64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值

贾丽娜

河北保定市第二中心CT室　保定　072750



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64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值

贾丽娜

河北保定市第二中心CT室保定072750

目的探讨64排螺旋CT血管造影在动脉瘤诊断中的价值。方法回顾性分析2012-01—2014-01我院收治的42例脑动脉瘤患者，采用CT血管造影(CTA)和数字血管成像(DSA)进行检查并比较分析。结果CT血管造影的诊断结果准确性与DSA诊断结果准确无明显差异(P>0.05)，CTA血管造影显示脑动脉瘤的大小、结构、部位符合手术结果。2种方法患者接受度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT血管造影在脑动脉瘤诊断中准确率高，且对患者痛苦少，接受度较高，应用价值较高。

64排螺旋；CT血管造影；数字血管成像；脑动脉瘤

脑动脉瘤也称为颅内动脉瘤，颅内血管部分出现异常时，极有可能导致脑血管瘤样突起，产生动脉瘤，是一种临床常见病，部分病人会产生癫痫、头痛症状和瘤样血管周围神经压迫症状[1-2]。颅内动脉瘤如治疗不及时将致使患者出现瘤周结构受压或蛛网膜下腔出血等症状，危及患者生命健康[3]。颅内动脉瘤有两种存在形式，多发动脉瘤及单发动脉瘤[4]。近年来，CT技术在循环系统疾病诊断领域得到广的应用，技术水平也得到了较大发展[5]。数字减影血管造影(DSA)作为颅内动脉瘤诊断的检验标准，在诊断中由于其是一种入侵性检查，因此存在一定的并发症，患者的痛苦和风险值都相对较高[6]。随着CT技术的发展出现的CT血管造影不仅提高了颅内动脉瘤确诊率，也相对降低了患者检查的痛苦和风险性，患者接受度较高，近年来CT血管造影在临床诊断中得到广泛应用[7]。本文取我院2012-01—2014-01收治的42例脑动脉瘤患者进行CT血管造影检查和DSA检查，探讨CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012-01—2014-01收治的42例脑动脉瘤患者，男23例，年龄30～75岁，平均(54.6±3.7)岁；女19例，年龄35～67岁，平均(44.1±1.8)岁。42例患者出现头痛、癫痫、脑梗死、颅内出血、周围神经压迫和蛛网膜下腔出血等症状，均进行CT血管造影检查和DSA检查确诊为脑动脉瘤，并行介入治疗。排除标准：拒绝同时接受CT血管造影检查和DSA检查的患者，患有精神疾病的患者以及中途转院或出院的患者。

1.2方法CT血管造影检查仪器采用SIEMENSSOMATOMDefinitionAS64层128排CT扫描仪；DSA检查仪器采用MH500数字血管造影机。方法：(1)CT血管造影检查：患者取正常仰卧位，进行常规头颅CT平扫后选取颅顶至第二颈椎为扫描范围进行CT血管造影扫描。扫描参数：有效层厚0.6mm，准直0.6mm，电流300Ma，电压120kV，旋转时间0.4s/r。注射非离子对比剂，用量45～60mL，造影剂注射完毕后以与注射造影剂的相同速率注射生理盐水10mL。(2)DSA检查：由患者右侧股动脉穿刺，插入造影导管注入造影剂。选择患者总动脉至椎基底动脉摄片，分别对正位、侧位和左右45°位进行拍摄。造影剂：碘海醇300m/mL。

1.3评判标准患者接受度评价标准：收集统计患者对2种检查方法的满意度：满意：诊断结果真实可靠，对诊断结果满意，检查过程未感受到痛苦；一般：对诊断结果接受度一般，检查过程感受到可以忍受的痛苦；不满意：对诊断结果不满意，检查过程痛苦。

2　结果

2.12种检查方法诊断确诊率比较2种检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2种检查方法诊断确诊率比较　(n)

注：与DSA比较，χ2=2.197，△P=0.083

2.22种检查方法患者接受度比较患者对CT血管造影的接受度较DSA高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　2种检查方法患者接受度比较　(n)

注：与DSA比较，Z=-2.673，△P=0.001

3　讨论

颅内动脉瘤指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤可能由脑动脉管壁先天性缺陷引起囊状膨胀，从而导致蛛网膜下腔出血病和周围神经压迫症状的出现[8]。动脉粥样硬化、脑动脉管壁先天性异常及创伤感染等因素是引起脑动脉瘤的主要因素。随着经济的发展和社会的进步，作为一种临床上的常见病，脑动脉瘤的发病率呈现逐年上升的趋势，对脑动脉瘤的及时确诊和治疗变得至关重要[9]。CT技术的进步使得对脑动脉瘤的检查和确诊率有了大大提高，且降低了检查的痛苦程度，研究CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值，能够为临床治疗中提供重要的依据[10]。

脑动脉瘤确诊需要结合患者的病因、实验室检验结果、临床表现和影像学报告判断。在CT血管造影技术出现之前，DSA长期作为颅内动脉瘤诊断的经典标准。DSA直观显示血管间临近关系、载瘤动脉和瘤体之间的关系，以及良好地显示了瘤颈的大小和瘤体的结构[11]。DSA检查方法主要是利用X线拍摄患者的多余组织影像并对其进行剔除，使得拍摄目标更为清晰的检查手段[12]。此种方法的诊断确诊率较高，但同时行DSA检查需在股动脉穿刺注入造影剂才能形成影像，造成患者检查过程中存在一定的痛苦，且检查的风险性和引发并发症的可能性较高，此外DSA检查时可能造成动脉瘤破裂，且接受检查的患者将会受到大量X线剂量影响，检查费用高，因此患者的接受度普遍不高[13]。CT血管造影检查方法是运用多层CT扫描仪扫描指向性的目标血管，对扫描摄片的影像进行三维重建，立体地反应出患者脑内血管壁病变的特征。采用CT血管造影技术能够对病灶的三维空间进行清晰的显示，方便多角度对动脉瘤进行观察，以获得更详实的影像信息[14]。随着CT技术的逐步发展，分辨率逐步提高，CT机扫描机层数的增加，图像清晰度也随之提高，因此CT血管造影对脑动脉瘤的诊断确诊率较高。本研究得出，CT血管造影技术与DSA技术在诊断率方面的比较无差异无统计学意义，与大部分研究结果相同。但在患者接受度方面，与DSA相比，CT血管造影检查技术具有立体性强、定位准确的优点，且分辨率的提升明显提高了检查的准确性、特异性和诊断敏感性[15]。此外，CT血管造影技术还具有风险小，痛苦性较小的特征。由于CT血管造影技术是由前臂浅静脉注入造影剂，安全性高，不会因此引起颅腔内出血，且检查时间短，准确度高，能够准确检查颅内的各方面状况，具有相当重要的临床医学价值。

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(收稿2015-11-15)

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1673-5110(2016)16-0094-02