手术室护士压力来源及应对

2016-10-09李海超高丽娟荣稳首都医科大学附属北京朝阳医院手术室北京100020

中国卫生产业 2016年17期

李海超，高丽娟，荣稳首都医科大学附属北京朝阳医院手术室，北京　100020

手术室护士压力来源及应对

李海超，高丽娟，荣稳
首都医科大学附属北京朝阳医院手术室，北京100020

目的探究医院手术室护理人员的压力来源及应对方式和措施。方法选取该院2016年1月—2016年4月在职手术室护理人员64例作为研究对象，给予64例护理人员焦虑、抑郁自量表，并对其基础情况、工作压力及应对方式行问卷调查。结果护理人员的焦虑、抑郁及压力平分均较高。结论手术室护理人员主要的压力来源来自其高强度的工作量及、专业知识、工作要求程度、人际关系及职业的危险系数，因此对护理人员自身压力需进行充分的探究和分析，寻找积极正面有效的减压方式，增加手术室的护理质量。

手术室；护理人员；压力来源；措施

［Abstract］Objective To study the pressure sources and coping methods and measures of nursing personnel in hospital operating room.Methods 64 cases of on-the-job nursing personnel in the operating room in our hospital from January 2016 to April 2016 were selected as the research objects and were given anxiety and depression self-assessment scale，and the basic condition，work pressure and coping method were surveyed by the questionnaire.Results The average score of anxiety，depression and pressure of nursing personnel was higher.Conclusion The pressure sources of nursing personnel in the operating room are the high-intensive workload，professional knowledge，work requirement degree，interpersonal relationship and occupational risk coefficient，therefore，we should fully study and analyze the pressure of nursing personnel，look for the positive and effective decompression methods and improve the nursing quality in the operating room.

［Key words］Operating room；Nursing personnel；Pressure source；Measure

现代医疗的飞速发展，要求医护人员专业的医疗水平和技术，丰富的临床经验以及大量的工作时间，其中对手术室人员的要求最高［1］。因手术室属医院特殊科室，它不仅可以反映该医院的临床治疗技术水平，也可以对医院从业人员的质量、以及面对工作环境的压力以及社会压力等因素的应急措施具有较高要求。手术室护理人员是在手术室工作中起到承上启下的作用，但其承受的压力也会随之增加，并影响护理质量，因此手术室护理人员的压力，现如今已然成为一种危险因素［2］。为探究手术室护理人员的压力来源及应对措施，该研究选取该院64例手术室护理人员作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2016年1月—2016年4月在职手术室护理人员64例作为研究对象，其中女性护理人员62例、男性护理人员2例，年龄在24～41岁，平均年龄为（34.84±14.07）岁，护理人员学历：大专22例、本科44例。

1.2方法

给予64例患者焦虑自量表、抑郁自量表，以及该院自制压力问卷调查表。利用自制压力问卷表对护理人员压力来源进行分析。该院自制压力问卷调查表分五大方向，包括强度工作量、专业知识、工作要求、人际关系及职业的危险系数。见表1。

表1　压力问卷调查

共26项，每项1分，满分26分。低于5分证明你压力较小，6～10分为正常压力范围内，11～20分，证明压力压力较大，20分～26分证明处于危险状态。

2　结果

2.164例患者焦虑、抑郁自量表平均分数及问卷调查平均分数显示，护理人员的焦虑、抑郁及压力平分均较高。

表2　64例患者焦虑、抑郁评分及压力问卷调查评分（分）

2.2压力问卷调查表显示压力来源

64例护理人员均自感工作出现较大程度压力，且主要来源于强度的工作量、专业知识、工作要求程度、人际关系及职业的危险系数五大方面，其中工作量、职业危险系数及专业知识人数最多，其次是人际关系和工作要求程度。详见表3。

