分析临床上中成药应用不合理的原因及相关对策

台 磊

（山东青岛中西医结合医院药剂科，山东 青岛266000）

分析临床上中成药应用不合理的原因及相关对策

台 磊

（山东青岛中西医结合医院药剂科，山东 青岛266000）

目的通过找出临床上导致中成药应用不合理的具体原因，并且分析其解决对策。方法随机选取2015年1～6月，本院开具的2000分中成药处方为本次研究对象，判断处方的合理性，并且找出中成药应用不合理的具体原因。结果在本次研究的2000份中，166份中成药处方不合理，其数量占了本次研究处方总数量的8.3%；造成中成药处方不合理的主要原因有五个，分别是选择剂型不合理、禁忌证用药不当、用法不当、适应证不明确以及配伍不当等等。结论本院在中成药处方开具上还存在一些不合理的地方，只有做出相应的解决对策，加强监督管理，才能提高中成药应用的安全性。

中成药；应用不合理；原因分析；对策

由于中成药具有现成可用、携带方便、利于储存、免除制备以及中药异味小等优点，因此，中成药受到了很多医师以及患者的青睐［1］。为了降低临床上中成药应用不合理事件的发生率，笔者随机选取至2015 年1～6月，本院开具的2000分中成药处方为本次研究对象，研究导致中成药临床应用不合理的原因，详细的研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2015年1～6月，本院开具的2000分中成药处方为本次研究对象。

1.2方法：本次研究使用回顾分析法，并且综合我院临床专家的意见以及中医药理论，对中成药处方的适应证、剂型、用量、用法等方面进行分析，判断处方的合理性，并且找出中成药应用不合理的具体原因［2］。

1.3统计学方法：本次研究所得的全部数据都是使用统计学软件SPSS18.0软件进行处理的，计量资料使用（±s）来表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

在本次研究的2000份中成药处方中，166份中成药处方不合理，其数量占了本次研究处方总数量的8.3%，见表1。

表1　临床中成药应用不合理的原因分析

3　讨 论

3.1临床上中成药应用不合理的原因分析：中成药属于中草药的加工制品，可分成胶囊、丸剂、注射剂、中药饮片、栓剂以及膏剂等类型。由于中成药具有现成可用、携带方便、利于储存、免除制备以及中药异味小等优点，因此，中成药被广泛的应用在临床治疗上［3］。本院开具的2000份中成药处方为本次研究对象，通过综合我院临床专家的意见以及中医药理论，对这2000份中成药处方进行分析判断，结果发现2000份中成药处方当中，应用不合理的中成药处方共计166份，占了总数的8.3，导致中成药处方应用不合理的主要原因是选择剂型不合理、禁忌证用药不当、用量用法不当、适应证不明确以及配伍不当。其中，适应证不明确占了不合理中成药处方的37.35%；配伍不当占了不合理中成药处方的22.89%；用量用法不当占了不合理中成药处方的18.07%；禁忌证用药不当占了不合理中成药处方的14.46%；选择剂型不合理占了不合理中成药处方的7.23%。从以上数据可以看出，医院医师对中成药理论知识掌握得还不够深，还需进一步加强和巩固。

3.2中成药临床上应用不合理的对策：根据本次研究的结果，发现导致中成药在临床上应用不合理的原因主要有上述五个原因，针对上述5个原因，作出以下相应的解决对策：①选择剂型不合理：在选择中成药的剂型时，需要参考患者的病情轻重程度、体质状况等因素。譬如，针对较轻的慢性疾病患者，选择片剂中成药、丸剂中成药最佳；针对急性病患者，选择散剂中成药、冲剂中成药最佳；针对急救重症患者，选择注射剂中成药最佳。②用量用法不当：在为患者开具中成药处方的时候，除了需要注意中成药的剂型之外，还需注意中成药的用量以及用法。中成药的用法以及用量必须严格遵守药品说明书和《处方管理办法》中的相关规定。如在为患者长期开具安宫牛黄丸、朱砂安神丸等含Hg药物的时候，如果忽视这些药物的不良反应，不按规定的用法和用量，会导致患者在服药后逐渐出现慢性Hg中毒症状。③禁忌证用药不当：医师在为患者开具中成药处方的时候，必须重视药物的禁忌证，尤其是针对老年人、孕妇、特殊疾病人员以及儿童等病患群体，需要更加的谨慎。如不能给孕妇开龙血竭片或者龙血竭胶囊，因为该类药物会导致孕妇流产；不能给糖尿病患者开镇咳宁胶囊，因为该药物会导致患者的血糖急剧上升［4］。④药物配伍不当：药物配伍不当的主要原因是医师缺乏对中成药配伍的相关知识，因此，一定要加强医师的中成药理论知识以及中成药配伍知识，提高医师的专业水平，从根本上解决药物配伍不当所致的中成药应用不合理问题。⑤适应证不明确：明确的适应证是合理开具中成药处方的前提，因此，医师必须明确的把握适应证的相关理论知识。譬如，感冒症状可分成两种类型，一种是风热感冒，另外一种是风寒感冒，只有能够明确感冒的类型，才能够对症下药。

［1］顾一平.门诊中成药处方不合理应用分析及预防对策［J］.基层医学论坛，2014，18（10）：1334-1335.

［2］游彩云.中成药与西药联合应用发生不良反应原因及对策研究简况［J］.实用中医内科杂志，2013，27（16）：51-52.

［3］倪修红； 邹红； 吴君.门诊处方中成药不合理应用构成分析及预防措施［J］.中国现代药物应用，2014，8（13）：31-32.

［4］杨帆，裴静，任志红，等.中成药代替抗菌药滥用的原因及对策分析［J］.湖南中医杂志，2015，31（5）：157-158.

R969.3

B

1671-8194（2016）24-0196-01