欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡的分析

王振川，孙卫斌，丁　艳，谢　乐，徐　克

欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡的分析

王振川，孙卫斌，丁艳，谢乐，徐克

目的探讨欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡的有效性与安全性。方法选择2013年12月～2014 年12月在我院诊治的复发性阿弗他溃疡患者251例，随机分为治疗组126例与对照组125例，对照组给予半导体激光治疗，治疗组给予欧柏宁与半导体激光联合治疗，均连续治疗1 w。结果治疗组的痊愈率和总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组溃疡面直径和疼痛评分均明显低于治疗前，而治疗组下降幅度比对照组更大(P<0.05)。治疗期间两组的头晕、舌麻、口内不适、恶心呕吐等不良反应都比较轻微，对症处理后好转，组间比较没有显著差异（P>0.05）。结论欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡能促进溃疡愈合与缓解疼痛，提高治疗效果，并且安全性好，值得推广应用。

复发性；阿弗他溃疡；欧柏宁；激光；疗效；安全性

复发性阿弗他溃疡在我国的患病率约为10.0%，任何年龄均可患病，女性发病率多于男性[1-2]。该病在临床上多表现为浅表性溃疡，病程迁延，并伴有剧烈的疼痛，给患者身心带来极大的负面影响[3]。其病因复杂，包括免疫、环境、全身系统性疾病及感染等因素[4]。由于阿弗他溃疡病因复杂多样，当前对于其治疗方法也比较多样，常规多选择激素药膜、含片、散剂、软膏、含漱液、超声雾化剂等进行局部治疗[5]。欧柏宁凝胶剂也是临床上比较常见的药物，可修补口腔溃疡，同时减轻溃疡疼痛[6-7]。半导体激光治疗仪也叫光量子激光治疗仪，可产生光效应、热效应和电磁场效应，具有方向性好、发散度小等优点[8]，但尚无用于治疗复发性阿弗他溃疡的报道。本课题探讨了欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡的有效性及安全性。现报道如下。

1　资料与方法

1.1病例资料选择2013年12月～2014年12月在我院诊治的复发性阿弗他溃疡患者251例，纳入标准：符合轻型复发性阿弗他口腔溃疡的诊断标准；年龄18～70岁；患者接受在治疗过程中不能应用其他的治疗药物或其他的治疗方法，而始终坚持配合者；对本研究知情同意。排除标准：妊娠期及意向妊娠或哺乳期妇女、近期有甾体激素避孕药使用史者；患严重系统性疾病或肝肾功能检查结果异常者；有精神疾病史者；对本试验药物及辅料过敏者。按照患者就诊日期，采用单双号法分为治疗组126例与对照组125例，治疗组中，男66例，女60例；年龄22～68(47.33±2.13)岁；病程0.5～14(3.11±0.23)年；溃疡面直径（3.13±0.45）mm；溃疡数目每例（3.14± 0.33）个。对照组中，男65例，女60例；年龄22～69 （47.13±2.89）岁；病程0.5～13（3.09±0.34）年；溃疡面直径为（3.16±0.52）mm；溃疡数目每例（3.18±0.13）个。两组的性别、年龄、病程、病情等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组：采用便携式FONA牙科半导体激光治疗仪 (德国ARC的口腔半导体激光-Fox)治疗，波长（970±15）nm，功率0.5～4 W。照射时光斑大小以覆盖病灶为准，光纤末端距离病灶约5 mm，照射时间120 s/次，1次/d，疗程为1 w。

治疗组：在对照组治疗的基础上，嘱患者维持张口状，用无菌干棉球擦于溃疡面，挤出欧柏宁凝胶(北京斯诺尔生物技术有限责任公司，国药准字H20083494，7 g/支)，用棉签将凝胶涂抹覆盖溃疡面及周边适量的正常黏膜，用气枪轻吹，干燥约1 min，每日三餐后及睡前各用1次，连续治疗1 w。

1.3观察指标（1）疗效评价标准：根据患者治疗后病情评定疗效，痊愈：溃疡面充血、水肿完全消失，疼痛消失；显效：溃疡面充血、水肿、疼痛症状得到明显改善；有效：溃疡面的炎症和疼痛减轻，溃疡面直径缩小；无效：溃疡面的炎症无变化，溃疡疼痛程度加重，溃疡面积无改善或扩大。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）溃疡直径：分别在治疗前后进行溃疡测量，以溃疡长径与短径之和的平均值为溃疡直径。（3）疼痛程度：分别在治疗前后采用视觉类比量表(visual analog scale，VAS)记录患者疼痛程度，采用10 cm的直尺，0端表示“无痛”，10 cm端表示“最剧烈的疼痛”。（4）不良反应：观察记录患者在治疗期间出现的头晕、舌麻、口内不适、恶心呕吐等不良反应情况。

1.4统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计分析，结果用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Ridit秩和检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效对比治疗组痊愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05，表1)。

表1　两组疗效对比（n）???　n ???????????????????? ??????????????????????????? ????????　???　???　???　???　????? ??? ???!"#$??%??????

