ICU重症患者外出转运检查单在患者外出转运中的护理应用效果观察

彭辉惠

[摘要]目的 结合临床实践设计ICU重症患者外出转运检查单，将ICU重症患者外出转运查检单应用于重症患者外出转运流程中，并评价其临床应用效果。方法 选择从2014年1月～2015年9月于我院接受治疗的380例ICU重症患者作为研究病例，根据护理方案不同，分为研究组和对照组两组，对照组患者采用传统转运方案，研究组患者转运中采用护理干预方案。观察两组患者意外发生率的比较情况；并比较两组患者家属护理满意度。结果 研究组患者转运过程中意外发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组家属满意度显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU重症患者外出转运检查单在患者外出转运中的护理应用效果显著，可以显著地增强护理人力人员的风险意识，从而提高了转运及应对策略的成功率，降低了转运中的并发症发生率，适合临床长期推广应用。

[关键词]ICU重症患者；外出转运检查单；护理

[中图分类号]R47 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-148-03

急诊科是临床上重要的科室，急诊处理后需要进一步治疗及诊断需要进行院内转运，ICU重症患者外出转运是急救过程中极其重要的环节。由于患者病情较为危重，如得不到较为有效的转运，极可能导致心搏骤停、窒息、管道脱出、输液终端等意外事件。因此，在转运中给予合理的护理方案，可以显著地降低意外事件的发生率，提高转运成功率。有研究表明，ICU重症患者外出转运检查单可以显著地提高转运成功率，效果良好，家属满意度高。我院就ICU重症患者外出转运检查单在患者外出转运中的护理应用效果观察进行了本次实验，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年9月于我院接受治疗的380例ICU重症患者作为研究病例。整个实验均在患者及其家属的同意签署下完成。根据护理方案不同，分为研究组和对照组，研究组190例，男107例，女83例，年龄32～77岁，平均（47.8±7.5）岁，体重47～87kg，平均（61.3±5.6）kg，其中多发伤为43例，创伤性休克23例，急性心肌梗死34例，农药中毒21例，消化道出血休克19例，急性脑出血50例；对照组190例，男102例，女88例，年龄34～75岁，平均（47.3±7.7）岁，体重45～83kg，平均（60.9±5.4）kg，其中多发伤为45例，创伤性休克26例，急性心肌梗死31例，农药中毒26例，消化道出血休克17例，急性脑出血45例。两组患者年龄、性别、病程、体重、受伤原因等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：患者采用传统转运方式进行转运，仅凭借护士的传统经验进行转运。

研究组：患者在转运前填写好危重患者转运护理单，转运过程中给予相应的护理方案。具体措施为：（1）转运前护理：转运前ICU医护人员进行客观地评价转运途中可能发生的安全隐患及风险，并与患者或家属进行充分的沟通，同时向患者家属介绍患者的病情，解释患者转运的目的及其转运过程中不可避免的风险，以便获得家属的同意及配合，于家属签字后进行转运，同时在护理单上的患者的生命特征、静脉通道、气道支持、神志、出血部位固定情况、头部、肢体保护、瞳孔、转移方式、检测机是否正常运转等进行病情评估，评估填写好后，根据病情做好转运物品准备，并做好相应地急救措施。（2）转运中护理：转运过程中要选择具有应急处理问题的能力和独立工作能力的责任转运护士，并能熟练地掌握抢救仪器及抢救技术操作的使用。此外转运途中医护人员必须始终守护在患者的身边，严密观察患者生命特征及意识，一旦发现病情有所变化立即配合医生进行抢救。（3）转运后护理：病房护士接到通知后，根据患者的病情提前准备好急救药品，同时急诊护士详细地交代患者的病情，与病房护士交代清楚，保证交接内容的完整性。

1.3观察指标

观察两组患者院内转运时的意外事件发生率、护理纠纷及家属护理满意度。

1.4评价标准

采用护理满意度调查表进行家属护理满意度的评价：向患者家属发放护理满意度的问卷调查表，满分100分，共20题，每题5分，包括非常满意、满意、不满意，其中≥90分为非常满意，70～90为满意，<70分为不满意，其中满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0进行统计，计数资料比较采用x²检验，等级资料采用秩和检验进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者转运过程中意外发生率比较

研究组患者转运过程中意外发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组家属满意度比较

研究组家属满意度显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

ICU重症患者是急诊科最为常见的患者，急危重症患者具有危急性、复杂性、突发性，院内急诊后需要转运时间，而在转运过程中患者的病情仍在进展之中，一旦有不慎，极易导致病情延误，失去抢救的时机，给患者带来了巨大的伤害。近年来，随着社会的不断进步，人们对医务人员及医院的各项制度要求也越来越高，导致医患纠纷及医务工作的投诉也越来越多。因此，医护人员如何降低患者在转运过程中的意外事件发生率已是临床上十分重要的课题。常规的转运方式，仅凭借医护人员的个人经验，往往不能降低患者转运过程中的意外发生率，从而不能够满足临床上的需求。本次实验数据显示，常规转运方式治疗后患者的家属满意度仅为75.8%，说明常规转运方式不能降低患者转运过程中的意外发生率。

大量研究表明，ICU重症患者外出转运检查单可以显著地提高患者外出转运中的护理应用效果，患者家属满意度高。由于转运过程中存在较多的危险因素，患者病情变化不稳定，若得不到有效的护理，极易导致患者出现低血压和低氧，更严重的是出现心脏骤停。转运前护理可以对患者的生命特征、静脉通道、气道支持、神志、出血部位固定情况、头部、肢体保护、瞳孔、转移方式、检测机是否正常运转等进行病情评估。这样医护人员对患者的病情有了一定的了解，以便制定相应的转运措施及要求，从而在转院过程中安排合理的转运方式及陪护人员，这样可以有效地降低转运过程中的并发症发生率，提高了转运的成功率，降低了转运过程中的意外发生率。转运过程中的护理可以及时地发现患者的生命特征变化，以便及时进行抢救。同时转运过程中的医护人员都具有较强的医学技术、丰富的抢救经验、应急处理问题的能力，从而可以显著地降低意外事件发生率。转运后护理可以将患者的病情完整具体地告知病房护士，达到完整的交接，从而可以显著地降低患者转运后的意外事件发生率。本次实验数据显示，转运过程中给予合适的护理方案转运后患者的意外事件发生率仅为13.7%，显著低于常规转运方案29.0%。说明ICU重症患者外出转运检查单可以显著地降低患者转运过程中的意外事件发生率。此外，转运中合理护理方案转运后患者家属满意度高达95.8%，显著高于常规转运方案75.8%，说明危重症患者护理转运单的应用可以显著地降低转运过程中意外事件发生率，提高急危重症患者的转运成功率。

综上所述，危重症患者护理转运单可以显著地提高转运成功率，降低转运中的意外风险，保障转运安全，提高护理服务质量，家属满意度高，值得临床长期推广应用。