表3　手术室护理人员压力来源分析

3　讨论

3.1手术室护理人员压力来源分析

（1）职业危险系数：作为一项具有较大风险及责任的工作，手术室护理人员需参与患者术前准备到术后恢复整个围手术期的全过程。其中护理人员需面对复杂工作性质以及多种突发事件处理，及时应对手术中的不确定因素并准确快速做出反应，如稍有疏忽就会威胁到患者的生命［3］。此外如出现医疗事故，手术室护理人员需承担法律责任，因此导致手术室护理人员职业危险系数大大增加，对其心理压力影响也显而易见。

（2）高强度的工作量及工作要求对手术室护理人员的影响：因手术室护理人员工作范围较为广泛，其中包括患者麻醉、苏醒、术间配合医师、药品及器材准备、手术室消毒灭菌等重要而复杂的工作。此外因手术室护理人员资源短缺及患者人数较多导致人手不够现象时有发生，易造成护理人员需频繁加班、倒班、昼夜颠倒等情况较为普遍，甚至部分护理人员因当天手术量较多导致误餐、生活规律紊乱、生理问题无法及时解决等，引发护理人员出现抑郁、焦虑、精力透支等心理问题。

（3）专业知识要求对手术室护理人员压力：因医疗技术不断革新以及手术室的专业要求，导致手术室需集聚各项尖端医疗仪器及设备。这就要求护理人员需短时内熟练并掌握，各项器材的应用和保养方式。再者手术室是医院特殊科室，需拥有外科各项治疗方式、检测及抢救方式，这要求护理人员需对外科及内科知识的掌握具有较高的程度，且熟知操作技能［4］。因此手术室护理人员需及时学习新知识、技能，才可应对手术，护理人员在工作之余需利用业余时间，加强学习，导致护理人员压力增加。

（4）人际关系给手术室护理人员带来的压力：手术室护理人员需在工作中对患者、医生、其他护理人员、麻醉师、管理者、研究生、实习人员等进行沟通，面对大量复杂的人际关系，如一旦处理不当或无法妥善处理，就会造成人际危机。其中最重要的是护患关系，如处理不当就会造成误解和责骂，这都需要护理人员自我缓解，并继续工作。

（5）职业暴露带来的压力：①患者引起的污染：相对于普通科室，手术室护士更容易接触到患者的分泌物及血液等，由于手术患者病情较为危重，在为患者进行救治时争分夺秒，往往不能对自身采取全面的保护，职业暴露风险较大，接触是危险性最大传播方式，丙肝、乙肝病毒是最为常见的病原。在手术过程中由于医师的动作或机体压力等导致体液及血液被甩出，飞溅到护士的衣物、面部、眼睛，加大了护理人员被感染的风险，对护士的心理及生理均产生了较大的负担及影响。

②锐器损伤：在手术过程中，护理人员需要经常与器械接触，极易造成误伤，病原通过刀割、针刺等方式进入护士体内造成感染。术中护理人员精神始终处于紧绷状态，在与医师进行器械的传递时，被手术器械损伤。

（6）其他压力来源：现代医学经济下，医院对医护人员的重视出现两极化，多数认为医生才可以吸引患者就诊，并对医院的收入具有重要作用，无法看到护理人员的努力和付出。因此护理人员的工资和工作待遇及晋级、学习都无法与医生相比。再者，医院对护理人员的管理严格且经常会出现罚款或辞退的现象，因此会对护理人员产生压抑、自卑、焦虑等心理压力问题［5］。

3.2压力应对措施

①提升自我素质：手术室护理人员需积极树立正确人生价值观，对待生活和工作具有强大的正能量，并明确自身工作性质和岗位要求。护理人员需积极加强自身学习力度，对手术室内的各项技术及设备进行熟练掌握，以此来增加患者和同事对其的信任。

