胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值

范江涛

(临颍县人民医院 儿科　河南 漯河　462600)



胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值

范江涛

(临颍县人民医院 儿科河南 漯河462600)

目的分析胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值。方法选择2013年1月至2015年12月临颍县人民医院收治的重症肺炎合并胃黏膜损伤患儿87例为研究对象，对患儿胃黏膜酸碱度进行测定。结果87例患儿有76例含有定植菌，11例没有发现定植菌。存在定植菌的患儿胃液pH值显著高于无定植菌患儿(P<0.05)。胃液pH值≤4时，胃腔内的定植菌以革兰阳性杆菌为主；胃液pH值>4时，胃腔内主要定植菌以革兰阴性杆菌为主。胃液pH值>4时的肺炎发生率较胃液pH值≤4时显著升高(P<0.05)。结论胃黏膜的酸碱度影响胃腔内的定植菌分布情况，并与肺炎的发生也存在明显的相关性，开展胃黏膜pH值检测可为小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤提供诊断依据，价值显著。

小儿重症肺炎; 胃黏膜损伤; 胃黏膜pH值; 诊断; 临床价值

重症肺炎是儿科常见肺部系统疾病，通常重症肺炎合并胃黏膜损伤后，治疗更为棘手。为了提高治疗效果，应加强对重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断[1]。近几年有文献报道，对重症肺炎患儿展开胃黏膜pH值检测可为胃黏膜损伤诊断提供可靠的参考依据[2]。本研究为了分析胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值，选取重症肺炎合并胃黏膜损伤患儿87例为研究对象，现将结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月至2015年12月临颍县人民医院收治的重症肺炎合并胃黏膜损伤患儿87例作为研究对象，其中男48例，女39例；年龄6个月～10岁，平均(3.8±1.0)岁；所有患儿均符合临床诊断标准[3]，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2研究方法对患儿的胃黏膜pH值进行检测，并进行胃液培养、细菌标本培养，对胃液胃黏膜pH值、胃腔病原菌种类进行分析。经呼吸机对患儿胃液进行留取，并进行细菌培养，每天重复培养1次，对胃黏膜pH值测定1次。

2　结果

2.1影响患儿胃液酸碱度的因素分析87例患儿有76例含有定植菌，11例没有发现定植菌。定植菌的存在和患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。存在定植菌的患儿胃液pH值显著高于无定植菌患儿(P<0.05)。见表1。

表1　影响患儿胃液酸碱度的因素分析结果统计

2.2影响肺炎发生的因素分析胃液pH值≤4时，胃腔内的定植菌以革兰阳性杆菌为主；胃液pH值>4时，胃腔内主要定植菌以革兰阴性杆菌为主。胃液pH值>4时的肺炎发生率较胃液pH值≤4时显著升高(P<0.05)。

3　讨论

随着医学技术水平的不断发展，小儿重症肺炎的临床治疗获得良好的效果。随着呼吸机的广泛应用，技术的不断更新，小儿重症肺炎的死亡率得到了有效控制。小儿重症肺炎多数情况下在幼儿中发生，起病相对较急，病情发展迅速，患儿易出现全身炎症反应。有研究发现，重症肺炎患儿呼吸器官、免疫机制尚未发育成熟，受到细菌、病毒侵袭后，大量炎性介质释放，造成多器官功能衰竭[4]。患儿合并重症肺炎后，循环功能障碍使血流重新分配，降低患者胃肠道血流量，致胃黏膜损伤。通常重症肺炎合并胃黏膜损伤后，患儿易出现咳嗽、喘气、腹痛、腹胀等症状，影响患者治疗效果。一般情况下，健康人的胃肠道组织代谢率较高，对氧需求量较高，在正常血液循环中，为了避免脑部缺氧，使脑部供血充足，机体受到损害后，胃肠血液循环则会发生改变，使胃肠道组织缺血，致胃黏膜损伤。

胃黏膜pH值测定是诊断胃黏膜损伤的重要指标，重症肺炎患儿早期因胃黏膜缺血缺氧，相应降低了胃黏膜pH值。因此对胃黏膜损伤诊断时，采取胃黏膜pH值检测，可反映胃黏膜局部血流情况，有效判断胃黏膜是否损伤。胃黏膜pH值高低也可表示黏膜氧合充足与否，若胃黏膜损伤，胃黏膜结构发生改变，黏膜通透性也改变。

本研究结果发现，87例患儿有76例含有定植菌，11例没有发现定植菌。存在定植菌的患儿胃液pH值显著高于无定植菌患儿(P<0.05)。胃液pH值≤4时，胃腔内的定植菌以革兰阳性杆菌为主；胃液pH值>4时，胃腔内主要定植菌以革兰阴性杆菌为主。胃液pH值>4时的肺炎发生率较胃液pH值≤4时显著升高(P<0.05)。与郭鹏[5]研究结果相似。由此证实，胃黏膜的酸碱度对胃腔内的定植菌分布情况有一定影响，并且与肺炎的发生也存在明显的相关性，开展胃黏膜pH值检测可为小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤提供诊断依据，价值显著，在今后的临床工作中，应给予足够重视。

[1]李霞,马晓红,杨栋.小儿重症肺炎临床治疗效果分析[J].中国社区医师,2012,14(36):40-41.

[2]任思思,杜乃东.危重病患者胃黏膜pH值的监测意义[J].昆明医科大学学报,2015,36(1):143-144.

[3]王立平.胃黏膜pH值测定对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值[J].陕西医学杂志,2013,42(3):319-321.

[4]方漉.胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的临床诊断价值分析[J].临床合用药杂志,2013,6(34):137.

[5]郭鹏.胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值[J].中国实用医药,2014,4(5):33-34.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.104

2015-10-17)