母乳喂养评估量表在母婴分离产妇母乳喂养的应用研究

胡金英　黄莉珊　殷秀娥

[摘要]目的 探讨母乳喂养评估量表（MBFES）在母婴分离产妇母乳喂养中应用效果。方法 选取2014年10月～2015年6月我院收治160例母婴分离产妇随机分为观察组和对照组，观察组采用MBFES量表评估后采取相对应护理措施，对照组采用路径护理，比较两组产妇出院时护理满意度、乳房舒适度，并于出院后7、14、28d随访，比较母乳喂养成功率及乳房护理正确率。结果 观察组产妇满意度和乳房舒适度均高于对照组（97.50%vs 82.50%，95.00%vs 80.00%，P<0.05）。观察组出院后7、14、28d母乳喂养成功率均高于对照组（83.75%vs 55.00%，90.00%vs 66.25%，92.50%vs 76.25%，P<0.05）。观察组出院后7d、14d乳房护理正确率均高于对照组（68.75%vs 40.00%，83.75%vs 56.25%，P<0.05）。结论 母乳喂养评估量表应用于母婴分离产妇可提高产妇乳房舒适度和满意度，并提高出院后母乳喂养成功率和乳房护理正确率。

[关键词]母乳喂养；评估量表；母婴分离；母乳喂养

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）05-1 15-04

约有10.0%～21.1%新生儿出生后即转入新生儿病房，造成母婴分离。研究指出，高危新生儿纯母乳喂养率为55.51%，混合母乳喂养率为17.55%，人工喂养率为26.94%。母婴分离使产妇产后未能正常护理照顾新生儿，不能正常哺乳，同时担心新生儿病情易产生焦虑情绪。负面心理情绪的出现，母婴分离产妇PRL水平降低、泌乳始动时间延长、乳汁量减少，婴儿护理缺乏动手机会，出院后母乳喂养的依从性差，后期母乳喂养率降低。MBFES量表对母婴分离产妇进行全面评估，预测母乳喂养行为，为探究其在母婴分离产妇母乳喂养中应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2015年6月我院收治160例母婴分离2周内产妇为研究对象，根据患者入院顺序随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组中年龄20～33岁，平均（26.4±2.7）岁；初产妇69例，经产妇11例。对照组中年龄21～35岁，平均（26.6±2.8）岁；初产妇70例，经产妇10例。观察组年龄与孕次与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有比较性。本次研究通过医院伦理委员会认可，两组产妇均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2入组标准

（1）纳入标准：自愿参加本调查；无认知障碍及行为异常；自愿选择母乳喂养无母乳喂养禁忌证；新生儿住院2周内，可自行完成量表。（2）排除标准：非自愿参加本调查；非母乳喂养产妇；有母乳喂养禁忌证的产妇；有精神病史，新生儿住院2周外。

1.3方法

1.3.1对照组干预方法 对照组采用临床路径护理：（1）产后当天：①热情接待产妇，安排住无婴儿的病室。②讲解母乳喂养的优点及模拟早吸允。③指导产妇及家属乳房理及挤奶手法，1次/3h，每次双侧乳房挤奶时间持续约20min。（2）产后第1天：①产妇的饮食、活动、会阴部护理、用药指导；②提供新生儿健康状况的信息。（3）产后第2～3天：①模型示范指导产妇及家属学会正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势；②指导判断奶量是否充足的方法和说明按需哺乳的重要性；③模型示范或现场参观指导有关新生儿护理技能，并鼓励家属参与护理等。（4）产后第4天：①指导坚持产后4～6个纯母乳喂养的重要性；②指导产后功能锻炼的技巧；③告知院内母乳喂养咨询热线电话。

1.3.2观察组干预方法 观察组采用MBFES量表进行评估，量表包括3个维度：产妇满意度、婴儿满意度、产妇生活方式。共30个条目，所有条目均采用Likerts5级评分，其中11个条目为反向计分，总分30～150分。87分为量表总分理论中值，若>87分为高于中等水平，若<87分为低于中等水平。总分过低时为早期停止母乳喂养预测因子，分析得分来源选择下列护理措施：（1）产妇的饮食、活动、会阴部护理、用药指导；（2）指导缓解疼痛的方法，包括呼吸调节、活动调节、用药镇痛等；（3）讲解母婴分离时如何保持泌乳，包括人工挤奶、机器挤奶等；（4）提供新生儿健康状况的信息，将新生儿检查结果及时传递与母亲；（5）告知充足的睡眠的重要性，缓解产妇紧张、焦虑心理，保证病房舒适、安静，保证充分睡眠；（6）模型示范指导产妇及家属学会正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，每周定期采用模式亲自向产妇及家属进行示范；（7）指导判断奶量是否充足的方法和说明按需哺乳的重要性；（8）模型示范或现场参观指导有关新生儿护理技能，并鼓励家属参与护理等；（9）护送产妇探视新生儿，病情许可的情况下将婴儿抱出NICU进行母乳喂养练习；（10）指导奶水保存方法，送至新生儿病房喂养新生儿；（11）发放母乳喂养指导手册；（12）乳房胀痛的处理方法；（13）告知新生儿生理特征，使其理解实施顺利的母乳喂养可能需要一段时间，坚持和耐心，比什么都重要；（14）指导判断婴儿吸吮是否有效的方法；（15）饮食催奶方法；（16）指导坚持产后4～6个月纯母乳喂养的重要性；（17）告知院内母乳喂养咨询热线电话。对于上述内容掌握部分标准（+），未掌握标注（-）。

