2011～2015年宁夏肺结核分布情况分析

田晓梅　雷娟　潘莉

2011～2015年宁夏肺结核分布情况分析

田晓梅雷娟潘莉

目的：分析2011～2015年宁夏肺结核在性别、年龄、职业分布情况、流行特征及变化趋势，为有效控制结核病疫情提供参考。方法：收集结核病专报系统2011年1月1日至2015年12月31日肺结核患者资料进行分析。结果：①2011～2015年宁夏共报告活动性肺结核患者13376例，患者登记率41.42/10万；涂阳肺结核患者4106例，患者登记率12.72/10万；新涂阳肺结核患者3741例，患者登记率11.58/10万；2011年之后肺结核登记率呈下降趋势，2012-2015年肺结核登记率较平稳。②报告肺结核发病数在2月份出现第一个低谷，3月份和5月份达到最高峰，全年10月最低。③活动性肺结核患者男女性别比为1.39：1。④2011～2015年活动性肺结核患者报告发病人数所占比例均以65～74岁组最高，平均为20.82%；其次为15～24岁组，平均为16.40%；不同年份各年龄组间活动性肺结核患者构成比差异有统计学意义（χ2=149.224，P=0.000＜0.05）。⑤2011-2015年活动性肺结核患者不同职业分布中，报告发病患者人数主要集中在农民、学生、家政及待业和离退人员四类人群，占总患者人数的构成比分别为68.25%、7.4%、7.21%和6.22%。结论：2011年之后肺结核登记率较平稳，男性较女性发病率高，肺结核患者报告发病人数以高龄组和青年组为主，农民、学生、家政及待业和离退人员、春季等是结核高发因素，结核病防控工作亟待加强，学生成为结核病防控的重点人群之一，加大结核病防治经费的投入和结核病防治知识宣传力度，早期、及时控制结核病疫情的蔓延。

肺结核；疫情分析；控制；宁夏

宁夏回族自治区位于中国中部偏北，黄河中上游地区，沙漠与黄土高原的交接地带。近年来全国全人口肺结核报告发病率逐年下降［1］，为了系统了解掌握宁夏结核病疫情变化趋势，探讨结核病疫情发生的影响因素，采取有针对性的有效措施尽早预防和控制结核病的发生和蔓延，我们对2011～2015年宁夏结核病专报系统监测数据进行描述，分析不同性别、年龄、职业分布情况。

1　资料与方法

1.1资料来源收集《中国疾病预防控制系统》结核病专报系统中2011～2015年宁夏肺结核患者资料，对其进行综合分析。

1.2方法按定时统计方法，从结核病专报系统中导出2011～2015年宁夏肺结核患者原始资料，利用Ex⁃cel2007电子表格软件进行数据分类统计和分析，重点分析性别、年龄、职业分布情况及流行特征，使用SPSS11.5软件进行统计分析，组间计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1活动肺结核患者、涂阳肺结核患者、新涂阳肺结核患者登记情况2011～2015年宁夏共报告活动性肺结核患者13376例，患者登记率41.42/10万；涂阳肺结核患者4106例，患者登记率12.72/10万；新涂阳肺结核患者3741例，患者登记率11.58/10万。2011年活动性肺结核患者报告发病数最多，患者登记率最高，之后呈下降趋势，2012～2015年肺结核登记率变化不大，呈较平稳趋势。见表1。

表1　2011～2015年肺结核患者发现情况（例）

2.2活动性肺结核报告发病数时间分布5年肺结核报告发病数按月统计，各年度曲线变化呈现下降-上升-下降的趋势。2月份出现第一个低谷，3月份和5月份达到最高峰，之后逐渐下降，全年10月报告肺结核发病数最低。见表2。

表2　2011～2015年各月份活动性肺结核报告发病数（例）

2.3肺结核患者性别分布2011～2015年宁夏报告活动性肺结核患者中，男性报告发病数7773例，占报告人数的58.11%；女性报告发病数5603例，占报告人数的41.89%；男女性别比近似1.39：1，发病以男性居多。不同年份男女之间活动性肺结核患者发病率差异无统计学意义（χ2=0.742，P=0.389＞0.05）。见表3。

表3　2011～2015年活动性肺结核患者性别分布

2.4肺结核患者年龄分布2011～2015年宁夏报告活动性肺结核患者不同年龄组分布中，各年度报告发病人数所占比例均以65～74岁组最高，平均为20.82%；其次是15～24岁组，平均为16.40%；再次为55～64岁组，平均为15.74%；25～34岁组报告发病人数所占比例变化不大，较平稳；0～4岁组发病人数所占比例最低，平均为0.04%。不同年份各年龄组间活动性肺结核患者构成比差异有统计学意义（χ2=149.224，P=0.000＜0.05）。见表4。

2.5肺结核患者职业分布2011～2015年宁夏活动性肺结核患者职业分布显示，报告发病患者人数主要集中在农民、学生、家政及待业和离退人员四类人群，占总患者人数的构成比分别为68.25%、7.4%、7.21%和6.22%。学生构成比呈逐年上升趋势；离退人员构成比呈逐年下降趋势；其他职业人群构成比较平稳。见表5。

表4　2011～2015年活动性肺结核患者年龄分布

表5　2011～2015年活动性肺结核患者的职业分布

3　讨论

2011～2015年宁夏肺结核患者发病数及登记率结果显示，2011年活动性肺结核患者报告发病数最多，患者登记率最高，之后呈下降趋势，2012～2015年肺结核登记率变化不大，呈较平稳趋势。原因可能是宁夏属于西北部，经济欠发达，结核病防治经费投入不足，各地区结核病防治工作人员减少，逐渐转为兼职，同时乡村两级医务工作者培训不到位，地区偏远不利于落实医疗服务工作，导致管理患者落实不到位［2］。

