厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的有效性及安全性

姬佳妮　成娜　董俊杰

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的有效性及安全性

姬佳妮成娜董俊杰

目的：探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的有效性及安全性。方法：将我院门诊2013年6月至2015 年1月收治的80例老年原发性高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，对照组采取厄贝沙坦单独治疗，对比观察两组患者高血压控制情况和不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年原发性高血压病患者采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，可以更好地控制血压，减少不良反应，保证治疗的安全有效。

厄贝沙坦；氢氯噻嗪；老年原发性高血压；安全性；有效性

高血压是一种慢性心脑血管疾病，临床将高血压分为缓慢型和恶性两类，多数患者均为缓慢型高血压，好发于中老年人群。主要受遗传因素、高盐饮食、精神刺激、肾因素、神经内分泌旺盛等因素影响，患者主要表现为收缩压明显增高、头痛头晕、恶心呕吐、心功能障碍、视力障碍、记忆力减退等［1］。容易出现冠心病、脑卒中、慢性肾衰、高血压危象、高血压心脏病等并发症，严重影响了老年患者的生活质量。随着我国老龄化速度的加快，老年高血压发病率呈逐年升高的趋势。老年高血压患者常伴有多种基础疾病，需要联合长期用药，所以选择有效的、安全的降压药是治疗高血压的关键［2］。本文就厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的有效性及安全性进行观察，现将内容报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取我院门诊2013年6月至2015年

1月收治的80例老年原发性高血压患者，所有患者的收缩压＜180mmHg，舒张压为90～109mmHg，排除对厄贝沙坦、氢氯噻嗪过敏和严重心脑肾损伤、继发性高血压患者。所有患者签署知情同意书，愿意配合观察。将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组男25例，女15例，年龄65～88岁，平均年龄（76.9±3.6）岁，病程1～10年，平均病程（6.5±1.4）年；对照组男24例，女16例，年龄65～86岁，平均年龄（76.7±3.9）岁，病程2～11年，平均病程（6.8±1.7）年。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法所有患者均给予厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司国药准字号H20053912规格0.15g）治疗，每次0.075g，每天2次，饭后口服。根据患者情况调整用量，最大剂量为0.3g/d。观察组在此基础上加用氢氯噻嗪（苏州中化药品产业有限公司国药准字号H20110157规格12.5mg）治疗，每次12.5mg，每天2次，与食物同服。坚持治疗2个月，分别在治疗前、治疗第4、8周对患者的血压进行检测，观察两组患者的血压控制情况和不良反应情况。

1.3统计学处理所有数据采用SPSS17.00处理，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者不同时间血压水平对比经过血压检测发现，观察组在治疗后各个时段的血压水平均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者不同时间血压水平对比（mmHg，±s）

表1　两组患者不同时间血压水平对比（mmHg，±s）

4周时收缩压145±7 150±8 2.9748 ＜0.05组别观察组对照组n 40 40 t P治疗前收缩压168±13 167±12 0.3575 ＞0.05治疗前舒张压100±9 101±8 0.5252 ＞0.05 4周时舒张压88±5 91±5 2.6833 ＜0.05 8周时收缩压138±6 145±7 4.8020 ＜0.05 8周时舒张压84±5 87±6 2.4293 ＜0.05

2.2不良反应观察组2例患者有轻微乏力症状（5.00%）；对照组不良反应7例（17.50%），头晕3例，头痛2例，乏力2例，观察组不良反应发生率明显低于对照组（χ2=7.8247，P＜0.05），所有患者的并发症均为一过性，无需处理，自行缓解。

