小儿腹泻应用整体护理程序的价值分析

谢玉美　王仁媛　陈贝贝

小儿腹泻应用整体护理程序的价值分析

谢玉美王仁媛陈贝贝

目的探讨整体护理程序在小儿腹泻中的应用效果。方法以92例小儿腹泻患儿作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组46例。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理程序，对比两组患儿临床症状改善时间、住院时间、患儿家属满意度等。结果观察组患儿临床症状改善时间、住院时间、住院费用均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患儿家属护理满意度为93.5%，明显高于对照组的80.4%，差异显著（P＜0.05）。结论对小儿腹泻患儿实施整体护理程序能显著改善患儿临床症状，缩短治疗时间，促进患儿尽快恢复健康，还能显著提升护理满意度，具有较高应用价值。

小儿腹泻；整体护理程序；护理效果

小儿腹泻是临床常见病之一，是由多种病因所引起的，可对患儿生长发育、生活质量造成严重影响［1］。小儿腹泻以恶心、呕吐、发热、脱水、大便次数增加、大便性状改变等症状为主要临床表现，发病时患儿身心均承受较大的痛苦，临床除给予对症治疗外，积极有效的护理干预措施，对促进患儿病情恢复，维护患儿身心健康具有重要意义［2-3］。鉴于此，笔者将整体护理程序应用其中，取得较好效果，现报道如下。

对象与方法

一、临床资料

结果

一、两组临床症状改善时间比较

观察组临床症状改善时间优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

二、两组住院时间、住院费用比较

观察组住院时间、住院费用低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

三、两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属护理满意度为93.5%，与对照组的80.4%比较，差异显著（P＜0.05），见表3。

讨论

小儿腹泻以大便次数增加、大便性状改变为主要特点，是由多种因素、多种病因所引起的消化道综合征，为儿科常见病之一。该病多发于夏秋两季，可导致患儿水电解质紊乱、脱水等，若不及时治疗可致使小儿营养不良，影响其生长发育，甚至危及其生命安全。根据有关数据显示，每年大约有8.36亿人发生腹泻，每年因腹泻死亡的患儿达到2.75%［8-9］。临床除给予积极的治疗外，有效的护理干预措施对患儿病情恢复具有明显促进作用。

表1　两组临床症状改善时间比较（±s，h）

表1　两组临床症状改善时间比较（±s，h）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

分组n止泻时间退热时间止吐时间大便正常脱水纠正观察组4618.52±2.53*41.25±4.51*16.25±3.25*52.25±4.29*49.25±5.36*对照组4626.42±3.3253.22±5.3623.25±4.2571.25±8.2565.25±5.36 t值-12.83611.5898.87313.85814.315 P值-0.00000.00000.00000.00000.0000

表2　两组住院时间、住院费用比较（±s）

表2　两组住院时间、住院费用比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05。

分组n住院时间（d）住院费用（元）观察组465.24±1.36*2112.25±32.25*对照组467.25±2.352986.35±33.45 t值-5.020127.590 P值-0.00000.0000

