四年制医学检验专业课程教学的实践与思考——以形态学检验课程为例

乔凤伶 李 阳 冷 平 罗 萍 杨朝国 章亚倞 余 蓉 杨 溢 李 燕

（成都中医药大学医学技术学院，四川 成都 611137）

四年制医学检验专业课程教学的实践与思考
——以形态学检验课程为例

乔凤伶 李 阳 冷 平 罗 萍 杨朝国 章亚倞 余 蓉 杨 溢 李 燕

（成都中医药大学医学技术学院，四川 成都 611137）

为顺应现代检验医学快速发展的要求，以及社会对应用型医学检验人才的需求，本文以形态学检验课程教学改革实践为例，分析成都中医药大学四年制医学检验专业近年来课程教学改革的成效，以及当前存在的问题，以期为进一步深化四年制医学检验专业课程教学体系改革、提高教学效果提供实践依据。

四年制本科；医学检验；教学改革

课程是实施专业人才培养目标的主要载体，专业课程教学是专业人才培养的核心内容。为适应医学检验专业学制“五改四”后技术应用型人才的培养定位，成都中医药大学围绕四年制医学检验专业课程设置、教学内容、教学方法和手段、考核评价等关键环节进行了一系列改革探索，取得了初步成效[1-3]。本文以形态学检验课程建设及教学改革为例，着重分析成都中医药大学医学检验专业近年来课程教学改革的成效，以及还存在的问题，以期为进一步深化四年制医学检验专业课程教学体系改革、提高教学效果提供实践依据。

一、课程优化与改革

在以往的课程教学过程中，理论课强调科学性、系统性和完整性，实验课突出基本技能操作的训练，这一教学理念和教学方法已完全不能适应和满足当今医学检验技术飞速发展的需求。为此，我校将课程进行分化和整合的同时[1]，要求教研室对各学科课程教学内容进行优化设计，以满足“应用型医学检验人才培养”知识体系的需求[2]。形态学教研室主要承担《临床基础检验技术》《临床血液学检验技术》《临床寄生虫学检验》《临床输血检验技术》等多门检验专业核心主干课程，且其所涉及的形态学检验技术亦是医学检验专业技术人员必须要掌握的基本功。因此，形态学检验基本技能不仅是课程教学的重点和难点，亦是医学检验专业工作岗位必须的能力要求，在医学检验专业课程教学中占有举足轻重的地位。

1.教学内容模块化

将《临床基础检验学技术》和《临床血液学检验技术》分为基本理论和实验技术两大模块，两者比例1：1。前者在简要介绍基础知识的前提下，突出检验专业行业需求相关内容，如：在《临床基础检验学技术》理论教学中重点强调检验项目的质量控制、方法学评价、结果分析和应用评价等内容；在《临床血液学检验技术》理论教学中突出造血及常见血液病检验的基础理论。这两门课程的实验技术模块均重点强调基本技能和临床岗位技能的训练，加强学生专业实践能力的培养。各大模块又分为若干子模块，如《临床血液学检验技术》又分为造血及造血检验技术、红细胞疾病及红细胞检验技术、白细胞疾病和白细胞检验技术、血栓与止血及相关疾病检验技术四个子模块，各模块内容由易到难，重点突出形态学和临床血液病实验室诊断及鉴别的常规检验等实践性强的内容，夯实学生专业技术应用能力。