活动性肺结核发病时间分布结果显示，2011～2015年肺结核报告发病数均在3月份和5月份达到最高峰，之后逐渐下降，全年10月报告肺结核发病数最低。活动性肺结核患者和涂阳肺结核患者均以男性患者居多，与文献中研究结果一致［3］。年龄分布结果显示，发病人数所占比例均以65～74岁组最高，平均为20.82%；其次是15～24岁组，平均为16.40%；再次为55～64岁组。不同年份各年龄组间活动性肺结核患者构成比差异有统计学意义（χ2=149.224，P=0.000＜0.05）。表明肺结核发病高危人群以中老年人和青壮年为主，与文献中研究结果相似［3，4］。发病患者人数主要集中在农民、学生、家政及待业和离退人员四类人群，占总患者人数的构成比分别为68.25%、7.4%、7.21%和6.22%。农民的报告发病数及构成比明显高于其他职业，与文献中报道的全国结核病疫情职业分布一致，高发原因可能有［5-7］：①发病年龄大多为高龄组人群，未受过教育或受教育程度低，人均收入较低、饮食营养、生活环境和生活习惯都比较差；②疾控中心对乡村两级培训不到位，乡村级管理人员未真正掌握结核病防治知识，也不重视结核病防治工作，对肺结核患者，尤其是对涂阳肺结核患者管理存在漏洞，存在服药不规律的现象，更进一步发展为耐多药患者，导致治疗难度加大；③一部分肺结核患者居住在偏远的山区，交通不便，延误就诊治疗，且不利于村医管理患者规律服药。学生构成比呈逐年上升趋势，高于2010年全国流行病学调查水平（1.4%），与全国学校结核病疫情的总体变化趋势不一致，学生肺结核报告发病数占全人口报告发病数的比例逐年降低［8］，发病因素有多种［9-11］，如高考学生压力大，有些高中寄宿制学生居住条件较差、饮食营养较差；大中专院校招生人数较多，学生宿舍居住较拥挤，通风不良，学校领导不重视结核病防治工作。表明学校结核病防控已成为宁夏结核病防控工作的重点之一。

应将“五位一体”结核病防治服务体系落实到实处，开发领导层重视结核病防治工作，加强各医疗机构、学校与疾控部门的密切配合，真正落实肺结核患者治疗管理。通过宣传结核病防治核心知识，争取社会各界积极参与，共同努力，早期、及时控制结核病疫情的蔓延。同时应采取科学有效体检方法，及时早期发现学生肺结核患者，减少学校结核病的传播，并加强学校结核病防治知识的普及，提高在校学生的自我防护意识，保障在校学生的身体健康。

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Analysis on the occupational distribution of Ningxia from 2011 to 2015

Tian Xiaomei，Lei Juan，Pan Li.Department ofProphylaxis and Treatment，the 4th People'sHospitalofNingxia，Yinchuan 750021，China

Objective：Analysis on the occupational distribution of sex，age of pulmonary tuberculosis（TB），epidemic characteristics and trendsin Ningxia from 2011 to2015，providea reference foreffectivecontrolof tuberculosisepidemic.Methods：Itmadeastatisticalanaly⁃sison dataabout thenumberof TB patientswho lived in Ningxia province from 2011 to2015 in Chinadiseaseprevention and control TB infor⁃mationmanagementsystem，to conduct the comprehensive analysis.Results：①13376 casesofactive tuberculosispatientswere reported in Ningxia province during 2011～2015 years，the registered number of TB patients reached 414，200 to 100，000；4106 casesof smear-positive pulmonary tuberculosis patientswere reported，the registered numberof TB patients reached 127，200 to 100，000；3741 casesof new smearpositive pulmonary tuberculosis patientswere reported，the registered number of TB patients reached 115，800 to 100，000；with a decreasing trend after 2011，during 2012～2015 years registration rate is relatively stable.②In terms ofnumber of pulmonary tuberculosis reported inci⁃dence caseswith the first trough in February，thehighestwas in Aprilandmay，the lowestwas in October.③The ratiobetweenmale and female ofactive pulmonary tuberculosiswasbetween 1.39∶1.④From 2011 to 2015，As for active tuberculosis patients proportion asa occupation in each agegroup，the highest is65～74 age group with an average of20.82%，followed by 15～24 age group of16.40%.The differenceofyears active tuberculosis patientsdistribution in differentage group is statistically significant（χ2=149.224，P=0.000＜0.05）.⑤The dominantoccupa⁃tionwas found tobe farmers，students，domestic and unemploymentand formerstaff，whoaccounted for68.25%，7.4%，7.21%and 6.22%of the totalnumberofpatients respectively.Conclution：The registration rate is relatively stableafter2011 year，high ratesofmen thanwomen，the pulmonary tuberculosispatientsproportion asaoccupation in each age group reportweremainly old agegroup and younggroup，farmers，stu⁃dents，domestic and unemployment，former staff and the Spring season were the risk factors of tuberculosis.Preventive and controlmeasures should be strengthened in TB.Studentsbecomeoneof the key crowd tuberculosisprevention and control，to increase investmentof fundsand in⁃tensityofknowledgeabouttuberculosispreventionand control，earlyand timely control thespread of the TBepidemic.

tuberculosis；epidemic analysis；control；Ningxia

A

1004-2725（2016）07-0491-03

750021宁夏 银川，宁夏第四人民医院防治科

田晓梅，E-mail：txm1227@126.com