表3　两组患儿家属护理满意度比较［n（%）］

整体护理程序不仅可以预防疾病的反复和进一步的发展，还能显著改善患儿生活质量，促进患儿尽快恢复健康［10］。蔡新娟等［11］对56例腹泻患儿实施整体护理程序，与常规护理组相比，前者不仅显著改善患儿临床症状，缩短患儿住院时间，而且有效提高患儿生活质量。本次研究以92例小儿腹泻患儿作为研究对象，分别采用常规护理和整体护理程序护理，结果发现：观察组患儿临床症状改善时间、住院时间、住院费用均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。本次研究与其结果基本一致，进一步说明整体护理程序应用于腹泻患儿中，能有效改善患儿临床症状，缩短治疗时间，促进患儿尽快恢复健康。此外本组研究还对患儿家属满意度进行调查，发现：观察组患儿家属护理满意度为93.5%，明显高于对照组的80.4%，差异显著（P＜0.05）。说明，整体护理程序能显著提升护理满意度及服务质量，潜在改善护患关系。这是由于整体护理程序是将护理程序作为核心，以创新为灵魂，以现代护理观为指导，以患者为中心，遵循以人为本的原则，将临床护理和护理管理各环节系统化的一种新型护理模式，关心整体生命过程，将服务对象健康达到最佳水平作为使命［12-13］。通过心理干预，可在一定程度上减轻患儿家属焦躁、不安等情绪，取得其信任，提高其配合度。在护理过程中密切观察患儿病情变化情况，有助于明确是否为感染所致腹泻，为临床治疗提供依据。对患儿进行饮食指导，能显著提高患儿机体免疫能力，促进患儿尽快恢复健康，同时避免腹泻所致营养不良。在护理期间加强消毒管理，并根据肠道感染的病种对其进行隔离，可避免病毒传播或交叉感染。此外，对患儿家属进行健康宣教，可提高患儿家属对小儿腹泻的认知程度，使其正确面对该疾病，减少对小儿腹泻的误解，树立正确的治疗疾病的观念。最后重视康复期干预及出院指导，可对治疗、护理起到巩固作用，体现了护理的整体性及延续性，有助于改善患儿预后。

综上所述，对小儿腹泻患儿实施整体护理程序能显著改善患儿临床症状，缩短治疗时间，促进患儿尽快恢复健康，还能有效显著提升护理满意度，具有较高应用价值。

［1］温治华，王利芳.整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用［J］.全科护理，2010，8（3）：195-196.

［2］孙淑媛，曹从品，李博，等.腹部理疗佐治小儿腹泻病的临床研究［J］.现代消化及介入诊疗，2015，20（1）：63-65.

［3］张萍，窦菲，李娟，等.赛肤润早期防治腹泻患儿肛周皮肤损伤的护理［J］.现代消化及介入诊疗，2013，13（6）：395-396.

［4］全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，2008，12（6）：384.

［5］张玉梅.整体护理在小儿腹泻护理中的应用［J］.中国医药指南，2015，25（19）：226-227.

［6］齐红梅.整体护理干预对小儿腹泻疗效的影响［J］.贵阳中医学院学报，2014，36（4）：142-144.

［7］黄丽霞.88例小儿腹泻采用整体护理的效果观察［J］.当代护士（下旬刊），2015，14（8）：76-77.

［8］田俊荣.整体护理程序在小儿腹泻护理的应用［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1383，1386.

［9］邓生华.整体护理在小儿腹泻护理中的应用效果分析［J］.中外医学研究，2015，13（19）：105-106.

［10］蔡新娟，寇海燕.整体护理干预对小儿腹泻疗效的影响［J］.吉林医学，2015，25（11）：2426.

［11］孙海荣.探析整体护理干预对小儿腹泻治疗效果的影响［J］.中国继续医学教育，2015，14（7）：143-144.

［12］刘银梅.整体护理干预在小儿腹泻护理的应用效果评价［J］.中国继续医学教育，2015，25（12）：254.

［13］梁晓丽.小儿腹泻护理体会［J］.中国医学创新，2012，09（1）：60-61.

（本文编辑：谈高）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.03.050

570206海南省妇幼保健院儿科

本次研究对象选自2013年2月至2014年5月我院收治的小儿腹泻92例，将其根据护理方式不同分为两组，每组46例。对照组男性30例，女性16例，年龄最小1个月，最大4岁，平均年龄为（1.5±0.5）岁；病程2～5 d，平均病程（2.5± 0.7）d；轻度脱水者31例，中度脱水者13例，重度脱水2例；观察组男性34例，女性12例，年龄最小2个月，最大5岁，平均年龄为（1.6±0.4）岁；病程1～4 d，平均病程（2.4±0.8）d；轻度脱水者29例，中度脱水者16例，重度脱水1例。两组患儿临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

二、纳入排除标准

1.纳入标准

患儿均符合《腹泻病疗效判断的补充建议》［4］中关于小儿腹泻的相关诊断标准：以恶心、呕吐、大便次数增加、大便呈蛋花样、稀便为主要临床表现，大便常规检查提示没有红细胞，没有脓血便。本研究获得我院伦理委员会批准，入选患儿家属均自愿参与本研究。