1.4观测指标

（1）满意度：采用自制满意度调查问卷在产妇出院时进行评估，内容包括护理质量、护理方法、护理技术、护理态度等10项，总分100分，根据得分规定：非常满意：>80分，满意：60～80分，不满意：<60分。满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。（2）乳房舒适度：采用视觉模拟量表（VAS），0分表示非常舒适，10分表示非常不舒适，让产妇自身多乳房舒适度进行评定，根据得分规定：非常舒适：<3分，舒适：3～6分，不舒适：>6分。舒适度（%）=（非常舒适例数+舒适例数）/总例数×100%。（3）产妇出院后7、14、28d通过电话随访统计母乳喂养成功率和乳房护理正确率。

1.5统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，满意度、舒适度、母乳喂养成功率和乳房护理正确率采用率表示并用x²检验，检验标准α=0.05，P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇满意度比较

观察组产妇满意度为97.50%高于对照组82.50%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组产妇乳房舒适度比较

观察组产妇乳房舒适度为95.00%高于对照组80.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组产妇出院后7、14、28d母乳喂养成功率比较

观察组产妇出院后7、14和28d母乳喂养成功率均高于对照，比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.4两组产妇出院后7、14、28d乳房护理正确率比较

观察组产妇出院后7d和14d乳房护理正确率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

3讨论

母乳喂养为自然生理过程，但同样需要学习。大量研究证实，母亲和其他照护者在开始和持续进行适宜母乳喂养时需得到积极支持。产科中对于弱视群体、特殊群体易发生母婴分离，母婴分离后产妇不能正常照顾新生儿，也不能正常哺乳。研究表明，产后不进行不如可反射引起泌乳时间延长、乳汁量减少，同时产妇缺乏实际动手护理能力，在出院后影响母乳喂养依从性，导致后期母婴喂养成功率降低，不利于婴儿健康成长。各级产科医务人员对母婴分离产妇身心、心理、社会发展日益灌注，戴红霞等采用质性研究法，母亲在出院后的母乳喂养存在困惑：直接母乳喂养的困难、哺乳不确定性的困惑、母乳不足的烦恼以及哺乳知识的缺乏。

临床中对产妇护理干预提出许多措施，杨怀洁研究在护理过程实施关爱护理，从护理服务态度，婴儿护理及喂乳技能模型示范及实例参观，有效地满足产科母婴分离产妇对高质量护理服务的需求。罗琳雪对剖宫产术后母婴分离产妇进行健康教育路径表式宣教，由责任护士按健康教育路径表的时间和内容对产妇产后当天直至出院期间实施健康教育，利于产妇和家属掌握更全面的健康知识。产妇产后住院时间较短，常规临床路径护理并不能提

高产妇产后护理知识，在产妇住院期间进行预测性评估并针对性宣教、护理极为重要。

MBFES为Ellen等于1994年编制，包括产妇满意度、婴儿满意度、产妇生活方式3个维度，后经翻译、修改为适合我国产妇中文MBFES量表，可对母乳喂养方式、喂养时间等进行预测。本次研究观察组采用MBFES量表评估并实施针对性护理，相对对照组采用常规临床路径护理，在产妇出院时满意度和乳房舒适度均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组通过MBFES评估，根据评估结果对应护理措施，在相应护理措施中进行逐条比较，对于未掌握标注后再次进行护理，指导产妇掌握正确护理措施和方法，对出院后自行护理有重要意义。出院后7、14和28d分别对两组产妇进行随访，得出观察组产妇出院后7、14和28d母乳喂养成功率均高于对照组，且出院后7、14d乳房护理正确率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明MBFES量表评估母婴分离产妇，根据评估结果实施针对性护理措施干预，可有效提高产妇对相关护理知识、母乳喂养知识掌握，出院后产妇自行提高母乳喂养和乳房护理质量，有利于保障母婴健康。

综上所述，母乳喂养评估量表应用于母婴分离产妇可针对性实施护理，提高产妇母乳喂养、产后护理知识，从而提高产妇满意度和乳房舒适度，提高产妇出院后母乳喂养成功率和乳房护理正确率。