急救药品管理中存在的问题分析与对策

摘 要：急救药品作为紧急抢救设备之一，急救药品的规范化管理是医院规范化管理的重要组成部分，对提高医疗质量特别是急救质量有着重要的作用。急救药品的有序管理和完好备用是赢得抢救时机的前提，管理的低下可直接增加患者并发症发生率，病死率及感染率。而针对以前工作人员的工作忙，压力大，分工不明确，使得急救药品的管理比较杂乱，导致各类安全隐患的萌发及恶化。基于此，本文将着重分析探讨急救药品管理中存在的问题以及有效的管理措施，以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用。

关键词：急救药品；管理；问题；措施

1 急救药品管理中存在的问题分析

1.1 护士综合能力偏低

急救药品关系到患者的生命安全，对于急救药品的管理也应该提高重视。而对于个别护士责任意识较低，在对急救药品进行检查核对时难以引起高度重视。检查过程中只是簡单检查药品名称是否正确，剂量是否合适，所配置的种类是否齐全，而对于急救药品是否符合要求，是否过期，质量是否达标却不予理睬。部分护士药品管理知识比较欠缺，对于急救过程中使用到的一些药物不够了解。对于一些急救药品的别名不知道，在急救时找不到相应的药物耽误急救的进行。

1.2 交接班问题

急诊室在进行交接班时往往会物品、病人、急救设备等进行准确的清点，急救一般会使用到较多的医疗物品。这样势必会给交接带来较大的麻烦，使得交接任务较重、时间较长。面对较多的急救药品难以耐心地一一核对检查，使得急救药品的质量难以保证。

1.3 存放问题

急救车存放着大量的药物，种类较多，摆放较为混乱，当对患者实施急救时，由于不能够快速找到相应的药物而延误对患者的急救。急诊室所需要的急救药品使用周期较短，一般在使用后会得到及时的补充。对于这类药品在存放时难以按照生产日期和有效期进行有序的摆放，在取药时是否按照有效期的长短取用难以确定。护理人员在取用药物时往往只是核对药品的名称、剂量，而对于生产日期和有效期却疏于审核，很可能造成某些药物过期，给患者的急救工作带来严重的威胁。

1.4 药品记录问题

在对急救药品进行记录时存在着模糊不清或者标记错误的情况，给后期的用药带来了极大的影响。在对一些常用药品进行更新时，只是对药品的名称进行简单的标记，而忽视了药品的规格、种类以及质量。如果该项工作没有到位，很容易导致抢救过程中出现严重的问题。与此同时对于药品的别名掌握不够清楚，在进行记录时经常会出现标记错误的情况。对于不同种类的急救药品要求标记的规格和详细程度存在着差异，因此在没有统一的标记标准的情况下就导致了标记混乱、含糊不清情况的发生。

2 急救药品管理的有效措施

2.1 制定制度

对急救药品与器材的管理要求做到“五定、三无、二及时、一专”，五定：确定急救药品种类、确定放置位置、确定数量、定期消毒、定期检查补充；三无：确保药品无过期现象、无失效现象、无变质现象；二及时：在使用后要及时补充、及时整理；一专：由专人负责急救药品与器材的管理。管理人员应当由高资质且临床工作经验丰富的人员担任，管理人员直接面向调查小组进行汇报和问题反馈。

2.2 加强组织领导

在国家、省、县（市）三级建立药品检验机构，明确第一责任人和工作职责，统一领导指挥药品安全突发事件的应对和处置工作。同时，该机构内的各职能部门必须密切配合、团结协作，从而科学、有效、及时地处理药品安全突发事件。

2.3 急救药品与器材分类放置

规定医院抢救车的布局，用示意图将抢救车内的药品、器材放置位置及数量进行标示，科室内要做好抢救车管理塑封卡，在抢救车上粘贴一份，使医护人员再未打开抢救车的情况下就能了解抢救车内急救药品及器材的数量及分布，管理人员要根据急救药品与器材的使用情况及时更新示意图。另取一份粘贴在抢救车内面，供管理人员进行核查和清点。抢救车示意图不但能够方面科室内人员使用，同时也方便其他部门医护人员参与抢救时进行使用，提高抢救效率。

2.4 将急救药品及器材管理加入交接班

将急救药品与器材的管理加入到交接班内容中，确保能够得到及时补充。交接班登记本要用表格形式制成，内容包括药品名称、数量、规格、交接班时间等，交班人及接班人要分别签名，防止交接时出现遗漏。科室急救药品及器材管理员要每周至少进行一次交接班内容的核查，将检查结果登记在册。

2.5 加强法制教育

定期组织医院医护人员进行《医疗事故处理条例》等相关法律文件的学习，提高风险防范意识，明确危重症患者的抢救制度，日常工作中要严格执行相关法律法规及医院规定，按照操作规程实施医护行为，严禁私自挪用抢救车中的药品与器材。急救药品与器材管理员要做好相关检查登记工作，确保各种登记本保存至少2年以上。

2.6 加强急救药品日常管理

急救药品的日常管理难点在于急救药品分散配备各献血点或献血车处，人员流动性强，较难配备专人管理。急救药品使用率低，极易使工作人员疏于急救药品的日常管理。特别是在采血车上，由于受到布局限制，有的放置到车座下，有的放置到车尾空余处，有的与纪念品混放一处。由于使用率极低，可能较长时间不管理，甚至会遗忘急救药品的储存处。在以后工作中，要根据科室日常抢救时的使用习惯及急救车药品管理原则，将急救车放在固定的位置，最常用的药品放在最醒目的位置，以提高抢救效率。将有些特殊药品（如安定、西地兰、阿托品）放置固定位置以备使用，对于心三联、呼三联这类需要联合用药，用胶带将三种药物绑在瓶颈处，以方便使用。每一班使用急救车内药品者，均应详细登记。在摆放过程中，同一药物但不同批号的药品按有效期先后顺序摆放，以“近期药物先使用”的原则有序使用，避免了医护人员在急救过程中随手抽取使用，从而大大减少了药物过期浪费的现象。

2.7 加强应急实验室网络平台建设

充分整合各个部门和学科的资源，建立多维度和领域的，可以进行统一协调管理的应急实验室网络综合平台，用来有效应对、处置较为复杂的突发药品安全事件。在日常工作中，该平台用来进行药品安全监督管理，而药害事件一旦发生，该平台就马上变为应急处理平台，从而确保为有次序、有计划地解决突发事件提供帮助。

2.8 加强应急事件处置后的总结评估

在突发的药品安全事件处置完成以后，应该组织相关的部门和专业人员，从应急的准备、处置、保障等方面，全面地评估产生的效果，并最终形成评估总结报告。通过全面的总结评估，总结工作的得失，积累成功的经验，改进存在的不足，在此基础上，进一步完善应急处理预案，从而能够持续提高应急处置突发药品安全事件的水平与能力。

2.9 加强应急事件信息报告

按照应急管理的有关规定，如果药品安全突发事件一旦发生，相关部门在接到报警后，要立即启动应急预案，同时第一时间报告给上级主管部门。应急事件信息报告包括初报、续报和处理结果汇报三种方式。初报是指在接到报警2小时内，通过电话的形式直接向上级主管部门的领导汇报事件的初步发展情况；续报是指在突发事件基本查清以后，通过书面或者网络向上级主管部门的领导汇报事件的起因和进展情况；处理结果报告是指就处理事件所采取的策略、事件的全过程和处理结果，向上级主管部门提交书面总结报告。

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作者简介

王晋蕊（1986-），女，汉，河南省许昌市许昌县，本科，助理讲师，药理学，药物分析方向