MR扩散加权像在骶髂关节早期急性炎性病变诊断中的应用价值

郑泽文

[摘要]目的 探讨MR扩散加权像在骶髂关节早期急性炎性病变中的诊断价值。方法 采取回顾性的方法对本院2011年1月～2013年12月间30例骶髂关节急性炎性病变患者的MR扩散加权像检查资料进行分析，获取常规MRI和扩散加权像以及表观弥散系数（ADC），评估MR扩散加权像在临床中的应用价值。结果 30例患者经过MR扩散加权像检查显示其图像质量好，且清晰度比较高，对比度也比较好，伪影较轻，显示率达到100.0%。骶髂关节早期急性炎性病变MRI检查显示呈现异常的高信号，双侧同时出现水肿影，T1W1显示低信号，而T2W1显示稍高的信号，STIR和DWI均显示为高信号。病变区域患者ADC值为（1.0±0.2）×10^-3mm²/s，而非病变区域患者ADC值为（0.5±0.1）×10^-3mm²/s，骶髂关节早期急性炎性病变与非病变区域的ADC值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MR扩散加权像检查骶髂关节早期急性炎性病变是可行的，ADC值对炎性病变进行量化判断，应用价值高。

[关键词]骶髂关节；炎性病变；MR；扩散加权像

[中图分类号]R445.2 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-186-03

骶髂关节炎性病变是临床中常见的疾病之一，该病病情进展相对比较缓慢，但是其具有较高的病残率。常规的X线和CT检查在骶髂关节炎性病变中的诊断率并不高，而MR扩散加权像在骶髂关节炎性病变中的诊断中具有一定的优势，可以更好的显示炎性病变的主要序列，从而协助医师进行诊断f21。因此，本次研究重点探讨MR扩散加权像检查在骶髂关节早期急性炎性病变诊断中的应用价值，为以后该病的诊断提供参考依据，具体的分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年1月～2013年12月30例MR扩散加权像检查的骶髂关节急性炎性病变患者，均进行MR扩散加权像检查，且图像清晰，骶髂关节经过X线与CT检查未见有任何的异常，并排除近期伴有骶髂关节外伤的患者和感染以及恶性肿瘤患者。男22例，女8例。患者年龄20～38岁，平均（29.6±4.2）岁。首发症状到MR检查时间为3～23个月，平均（8.9±1.2）个月。病情状况：人类白细胞抗原-B27检查阳性28例，人类白细胞抗原-B27检查阳性2例。

1.2检查方法

选取美国GE signa HDxt 1.5T超导MR扫描仪器进行检查，对双侧骶髂关节的斜冠状面扫查，且平行于骶骨的长轴。首先，常规定位、扫查，层厚为4.0mm，层距为1.0mm，层数设置为12层。扫描参数：FSE检查中T1W1序列中TR取最短，而TE设定值为18.0ms；T2W1序列中TR取最短，而TE设定值为80.0ms；STIR序列中TR设定值为3500.0ms，TE设定值为44.0ms，T1设定值为160.0ms；DWI序列中TR设定值为3000.0ms，TE设定值为75.0ms，b值设定为0和800s/mm²。

1.3结果判断

骶髂关节急性炎性病变诊断标准：STIR与增加之后FST1W1检查显示关节下伴有明显的异常高信号。研究中选择2名工作年限在10年以上的放射诊断医师进行共同阅片判断，达成共同结果。同时，依据工作站软件进行处理DWI数据，从而计算ADC值。

1.4统计学处理

数据采取SPSS19.0统计学软件进行处理，不同区域ADC值比较采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1骶髂关节早期急性炎性病变特征

本组30例患者经过MR扩散加权像检查显示其图像质量好，且清晰度比较高，对比度也比较好，伪影较轻，显示率达到100.0%。骶髂关节早期急性炎性病变MRI检查显示呈现异常的高信号，双侧同时出现水肿影，T1W1显示低信号，而T2W1显示稍高的信号，STIR和DWI均显示为高信号。具体MRI检查图像见下图1～2。

2.2骶髂关节早期急性炎性病变的ADC值观察

病变区域ADC值（1.0±0.2）×10^-3mm²/s，非病变区域ADC值（0.5±0.1）×10^-3mm²/s，差异有统计学意义（t=11.083，P<0.05）。

3讨论

骶髂关节急性炎性病变对患者的身体健康具有重要的影响，临床中尽早的诊断与治疗在临床中具有重要的意义。

扩散加权像主要是MRI的功能成像序列，也是临床中检测人体组织中水分子扩散运动的一种重要方法，临床应用价值高。这种检查方法主要是测定检查区域的ADC值进行分析病灶的变化情况，对疾病可以进行定量判断。资料显示，DWI检查的信号强度增加，ADC值便会降低，二者之间存在负相关性。一旦ADC值的增加，DWI检查的信号强度便会降低。STIR与增加之后的FST1W1序列均是判断骶髂关节早期急性炎性病变的常见序列，且STIR序列能够敏感的显示出关节面下的急性炎症状况，而急性炎症状况经常在STIR上也呈现异常的高信号，但是这种序列并不能够对病变进行量化的观察和判断。

研究显示，骶髂关节早期急性炎性病变与非病变区域的ADC值比较具有明显的差异。由此说明，临床中应用MR扩散加权像能够较好的评估骶髂关节急性炎症病变程度。经过测定患者受检区域的ADC值，ADC对病变的定量判断具有较好的作用，在一定的程度上可以较好的反映出组织间隙中的水分含量，从而直接的反映出运动状态。通过对此次的临床研究分析，临床中采取扩散加权像对判断骶髂关节炎定量关系具有重要的意义，可以更好的帮助医师对其进行诊断，了解患者的病情状况。骶髂关节早期急性炎症病变时，局部很容易出现骨髓水肿的情况，从而引起组织中的自由水含量也明显的增加，DWI检查显示扩散加强，使得ADC值也明显的增加。扩散加权像对判断早期骶髂关节炎具有较好的临床应用价值，定量判断病变。相关资料也显示，扩散加权像对判断早期骶髂关节炎具有较好的临床应用价值，且对病变可以进行定量的判断，从而提高临床诊断效果。但是，此次的临床研究中由于样本量数少，依然需要大量样本的研究进行说明MR扩散加权像的临床应用广泛，更好的了解MR扩散加权像应用价值。

综上，临床中应用MR扩散加权像检查可以较好的对骶髂关节早期急性炎性病变进行诊断，尤其ADC值可以对炎性病变进行量化判断，临床应用价值高。