3　讨论

我国高血压患者众多，高血压容易导致心、脑、肾各脏器损伤，是造成老年心脑血管疾病死亡的主要诱因之一。高血压属于慢性疾病，常选用多种降压药进行联合治疗才能更好地达到效果。老年患者免疫力低、治疗依从性差、耐药性高，所以用药安全性和有效性是治疗高血压的关键［3］。原发性高血压主要表现为收缩压明显增高，临床主要的降血压药物为血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂等。厄贝沙坦片为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对AT1具有强效的拮抗作用，可以抑制血管收缩力和醛固酮分泌，减少外周血管的阻力和渗透压，有利于增强排泄水钠的能力，减少心输出量，达到降血压的目的［4］。同时不影响其他激素受体和血流力学，不受食物影响，不会导致出现咳嗽症状。口服后迅速起效，生物利用度高，药效维持时间长。但是容易出现头晕、心悸、咳嗽、低血钾等不良反应。在临床降压效果不明显时常联合噻嗪类药物治疗，提高治疗效果，减少不良反应。氢氯噻嗪是一种具有降血压作用的利尿剂，通过抑制碳酸酐酶和磷酸二酯酶活性，降低钠盐的负荷量，通过利尿减少血液中的血容量，达到降压的效果［5］。但是长期使用会出现低钾血症、高尿酸血症，而厄贝沙坦片通过抑制醛固酮分泌具有保钾的作用，对远端输尿管尿酸排泄的促进作用可以弥补氢氯噻嗪导致的并发症，提高用药的安全性。

本文通过对80例老年原发性高血压患者观察发现，观察组患者在治疗第4周、8周时的血压水平明显低于对照组，而且观察组（5.00%）不良反应发生率明显低于对照组（17.50%）。说明厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗效果明显优于单独使用厄贝沙坦，并发症均为一过性，并不影响治疗效果。老年原发性高血压患者主要采用联合用药，单独厄贝沙坦治疗对长期治疗的疗效不明显，容易出现不良反应。联合用药后不但可以提升治疗效果，而且降低了并发症，不影响正常的肾功能、血脂水平、血糖水平，保证了治疗的安全性和有效性。所以，对年原发性高血压患者建议选用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗，疗效安全可靠。

［1］傅薇，杨昆.复方丹参滴丸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年性原发性高血压的临床观察［J］.中国老年保健医学，2012，10（6）：40-41.

［2］李雷，杨荣礼，李丽燕，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对血管内皮功能和高敏C反应蛋白的影响［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1033-1036.

［3］莫才周，乐有晴.安博诺治疗社区老年原发性高血压疗效观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（13）：127-129.

［4］张明淋，蔡靖，王屹，等.厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片对老年原发性高血压治疗效果［J］.江苏医药，2014，40（14）：1692-1694.

［5］嵇小琴，张峰，蔡伟，等.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（5）：491-492.

The efficacy and safety of irbesartan and hydrochlorothiazide in the treatment of senile primary hypertension

Ji Jiani，Cheng Na，Dong Junjie.Departmentof Care Health Center，the People'sHospitalofXinjiang UygurAutonomousRegion，Urumqi830000，China

Objective：Toevaluate the efficacy and safety of irbesartan and hydrochlorothiazide in the treatmentof senile primary hy⁃pertension.Methods：80 elderly patientswith essential hypertension were randomly divided into observation group and control group from June 2013 to January 2015 in ourhospital.The observation group was treated with irbesartan in combinationwith hydrogen ticlopidine hydro⁃chloride treatment，the controlgroupwas treatedwith irbesartan treatmentalonewereobserved and compared twogroupsofpatientswith hyper⁃tension controland adverse reaction incidence.Results：The totaleffective rateof the treatmentgroupwassignificantly better than thatof the controlgroup，the incidence ofadverse reactionswas significantly lower than thatof the controlgroup，the differencewas statistically signifi⁃cant（P＜0.05）.Conclusion：In elderly patientswith primary hypertension patients treatedwith irbesartan in combinationwith hydrogen ticlopi⁃dinehydrochloride treatment，can bettercontrolblood pressure，reduce theadverse reactions，ensure the safeand effective treatment.

irbesartan；hydrochlorothiazide；senile primary hypertension；safety；efficacy

A

1004-2725（2016）07-0484-02

830000新疆 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院干部保健中心病区

姬佳妮，E-mail：119231633@qq.com