁托槽低摩擦力的特点，使施加在牙齿上的力始终是符合生理范围的最适矫治力，牙齿在齿槽内根据唇舌颊肌力平衡移动到最佳位置。

本研究对象是安氏Ⅰ类错颌，骨性I类，根据Fishman[7]研究结果，为了消除生长发育对牙弓形态的影响，本研究所有对象均为生长高峰期以后。受试者的年龄选择为13～18岁。纳入对象为牙列轻中度拥挤，为不拔牙矫治的适应症。本研究中3B自锁托槽和Damon自锁托槽各组在排齐整平后与排齐整平前CW、FPBCW、FPCFW、SPBCW、SPCFW及FMBCW均显著增加，说明两者均能在牙列排齐整平阶段增加上牙弓的宽度。Daniel等[5]认为理论上如果牙齿受到生理性的最适矫治力,大部分拥挤是通过牙弓中后段的增宽解决。蒙红英等[8]研究认为3B自锁托槽可使上颌牙弓中段宽度显著增大，乔仙等[9]研究认为Damon自锁托槽排齐后在牙弓前段宽度和牙弓前段长度上都有所增加,与本研究结果一致。Atik[10]等研究认为在使用较宽的弓丝时主动自锁托槽、被动自锁托槽及传统托槽的扩弓效果无任何区别。本研究中采用了两种不同的匹配弓丝矫治效果一致，可能与弓丝均为宽弓丝对矫治效果没有产生影响有关。对于采用自锁托槽进行不拔牙矫治时，应尽可能在所有牙齿粘接托槽并使弓丝入槽，弓丝末端不做回弯，后牙使用颌垫可以加快排齐速度。

自锁托槽因其特有的矫治特点及优势，目前已被广大患者接受。国产3B自锁托槽与Damon自锁托槽矫治技术对轻中度拥挤的错颌畸形病例排齐后牙弓宽度增加效果相似，3B自锁托槽其价格相对低廉，为广大患者所接受。

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(2016-05-28收稿，2016-08-25修回)

中文编辑： 周凌； 英文编辑： 刘华

Arch Expansion Effect of Maxillary Dental Arch Using 3B Self-ligating Brackets System

QIN Bo1, LU Tingmao2, XU Weihua1

(1.DepartmentofOrthodontics,theAffiliatedStomatologyHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang, 550004,Guizhou,China; 2.DepartmentofOrthodontics,GuizhouProvincialPeople'sHospital,Guiyang550001,Guizhou,China)

Objective: To observe and compare arch expansion effect of maxillary dental arch between using 3B self-ligating brackets system and using Damon self-ligating brackets system. Methods: Forty orthodontic patients were enrolled in the study and randomly divided into group 3B and group Damon, who were treated by corresponding procedure. 7 indicators of arch width were measured before correction and after alignment and leveling dentition process, and the treatment effect between the two methods were compared. Results: After two kinds of orthodontic treatment, the width of maxillary canine and width between anterior teeth in patients with malocclusion significantly increased (P<0.05). There was no statistically significant difference in dental arch width between group 3B and group Damon after alignment and leveling dentition process(P>0.05). Conclusion: For the dental orthodontic patients, both 3B self-ligating brackets and Damon Self-ligating brackets system can wide the upper dental arch significantly in alignment and leveling stage, mainly in the canine and premolar area.

3B self-ligating brackets; Damon Self-ligating brackets; maxillary; dental arch width

E-mail:xwh3939@163.com

R783.5

A

1000-2707(2016)09-1079-03

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.09.021

网络出版时间：2016-09-13网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160913.2240.046.html