110例儿童血液病的骨髓细胞学调查分析

曹玉琳

·技术应用·

110例儿童血液病的骨髓细胞学调查分析

曹玉琳

目的 调查分析110例儿童血液病的骨髓细胞学，总结并分析儿童血液病的种类及临床表现。方法 选取我院2013年4月～2015年7月收治的110例液病患儿，对患儿骨髓细胞学调查结果实行分析。结果 所有患儿血液病类型中，血小板、巨核细胞疾病占有比例较高，其次为红细胞系统和白细胞系统疾病。结论 儿童血液病多在男性儿童中发病，且多发生于血小板和红细胞、白细胞系统，临床主要表现为淋巴结大、发热、出血等。

儿童血液病；骨髓细胞学；调查

血液病指在血液和淋巴组织、骨髓单核-巨噬细胞系统中发生的疾病。会对机体的造血系统造成严重的影响，主要表现为血液异常变化、发热、贫血、出血等［1］。临床上需对儿童血液病情况、临床主要症状进行调查，以便及时诊治。本次研究选取近年来我院收治的110例血液病患儿，现针对本次研究展开具体报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院近年来收治的110例血液病患儿，所有患儿均为初诊，分析具有阳性的临床价值。包括男性72例、女性38例。年龄30 d～12岁，平均（6.02±0.4）岁。患儿临床主要表现为淋巴结大、脾大、肝大和出血、发热、贫血、胸骨压痛、头晕无力，见表1。

1.2方法

结合《临床血液细胞学图谱》［2］，对患儿的血液进行取材、制片。取材的时候，经胸骨穿刺术、髂后上棘穿刺，每次抽取骨髓0.2 ml，经Wright-Giemsa的方式，对标本进行染色处理。严格规范的配置染液，以保证细胞核和细胞质染色均匀，利于观察。结合血液学检验内容、临床血液细胞学图谱的内容，对110例患儿进行骨髓细胞学检查，实行种类的划分。

表1　血液病患儿的临床表现［n（%）］

表2　两组血液病患儿疾病类型情况（例）

2　结果

2.1血液病种类情况分析

经对比分析可知，血小板和巨核细胞病所占比例最高，其次是红细胞系统疾病、白细胞系统疾病。见表2。

2.2不同种类血液病构成情况

40例血小板、巨核细胞疾病中，包括特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板性紫癜、纯巨核细胞增多不良各87.5%（35/40）、10%（4/40）、2.5%（1/40）。30例红细胞系统疾病中，溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、再生障碍性贫血、小细胞低色素性平血、感染性贫血、营养性混合性贫血各30%（9/30）、16.67%（5/30）、6.67%（2/30）、6.67%（2/30）、13.33%（4/30）、26.66%（8/30）。31例白细胞系统疾病中，急性粒细胞白血病部分分化型（M2a）、（M5a）及急性单核细胞白血病（M5b）、急性淋巴细胞白血（ALL-L）、急性淋巴细胞白血（ALL-L1型）分别为6.45%（2/31）、3.23%（1/31）、3.23%（1/31）、70.97%（22/31）、16.12%（5/31）。其他疾病中，神经母细胞瘤骨髓转移、尼曼匹克病、淋巴瘤骨髓浸润各44.45%（4/9）、33.33%（3/9）、22.22%（2/9）。

3　讨论

血液病多数由于骨髓成分发生恶化或先天性造血功能缺陷所致。当前，由于生活环境的日益变化，同时受到污染和遗传、生物因素、物理因素、化学因素以及免疫学等因素影响，导致血液病的发病率呈上升的趋势。根据患儿的临床表现，做好诊断工作，有利于临床治疗。另有相关研究结果显示，在血小板疾病、红细胞系统疾病、白细胞疾病中，均为男性患儿发病情况高于女性患儿，对此，可进行进一步研究。亦有相关研究结果显示［3］女性患儿发生血液病，与性染色体功能差异有关。

儿童血液病的临床主要症状为肝大、出血和贫血、发热、淋巴结肿大等。血小板、巨核细胞疾病发病率最高，其次为红细胞系统疾病、白细胞系统疾病。通过对不同类型血液疾病的分析，已知疾病大都发生在血小板、巨核细胞疾病中［4］，比如，特发性血小板紫癜即为免疫性因素引发的血小板数量降低的疾病 ，该病的发病机制和细胞免疫异常所引发的体液免疫紊乱有直接联系，进而引发的特异性抗血小板抗体所致［5］。由此可见，特发性血小板减少性紫癜一般多在小儿期出现，这与患儿免疫系统不完善有直接关系［6］。在红细胞系统疾病中，最为常见的疾病类型为溶血性贫血，其次是营养性混合型贫血，以及遗传性球形红细胞增多症等［7］。在白细胞系统疾病中，最为常见的疾病为急性淋巴细胞白血病，此结论这与我国相关研究结果报道的基本一致［8］。

总之，在儿童血液疾病中，男性患儿的发病率明显高于女性患儿，常见的血液疾病一般多发生于血小板、红细胞级白细胞系统中，临床主要表现：发热、出血、淋巴结肿大、脾大等。应注意的是，在对血液疾病实行诊断时，骨髓细胞学存在明显的诊断价值，可作为疾病分型、治疗准要等参照标准。但是，在实际诊断的过程中，其易于受到较多因素影响。所以，为避免发生误诊、漏诊等情况，应本着临床实践为出发点，尽量地消除影响因素，患者亦应配合医生选择适宜诊断方法，特别是患儿家长应配合医生早确诊治疗，便于患儿早日康复。

［1］刘静.儿童血液病112例骨髓细胞学调查分析［J］.中国实用医刊，2015，42（17）：90-91.

［2］邹德慧，黄文阳，刘宏，等.自体造血干细胞移植治疗25例侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者临床分析［J］.中华血液学杂志，2015，36（6）：455-459.

［3］竺晓凡.如何提高儿童急性髓系白血病的疗效［J］.中国当代儿科杂志，2014，16（2）：108-110.

［4］肖国武.钩藤解痉汤治疗儿童频繁眨眼110例［J］.实用中医药杂志，2014，30（1）：20.

［5］黄毛山.2型糖尿病微血管病变患者空腹血糖、糖化血红蛋白检测的临床价值［J］.中国农村卫生事业管理，2015，35（2）：269-270.

［6］冀敏，郭新菊.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值［J］.中国实用医药，2015，9（30）：32-33.

［7］郭爱霞.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值［J］.中国现代药物应用，2015，9（22）：28-29.

［8］李素芬，石节丽，李瑞霞，等.糖尿病微血管病变与2型糖尿病病程及糖化血红蛋白的关系［J］.实用临床医学，2016，17（1）：10-13.

Analysis of 110 Cases of Hematological Diseases in Children With Bone Marrow Cytology

CAO Yulin Clinical Laboratory，Nanyang First People's Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate and analyze the bone marrow cytology of 110 children with hematological diseases，to summarize and analyze the types and clinical manifestations of children's hematological diseases.Methods In our hospital from April 2013 to July 2015 were treated 110 cases of children with liquid，analysis of the results of the investigation of the bone marrow cytology in children.Results In all patients with hematological diseases，platelet，giant cell disease has a higher proportion of disease，the second was the red cell system and the white blood cell system disease.Conclusion Children with hematologic diseases are more common in male children，and more in the platelet and red blood cells，white blood cell system，the main clinical manifestations were lymph node，fever，bleeding and so on.

Hematological diseases in children，Bone marrow examinationy，Investigation

R446.1

A

1674-9308（2016）23-0025-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.015

河南省南阳市第一人民医院检验科，河南 南阳473000