2.教学手段信息技术化

①多媒体技术的应用：多媒体教学手段的应用，具有双重促进效果，它不仅促进教师认真研读教材及课外相关资料，将教材知识点融会贯通，还充分了解教学内容延伸知识，对提高教师专业水平起到积极的推动作用；同时也极大丰富和扩充了课堂教学内容，如在实验课教学过程中，形态学检验部分内容用摄像显微镜拍照并编辑成教学图片，丰富的实际视野照片轮回放映，充分调动学生的学习兴趣和积极性，学生在观察显微镜下视野的同时，对比观察幕布上照片中的形态特点，较好地促进了学生的思考和记忆，充分提高教学质量和教学效果；②网络课堂的建设及应用：利用网络课堂，开展多元化、实时互动教学，充分提高教学水平和教学质量[4]；③网络资源的合理利用：利用目前庞大的互联网信息，教学团队在吃透教材的基础上，通过互联网查阅国内外相关文献资料并共享，同时教师可将与教学过程或相关知识点密切相关的内容共享给学生，充分培养学生自主学习和主动探究的能力，对丰富教学形式、提高教学效果有重要意义。

3.教学方法多样化

以实例分析为基础的讨论式教学、启发式教学、问题式教学、翻转课堂的综合运用，如《临床基础检验技术》《临床血液学检验技术》部分内容完全打破传统的教学模式，以检验结果实例分析或典型病例为基础引导学生综合学习检验专业课教学内容，启发学生提出问题、讨论问题、解决问题，最后设计综合实验，从实验方法选择、实验准备、操作过程乃至检验结果的综合分析，全部由学生以小组形式合作完成，教师在此过程中仅处于辅助和引导地位，全面链接相关检验专业技术知识，加强团队合作精神，理论联系实践突出临床实验室全面质量控制和实验管理意识，锻炼学生综合分析问题、解决问题的能力，充分培养学生学习的积极性、主动性和团队协调能力。

4.教学考核方式多元化

改革教学过程的考核方式，突出临床岗位技能要求的考核。根据不同的学科特点建立形成考核体系，在整个教学过程中即时、动态、多元化对学生的学习质量进行评价。①课堂互动：教师根据学科特点精心设计辅助课堂教学的问题；在实验课结束后，教师针对实验的关键环节以及学生实验过程的多发错误、典型错误，引导学生进行互动点评，根据学生的参与情况对其进行评价，充分发挥学生的主动参与性，在掌握专业技能知识的基础上培养和锻炼学生的语言表达和组织能力；②书写实验报告：对于典型的临床常用实验，要求学生书写报告，重点要求基本原理、质量控制和结果讨论内容的书写，有利于学生掌握知识要点、形成全面质量控制意识；③作业：如尿液常规分析中，不同实验项目的干扰因素，干化学分析结果与显微镜观察结果不一致时的分析，以作业的形式让同学课后总结，加强知识的“点—线—面”之间的联系；④加强实验技能的考核：形态学识别能力的考核和各项实验基本技能的考核等。

二、改革后课程质量评价

学生专业技术能力是专业课程教学效果的直观体现。为客观评价专业课程教学改革效果和人才培养质量，我们开展了医学检验专业历届本科毕业生的“专业能力自我评价”调查，调查内容涵盖“普适性能力、临床检验基础、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、临床分子生物学检验、综合能力”等8个维度49个方面。毕业生专业能力自我评价分“优、良、一般、较差”四个等级，分别给予赋值“4分、3分、2分、1分”进行统计分析，所有数据用excel表格和spss17.0统计软件进行分析处理，年级间比较选择单因素方差分析，P＜0.05差异有统计学意义。其中《临床基础检验技术》、《临床血液学检验技术》各项专业技术能力调查结果见表1。

调查结果显示普《临床基础检验技术》总体自我评价较高，多数基本技能能力条目评价均为优良，优良率在85%以上，而《临床血液学检验技术》总体自我评价明显较前者低，部分基本技能能力条目评价在良或以下，优良率在80%及以下。从总体上看，调查结果肯定了专业课程教学改革的成效，学生专业基本技能知识扎实、专业能力较强，基本实现了我们“厚基础、强实践能力”的培养目标。但是，此次调查同时也暴露了我们教学中不足的部分。其一，各“专业能力”条目中的质量控制包括质控结果的解读及分析处理能力、检验结果分析审核能力自我评价较差，提示同学在学习过程中实验室质控意识、质控重要性及专业技能知识综合应用能力相对较薄弱；其二，形态学（包括血细胞及寄生虫形态)识别、病例综合分析能力条目评价较差，对于形态学范畴部分内容，因其动态性和综合性极强，学生掌握难度较大，此部分内容及相关基本技能应通过形态学资源库建设、网络课堂等多种方法和手段给予加强；此外，应进一步加强以实例分析为基础的讨论式教学、问题式教学、翻转课堂的综合运用，强化学生专业技能的应用和综合分析能力。