2.2溃疡直径和VSA评分变化对比治疗后，两组溃疡面直径和疼痛评分均明显低于治疗前，而治疗组下降幅度比对照组更快(P<0.05，表2)。

2.3不良反应情况对比治疗期间两组的头晕、舌麻、口内不适、恶心呕吐等不良反应都比较轻微，对症处理后好转，组间比较没有显著差异（P>0.05，表3）

表3　两组治疗期间不良反应情况对比（n）???　n ???????????　????? ????????　??　??　??　?? ????????　??　??　??　??

3　讨论

当前治疗复发性阿弗他溃疡的主要方法包括全身和局部治疗，全身治疗一般采取支持治疗等[9-11]，目的是促进溃疡愈合，控制或减少复发；局部治疗常用的剂型有凝胶类、软膏、糊剂等，局部治疗可控制炎性反应，促进溃疡愈合。研究表明，低能量激光可以改变神经纤维对钾离子和钠离子的通透性，从而刺激内啡肽分泌和神经轴突的形成，使末端动作电位增加，降低炎性渗出的速度和程度，加速溃疡愈合[12]。而欧柏宁涂于溃疡处后可屏蔽外界的物理化学因素对溃疡处黏膜的刺激，并且溃疡表面的覆盖可提高局部药物浓度，提高疗效[13]。本研究治疗组的痊愈率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05)，说明欧柏宁的应用能提高治疗效果。

半导体激光可降低血管通透性，改善受照面的血液循环，促进溃疡面的愈合和缓解疼痛[14]。现代研究表明，激光与溃疡面接触时，会抑制局部组织合成的致痛物质，起到迅速止痛的作用；同时激光照射可以抑制局部神经冲动的传导，影响其细胞膜的渗透性，从而取得良好的止痛效果[15]。欧柏宁凝胶剂主要成分为羟丙基纤维素和乙醇，具有促进组织愈合、改善进食状况的作用[16-17]。其能牢固黏附于患者口腔黏膜创面，异物感小，能有效解除或减轻口腔溃疡疼痛。本研究显示，两组溃疡面直径和疼痛评分均明显低于治疗前，而治疗组下降幅度比对照组更快(P<0.05)，可能在于欧柏宁凝胶剂更加有效地延长了药物在患处的存留时间，提高局部药物浓度，解除或减轻口腔溃疡疼痛，促进溃疡的愈合。本研究显示，两组治疗期间的头晕、舌麻、口内不适、恶心呕吐等不良反应都比较轻微，对症处理后好转，说明两种疗法都具有很好的安全性。

总之，欧柏宁与半导体激光联合治疗复发性阿弗他溃疡能促进溃疡愈合与缓解疼痛，提高治疗效果，并且具有很好的安全性，其长期疗效及具体作用机制，尚待进一步研究。

表2　两组治疗前后溃疡直径和VSA评分变化对比?????????　?????? ???　n 　????　????　????　???? ???????????????????????????????????????????????? ? ???????????????????!????!????????????????????? "#?$???? ?%&’(??)?????*$+????%&’,??)??????

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Treatment of recurrent Aphthous ulcers by Ouboning combined with semiconductor laser

Wang Zhenchuan1,Sun Weibin1,Ding Yan2,Xie Le1,Xü Ke31.Department of Periodontics;2.Department of Endodontics; 3.Department of Dentofacial Surgery,Dentalhospital of Medical College of Nanjing University,Nanjing,Jiangsu,210008,China

ObjectiveTo discuss the efficacy and safety of Ouboning combined with semiconductor laser in the treatment of recurrent aphthous ulcers.Methods251 patients with recurrent aphthous ulcer receiving the treatment between December 2013 and December 2014 were selected and randomly divided into treatment group(126 cases)and control group(125 cases).The control group was given semiconductor laser therapy,and the treatment group

Ouboning combined with semiconductor laser treatment.The course of treatment for both groups was one week.ResultsThe full recovery rate and the total effective rate of the treatment group werehigher than those of the control group(P<0.05).After the treatment,the ulcer diameter and pain scores of the two groups were significantly smaller and lower than those before the treatment,and the decreasing range of the treatment group was larger than that of the control group(P<0.05).During the treatment,the degrees of adverse reactions like dizziness,numb tongue,mouth irritation, nausea,and vomiting in the two groups were mild.These adverse reactions were relieved after symptomatic treatment,and there was no significant difference between the two groups(P>0.05).ConclusionThe treatment of recurrent aphthous ulcers by Ouboning combined with semiconductor laser can promote thehealing of the ulcers,relieve the pain,and improve the therapeutic effects.Ithas good security and should be widely applied.

recurrence;aphthous ulcers;Ouboning;laser;curative effect;safety

R 781.59

A

1004-0188（2016）01-0011-04

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.004

国家自然科学基金资助课题（51472115）

210008南京，南京大学医学院附属口腔医院牙周科（王振川，孙卫斌，谢乐），牙体牙髓科（丁艳），颌面外科（徐克）

孙卫斌，电话：17751305866；E-mail：sunweibin_5866@163.com

（2015-08-06）