高校与医院、街道—社区联合健康教育对中老年COPD患者的效果观察

戴叶花+李小英+贺棋+贾小英

[摘 要]目的 探讨高校与医院、街道-社区联合健康教育对稳定期COPD患者生活质量和活动能力的影响。方法 将78例市区COPD患者随机分为观察组37例，对照组41例。对照组实施一般健康教育，观察组实施高校高校与医院、街道-社区联合健康教育。干预时间为6个月，比较两组干预前后生活质量和6分钟步行距离。 结果 干预后观察组患者吸症状、活动能力、社交心理影响、生活质量得分高于对照组（P<0.05），6分钟步行距离测试观察组优于与对照组比较（P<0.05）。结论 高校与医院、街道-社区联合健康教育能有效提高稳定期COPD患者的生活质量。

[关键词]高校；健康教育；COPD

慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的肺部疾病，表现为长期反复咳嗽、咳痰和气急、喘息，出现呼吸困难、端坐位呼吸，演变为慢性肺源性心脏病，导致全身各脏器、系统功能严重受损，影响患者生存质量。本研究利用高校资源与医院、街道-社区合作，为稳定期COPD患者开展健康教育，为医院与社区更好地开展健康教育提供参考。

一、对象

以郴州市某人民医院、某附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象， 2012年12月-2013年6月入院的患者纳入为对照组，2013年12月-2014年6月入院的患者进入观察组。两组在性别、年龄、疾病严重程度等基本资料比较，没有差异（P>0.05）。

二、干预方法

①准备工作：对部分患者访谈，制定健康教育方案；选取愿参与研究的本科护生8名，进行COPD健康教育知识与技能的培训与考核；②住院期间健康教育：入院治疗48-72小时，病情控制后发放健康教育手册，责任护士主动将教师、护生介绍给患者，由教师或护生讲解COPD的相关知识、康复指导症状急性加重及其应对、坚持家庭氧疗、饮食及营养等。家属参。③出院前：责任护士、教师、护生对患者及家属在住院期间坚持康复锻炼给予肯定，并告知其出院后应继续坚持锻炼和保持健康的生活方式，让其留下联系方式；患者疑问或不理解的内容再给予个别指导。④出院后：教师与社区卫生服务中心工作人员通过微信或QQ发送COPD与患者联系，每4周进行一次随访，了解患者的病情及康复锻炼情况，给予指导。

健康教育效果评价：课题组成员分别于干预前（出院前1天）、干预后4周、12周、24周对患者进行问卷调查与6分钟步行距离测试（6MWD）。其中问卷有两个部分，一部分为患者一般情况，另一部分采用了圣乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ），问卷包括3个维度50道题，得分越高，生活品质越差。

三、结果

1.两组患者干预前后SGRQ得分比较见表1。

2.干预前后两组患者6分钟步行距离比较

四、讨论

1.高校与医院、高校与街道-社区联合健康教育有利于提高患者生活质量

健康教育是指运用多学科知识和工作方法紧密地结合在一起，采取有组织、有计划、系统的社会教育活动，使人们自觉地接受有益于身心健康的行为和生活方式，消除或远离影响健康的危险因素。从表1可以看出，经过24周的干预后观察组患者呼吸困难症状、活动受限、社交心理影响、生活质量总均分较对照组明显降低（p<0.05）。提示患者呼吸困难症状、活动受限、对社交心理影响明显改善。

2.高校与医院、高校与社区联合健康教育能延长6分钟步行距离

从表2结果来看，经历24周的干预后，观察组患者6分钟的行走距离与对照组比较明显延长（p<0.05），说明患者的症状、活动受限情况减轻，患者的生理功能与病情有所改善，其生活质量也会提高。

3.高校的加入利于教育、科研与护理实践的发展

我院护理学系为普通高等院校，紧密围绕培养实用型人才，立足于本专业特色，发挥本专业优势，师生共同走出象牙塔，参与社会、医院、街道-社区的服务。学校教育与社会实践、临床护理、科研的结合，能锻炼和提高知识和技能。

4.高校的加入有利于社区护理服务的深入

高等院校加入一定程度上缓解医院护理人力资源不足的压力，教师与护生对患者进行系统、连续的知识与呼吸训练，完善护理工作，促进患者康复，提高护理满意度；高等院校与社区卫生服务人员的合作，丰富学科理论知识，增强临床思维能力教学和科研能力，提升社区服务中心服务质量与综合实力，便利优质为社区服务。

参考文献：

[1]吴晓莲，蒋谷芬.内科护理学[M]湖南：中南大学出版社，2011：54.

[2]韩燕霞，钮镁娥，汪小华等.自我管理对慢性阻塞性肺疾病知信行的影响[J]齐鲁护理杂志.2012， 18（3）：1166.

[3]梁霞英，蔡舒，黄春梅等.高校—街道—卫生站联动健康教育在社区COPD老年患者中的实施[J].护理学报， 2012， 19.（8A）.76-77.

作者简介：戴叶花（1983-），女，湖南武冈人，硕士研究生，湘南学院教师。

通讯作者：李小英（1963-），女，湖南永兴人，教授。

【湘南学院科研项目，编号2013YJ53】