某县消化性溃疡的流行病学分析

古雄汉　古雄汉

（贵州省独山县人民医院，贵州 独山 558200）

某县消化性溃疡的流行病学分析

古雄汉古雄汉

（贵州省独山县人民医院，贵州 独山 558200）

目的 了解本地区消化性溃疡的临床流行病学特点。方法对我院8年间胃镜诊断为消化性溃疡的病例进行回顾性分析。结果在15146例胃镜检查患者中检出消化性溃疡（PU）2170例，检出率为14.33%，其中十二指肠球部溃疡（DU）1456例，占67.1%；胃溃疡（GU）584例，占26.9%；其他溃疡130例，占6.0%。男女之比为2.27∶1；DU发病部位以球部前壁最多，占56.25%；GU发病部位以胃窦部最多，占64.21%。结论本地区PU检出率为14.33%，年段检出率有下降趋势。男性PU的发病率高于女性，DU患者多于GU患者，GU以中老年为主，DU发病部位以球部前壁最多，GU发病部位以胃窦部最多。

消化性溃疡；胃镜检查；幽门螺杆菌；流行病学

消化性溃疡是临床常见病、多发病，由于社会环境、溃疡病发病机制和治疗等方面的变化和发展，消化性溃疡在流行病学方面已经发生了一些变化，为了解本地区消化性溃疡的某些流行病学特点，本文对我院8年间（2008年～2015年）经奥林巴斯电子胃镜检查诊断为消化性溃疡（PU）的病例资料进行回顾性分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集2008年1月至2015年12月，8年间经我院奥林巴斯电子胃镜检查的患者15146例，检查出PU（活动期和愈合期）2170例，其中男1507例，女663例，年龄12～87岁，平均43.1岁。

1.2方法：应用流行病学方法，从胃镜检查电脑工作站上，进行统计胃镜检查人数和PU检出数，分析PU检出率与性别、年龄、溃疡部位、季节及幽门螺杆菌（Hp）感染率进行统计分析和比较。复合性溃疡和吻合口溃疡归为其他溃疡，多发性溃疡按其中最大一个溃疡所在部位确定统计。Hp检测方式采用深圳市中核海得威生物技术有限公司生产的尿素［14C］呼气试验药合及相关仪器进行检测。

1.3统计学分析：应用SPSS22.0统计软件在计算机上完成，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1PU检出率：胃镜检查15146例，检出PU2170例，检出率为14.33%，其中十二指肠球部溃疡（DU）1456例，占67.1%；胃溃疡（GU）584例，占26.9%；其他溃疡130例，占6.0%，DU与GU的比例为2.49∶1。

2.2PU与性别的关系：全组PU 2170例中，男1507例，占69.4%；女663例，占30.6%，男女之比为2.27∶1。DU 1456例，男1047例，女409例，男女之比为2.56∶1。GU 584例，男364例，女220例，男女之比为1.65：1。其他溃疡130例，男96例，女34例，男女之比为2.82∶1。

2.3PU与年龄的关系：本组患者年龄12～87岁，PU平均年龄43.1岁，其中DU平均年龄40.4岁，GU平均年龄为48.4岁，其他溃疡平均年龄49岁，GU的平均年龄比DU大8岁，DU发病年龄以40～49岁及30～39岁组为多，70岁以上组为最少；GU及其他溃疡组发病年龄以40～49岁及50～59岁组为多，19岁以下组最少。见表1。

表1　PU与年龄组的关系［n（%）］

2.4PU发病部位：DU发病部位以球部前壁最多，共819例，占56.25%；其次为球部大弯侧221例，占15.18%；球后溃疡最少9例，占6.25%。GU发病部位以胃窦部最多375例，占64，21%；其次为胃角80例，占13.70%；胃体65例，占11，13%；幽门管37例，占6.34%；胃底及贲门最少27例，占4.62%。见表2。

表2　PU的部位分布情况［n（%）］

2.5PU各年段检出率比较：将2008年～2015年分为2个阶段，2008年～2011年为第一阶段，共检查胃镜8239例，检出PU1249例，PU检出率15.16%。2012年～2015年为第二阶段，共检查胃镜6907例，检出PU921例，PU检出率13.33%，2组比较χ2=10.198，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.6PUHp感染情况：我院于2013年底开展尿素［14C］呼气试验检测Hp感染，本组为统计2014年1月～2015年12月检测Hp感染资料。本组病例中PUHp阳性者275例，阴性者101例。其中DUHp阳性者209例，阴性者53例；GUHp阳性者54例，阴性者36例；其他溃疡Hp阳性者12例，阴性者12例。其感染率分别为PU73.1%、DU79.8%、GU60%、其他溃疡50%，三组比较χ2=20.315，P＜0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3　2014年～2015年PUHp感染的情况

2.7PU与季节关系：根据本地季节，按春季为2～4月，夏季为5～7月，秋季为8～10月，冬季为11～1月统计资料。本组PU以冬季最多，检出率15.81%；夏季次之，检出率15.16%；春季最少，检出率12.46%。4组比较χ2=19.941，P＜0.05，差异有统计学意义。见表4。

表4　PU季节检出率

3　讨 论

3.1检出率：8年间我院胃镜检出PU2170例，检出率为14.33%。我县地处贵州省最南部，与早年文献［1］报道的南方城市检出率（广州32.58%、重庆22.54%、成都18.17%）相比，明显低得多。我县PU检出率低，也是我国PU流行病学发展趋势。

3.2PU与性别的关系：本组PU中，男1507例，女663例，男女之比为2.27∶1，其中DU 男女之比为2.56∶1。GU男女之比为1.65∶1。其他溃疡男女之比为2.82∶1。本组男性PU检出率高于女性，与文献报道一致。

3.3PU与年龄的关系：本组PU平均年龄43.1岁，DU平均年龄40.4岁，GU平均年龄为48.4岁，GU的平均年龄比DU大8岁，DU发病年龄以40～49岁及30～39岁组为最多，占56.9%，以中青年为主；GU发病年龄以40～49岁及50～59岁组为最多，占54.8%，以中老年为主。

3.4PU与发病部位：PU的部位仍好发于球部，DU以球部前壁最多。DU与GU之比为2.49∶1。在GU中以胃窦及胃角溃疡最多，其次为胃体，幽门管及胃底贲门最少，与文献报道基本相符［2］。

3.5PU与Hp感染的情况：Hp感染是PU的重要因素之一，有研究表明，90%以上的DU和70%以上的GU与Hp感染有关。本组PUHp感染率为73.1%，明显高于全国的平均水平。考虑为本地区群众的生活水平、文化水平、健康意识、保健意识不强所致。本组DUHp感染率为79.8%、GU为60%、其他溃疡为50%，三组比较P＜0.05，差异有统计学意义。这与DU以中青年为主，GU以中老年为主有关系。

［1］张泰昌，袁申元，林三仁，等.北京29所医院1999年度消化性溃疡患病情况分析［J］.中华消化内镜杂志，2002，19（3）：162-164.

［2］施朝品，贾山移.消化性溃疡7528例胃镜及临床分析［J］.重庆医学，2008，37（20）：2344-2346.

［3］刘达云，唐国都，黄钢丁，等.24252例消化性溃疡临床调查分析［J］.广西医学，2009，31（3）：333-335.

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1671-8194（2016）24-0056-02