热熨神阙法治疗小儿轮状病毒性肠炎临床研究

罗红梅　王爱珍

热熨神阙法治疗小儿轮状病毒性肠炎临床研究

罗红梅王爱珍

目的：观察中药温中散寒方热熨神阙穴治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：使用随机对照方法，将80例轮状病毒肠炎患儿按就诊顺序编号随机分为对照组和观察组各40例，两组患儿在性别、年龄、病情轻重方面无统计学差异。两组患儿均接受常规抗病毒，补液及对症治疗。观察组患儿在常规治疗基础上给予中药温中散寒方（肉桂30g、木香30g、白芍30g、干姜30g）研末包裹微波加热后置于神阙穴热熨，5天后观察疗效。结果：观察组患儿治疗效果和体征改善指标均显著优于对照组，观察组总有效率95.00%（38/40）明显优于对照组80.00%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药温中散寒方热熨神阙穴治疗小儿轮状病毒性肠炎属于中医外治法，可以缩短病程，改善脾胃功能，减轻患儿服药的痛苦，临床应用价值高。

轮状病毒肠炎；中药；脐部热敷

轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道疾病。轮状病毒肠炎主要侵犯小肠的绒毛上皮细胞，致使小肠黏膜吸收水和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚，引起呕吐、腹泻、大量水分和电解质丢失，导致脱水及电解质、酸碱平衡紊乱，对婴幼儿的危害极大。该病目前无特效药物治疗，临床治疗以抗病毒、液体疗法、调整饮食等为主，但疗程长，患儿服药困难。轮状病毒肠炎多发于秋冬季，俗称“秋冬季腹泻”，属中医泄泻—风寒泄范畴，根据小儿生理病理特点，吴塘在＜＜温病条辩·解儿难＞＞中指出小儿“脾胃薄弱，肾气未充，腠理疏松，神气怯弱，筋骨未坚”。中医认为泄泻的病变部位主要在脾胃，大小肠，风寒侵袭，使脾胃升降失司，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻［1］。我科使用中药（肉桂30g、木香30g、白芍30g、干姜30g）脐部（神阙穴）热熨辅助治疗轮状病毒肠炎取得了满意的疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取泰州市中医院儿科2014年9月至2015年9月住院的80例小儿轮状病毒肠炎的病例，年龄6个月～3岁，按就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男25例，女15例，其中6个月～1岁19例，1岁～2岁13例，2岁～3岁8例；对照组中男21例，女19例，其中6个月～1岁18例，1岁～2 岁12例，2岁～3岁10例。两组在年龄、性别、病情轻重和病程方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均由家属签署知情同意书。

1.2诊断标准所有病例均符合小儿轮状病毒性肠炎诊断标准［2］：①年龄在6个月～3岁；②急性起病，病程≤3d；③腹泻次数每日5～20余次，粪便性状呈水样，常规检查无红白细胞或偶见少许白细胞；④粪便查轮状病毒抗原阳性；⑤可兼有发热、呕吐、咳嗽、流涕等症状。

1.3排除标准①其他疾病、症候或合并症；②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。

1.4退出标准①未按规定接受治疗无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反应统计）。④使用影响疗效药物。

1.5治疗方法两组患儿治疗期间给予抗病毒、静脉补液，口服蒙脱石散、肠道益生菌等常规治疗。观察组在此基础上采用中药（肉桂30g、木香30g、白芍30g、干姜30g）研磨成粉，加粗盐装袋制作成中药热熨包，微波炉加热1分钟后热敷于脐部神阙穴，每日二次，疗程为5d。

1.6疗效判定标准治愈：大便成形或成糊状，1～2 次/日，体温正常，食欲恢复；有效：大便成形或成糊状，3～4次/日或大便稀糊状，体温正常，食欲欠佳；无效：大便仍为黄色稀水便或为蛋花汤样，腹泻次数无减少，余症状无好转甚至加重。

1.7统计分析采用SPSS11.0统计软件，计量资料数据以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较两组患者总有效率均较满意，但观察组的总有效率95%明显优于对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.2不良反应所有患儿未发现不良反应。

3　讨论

轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原主要通过消化道传播，由A组轮状病毒引起的肠炎主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，故名婴儿秋季腹泻。属中医“泄泻-风寒泻”的范畴，患儿外感风寒，风寒客于脾胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，故大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚；风寒郁阻，气机不畅，故肠鸣腹痛。风寒束表，肺卫失宣，故恶寒发热。本证以大便清稀夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴风寒表证为特征［3］。

中医熨疗历史悠久，“病生于筋，治之以熨引”，药熨在特定的穴位，使药物持续刺激穴位、疏通经络气血、调节脏腑功能、祛湿散寒，达到治疗的效果。成分为肉桂、木香、白芍、干姜，研磨成粉，加粗盐装袋制作成中药热熨包。方中肉桂性味辛、甘、热，能补命门之火，益阳消阴，为治下元虚冷之要药。干姜温中散寒，木香行大肠气滞而止泻，白芍柔肝缓急止痛。诸药合用，共奏温中散寒，理气止泻之功。神阙，别称脐中、气舍、气合。属任脉。主治泻痢，绕脐腹痛，脱肛，五淋，妇人血冷不受胎，中风脱证，尸厥，角弓反张，风痫，水肿鼓胀，肠炎，痢疾。现代常用于治疗胃炎、肠炎、痢疾、尿潴留。脐部表皮较薄，皮下无脂肪组织，其下双侧有腹壁下动脉、下静脉和毛细血管网，因此治疗时具有穿透力强、收效快的特点［4］。经脐给药避免了口服给药的不便和肝脏的首过效应。

综上所述，中药热熨脐部（神阙穴）辅助治疗轮状病毒肠炎临床效果显著，具有重要的临床应用价值，值得临床大规模推广应用。

［1］周仲瑛.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：2.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1286-1295.

［3］韩新民.中医儿科学［M］.北京：高等教育出版社，2008：1.

［4］秦伟玲，阮毅燕.中药敷剂敷脐佐治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（20）：2399.

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1004-2725（2016）07-0535-02

225300江苏 泰州，泰州市中医院儿科

罗红梅，E-mail：luohongmei551301@126.com