2.排除标准

排除肝肾功能严重疾病者、先天性疾病、不能配合研究者。

三、治疗方法

两组患儿入院后均按临床常规处理，包括给予补液、纠正脱水、维持水电解质及酸碱平衡；选择适合的抗生素抗感染治疗；止吐、退热等对症治疗措施。

四、护理方法

1.对照组给予常规护理

包括对患儿家属进行卫生宣教、给予用药指导、嘱咐其相关注意事项等常规护理措施。

2.观察组给予整体护理

（1）心理干预：在患儿入院后，护理人员认真查阅患儿病历，并向主治医师了解患儿病情、治疗等情况，同时为患儿营造一个安静、舒适的病室环境，病室内可贴颜色明亮的贴纸等，减少患儿对陌生环境的恐惧感；对患儿以朋友式的方式交流，取得患儿信任，减少其抵触情绪；与患儿家属耐心沟通，向其详细讲解疾病发生原因、治疗、护理方式等，减轻患儿家属紧张、焦虑的情绪，取得其配合；在进行每项操作前向患儿及家属做简单说明，在操作完成后对患儿进行鼓励表扬，提高患儿治疗依从性。

（2）完善消毒隔离：在患儿入院后根据肠道传染做好床边隔离措施，直至大便检查提示两次阴性方可解除隔离。医护人员在进行治疗护理操作前应洗手，并围上塑料围裙，施行一人一用一消毒制度。病室保持空气流通，定期消毒，患儿用具、衣物等需煮沸消毒，避免交叉感染。

（3）密切观察患儿病情变化：在治疗期间严密监测患儿生命体征变化情况，包括呼吸、脉搏、血压、精神等，保持其呼吸道通畅；同时观察患儿病情变化情况，观察患儿是否有低血钾、酸中毒现象，若患儿精神不振、嗜睡、呼吸深而快，则考虑为酸中毒，应及时报告医师进行处理。

（4）补液护理：护理人员应根据患儿的具体情况补充液体，对轻中度脱水，且无呕吐或呕吐不剧烈的患儿可鼓励其少量多次口服ORS补液，对于重度脱水或呕吐剧烈不能口服ORS补液者应迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，遵循先盐后糖、先浓后淡、先快后慢的原则，补钾的浓度不应超过0.3%，每天静脉输注时间不应低于6 h，禁止直接推注。加强巡视，记录每小时输液量，并根据病情调整输注速度［5］。

（5）饮食护理：对于母乳喂养的患儿继续母乳喂养，但喂养时间需缩短；若非母乳喂养，则根据患儿病情轻重合理安排，以减轻肠胃负担。除需禁食的患儿外，饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，禁食寒凉、刺激、生冷食物，禁食患儿在解除禁食后先给予半流质饮食，之后逐渐过渡到普通软食。

（6）臀部护理：在患儿每次大便后使用温水洗浴，并用紫外线灯对空气、被污染品进行消毒，避免交叉感染；肛周皮肤保持干燥、清洁，勤换尿布，若出现红臀则给予药膏涂抹［6］。

（7）康复期干预：康复期保持病室干净、整洁，定期对病室消毒、调节室内温度、湿度，保持床单干净、整洁、及时更换体位，为患儿营造一个温馨、舒适的环境，避免病情反复；与患儿进行简单游戏活动，使患者身心健康。

（8）出院指导：对患儿家属进行健康宣教，包括告知其小儿腹泻的相关知识、护理要点等，指导其培养患儿良好的卫生习惯，如饭前、便后洗手，注意对患儿餐具进行消毒，避免肠道感染，合理喂养，若有异常及时就诊。

五、观察指标

观察组两组患儿临床症状改善时间，包括退热时间、止吐时间、大便正常时间、脱水纠正时间等；观察并记录两组患儿住院时间及住院费用；在患儿出院的时候采用自制问卷调查表对护理满意度进行调查，护理满意度分为非常满意、满意、不满意三个层面，护理满意度=非常满意率+满意率［7］。

六、统计学处理

使用SPSS 15.0软件进行统计处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，等级分类资料行Ridit检验；计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2015-12-01）