表1 分年级各能力条目均分及单因素方差分析

三、下一步改进思路及措施

1.加强专业教师临床实践能力培养

提高教学效果的关键在于师资队伍水平和素质的提高。作为医学检验专业的专职教师在强化理论知识学习的同时，应该经常走进临床实验室，与一线临床检验工作人员交流，明确检验岗位职业技能的具体要求，改变传统教学思想意识和观念，尽量做到理论与实践的紧密结合，将临床应用的实例带入到实际教学过程中，减少医学检验教学与临床实验室之间的差距，为培养应用型医学检验专业技术性人才服务。为此，建议学校相关部门加大对专职教师临床进修和各种形式交流会议的资助。

2.优化及丰富教学资源

通过加强医学检验专业形态学教学资源库、网络媒体资源库、教学视频媒体库、知识拓展资源库等教学资源库的开发与建设，优化、丰富各方面教学资源，提高教师教学能力，学生自主学习和拓展能力。

3.加强综合分析能力和突出形态学检验的重要性

以血液常规检查结果分析为契机，认真解读国际实验血液学学会的41条复检规则来源、应用和临床意义[5]，加强学生实验结果综合分析和处理能力培养，突出形态学检验在检验医学中重要地位。

4.加强全面质量管理意识教育

借鉴医学实验室质量管理体系，加强实验室生物安全意识和全面质量管理意识教育。如形态学检验，全面质量管理的主要内容，首先就是检验人员形态学识别基本技能的培养，因此教学过程中应强化形态学检验重要性思想意识培养，加强形态学检验基本技能的训练；其次是规范形态学检验技术操作规程和形态学识别标准；最后收集各级、各地形态学室间质量评价资料，并应用于实践教学过程中。

[1] 李燕,等.重构四年制医学检验专业人才培养方案的思考[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2010,12(2):13-17.

[2] 李燕,等.应用型四年制医学检验人才培养标准的初步探究[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2014,16(4):10-12.

[3] 李燕,等.医学技术类人才能力型实践教学体系的构建与实践[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2013,15(3):45-46.

[4] 乔凤伶,等.合理利用网络课堂教学环境提高血液学检验教学质量[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2012,14(1):45-46.

[5] 张时民,等.血细胞分析自动化与显微镜复检应关注什么[J].国际检验医学杂志，2016,37(4):433-435.

Practice and Consideration of a Four-year Medical Laboratory Teaching——In Case Morphological Examination Courses

Qiao Fengling,Li Yang,Leng Ping,Luo Ping,Yang Chaoguo,Zhang Yajing,Yu Rong,Yang Yi,Li Yan
(Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China)

To comply with the requirements of the rapid development of modern laboratory medicine, and social demand for applied medical laboratory personnel, morphological examination paper Teaching Reform and example to analyze Chengdu University of TCM four-year medical laboratory teaching reform in recent years, effectiveness, and currently there are still problems. With a view to further deepening a four-year medical laboratory course teaching system reform, improve teaching effectiveness to provide practical basis.

Four-year program; Laboratory medicine; Teaching reform

2016-06-11）

乔凤伶（1974-），女，副教授。

李燕。

四川省教育厅高等教育人才培养质量和教学改革项目“四年制医学检验专业人才能力基本标准与拓展途径研究”（NO.川教函2014-156-327)；成都中医药大学教学改革重点项目“四年制医学检验专业人才能力基本标准与拓展途径研究”（NO.JGZD201305）。