②工作量的安排：医院需广招护理人员并进行合理排班，管理人员需每日及时对手术室各类手术进行合理计算，制定各时段工作量安排，需体现人性化管理。管理人需保证手术室手术顺利情况下，对护理人员的工作量进行减少，缓解其因加班、排班造成的心理、生理影响［6］。

③建立和谐人际关系：管理人需利用晨会和学习时间听取护理人员的不满和相应合理的建议，如管理者认为建议合理应积极改进，解决。此外管理者需改善自身态度，积极融入到护理人员中去，将工作更加人性化，促进管理者与护理人员之间的和谐关系。护理人员也需对手术室各类人员给予尊重、支持，增进彼此感情，营造和谐手术室氛围。

④医院提升护理人员各项待遇：管理人员需实行奖励模式，对业务水平较高的护理人员给予科研学习、提高工资，增加待遇等，提升护理人员的工作动力和成就感。

⑤职业暴漏预案制定：护理人员在术前应对患者的疾病史、病毒感染、肝功能等进行详细的实验室检查，若结果显示为阳性应做好相应的保护工作，在与其呕吐物、分泌物、血液接触时做全面的防护措施，包括口罩、手套等，在与医师进行器械的传递时，针对较为锐利的器械科应用弯盘传递，注射器在传递过程中应将针头面朝向自身，避免双手将针帽套回。当不慎发生损伤时，立即以手指挤压污血，再以流动的水对伤口进行冲洗，应用碘与酒精双重消毒后包扎，酌情进行血液的检查，科室对锐器损伤进行应急预案的定制，并组织护士学习。

⑥积极参加业余活动：护理人员需利用业余休息时间多参加户外运动，培养爱好及兴趣，以此来减轻压力［7］。

手术室区别与其他科室，工作性质的不同决定了手术室护士承担的风险及压力更大，而压力的产生除了对护理人员本身有健康上的损害，对于手术质量、患者生命也带来了一定的影响，提高了手术意外的发生率。应引起医院相关部门的注意与重视，找出其中的原因，寻找不足，进行针对性弥补与干预。在该次研究中，对于护理人员的各项压力来源进行了总结与分析，总结出手术室护理人员主要的压力来源来自其高强度的工作量、专业知识、工作要求程度、人际关系及职业的危险系数。对护理人员自身压力进行充分的探究和分析，寻找积极正面有效的减压方式，增加手术室的护理质量才是问题的根本解决方式，弹性安排排班与工作量分配，做好全套的防护工作，维持良好的护患、医护间的关系，同时提高护理人员自身的素质水平才是解决问题的关键所在。

［1］常莹.手术室护士压力的来源及应对措施［J］.中国社区医师（医学专业），2013，11（8）：370-371.

［2］何丹萍.手术室护士工作压力分析及应对措施［J］.中国卫生标准管理，2014，21（1）：94-96.

［3］詹藜藜.手术室护士压力源分析及应对措施研究进展［J］.护理实践与研究，2015，13（2）：18-20.

［4］张琴.手术室护士压力源分析及应对措施［J］.中外医疗，2009，3（18）：161.

［5］赵宏.手术室护士的压力分析及应对措施［J］.全科护理，2009，8（27）：2505-2506.

［6］张凤勤.手术室护士工作压力源分析与应对措施［J］.中国社区医师（医学专业），2012，72（8）：340.

［7］赵袁园，朱莉，杨敏.手术室护士面对的压力及应对策略［J］.中国误诊学杂志，2011，9（17）：4137-4138.

［8］吴灵英，沈丽娟，徐黛玉，等.手术室护士工作压力与亚健康状况的相关分析［J］.护士进修杂志，2012，27（3）：264-266.

［9］仇艳苗，李敬敬，刘秀娥，等.手术室护士工作压力源分析及对策［J］.中国误诊学杂志，2011，11（2）：349-350.

Pressure Sources and Coping of Nurses in the Operating Room

LI Hai-chao，GAO Li-juan，RONG Wen
Operating Room，Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing，100020 China

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