“一对一”带教结合以问题为基础学习教学方法在消化内科实习中的应用

赛福丁·柯尤木　马兰英　许春蕾

“一对一”带教结合以问题为基础学习教学方法在消化内科实习中的应用

赛福丁·柯尤木马兰英许春蕾

目的 探讨在消化内科实习教学中应用“一对一”带教结合以问题为基础学习教学方法的效果。方法选取2014年5月～2015年5月我院消化内科实习的五年制医学系学生48例，随机分为对照组（传统带教方法）与实验组（“一对一”带教+PBL教学法），观察两组教学效果。结果 实验组较对照组的综合测评分数高（P＜0.05）；且实验组在提高分析解决能力、提高学习主动性、提高自学能力、提高沟通能力等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论 在消化内科实习教学中应用“一对一”带教结合以问题为基础学习教学方法的效果显著。

消化内科；实习；问题为基础；“一对一”带教

临床实习是医学生进入临床学习的重要一步，实习期的学习情况直接影响学生的临床综合能力。消化内科是内科学的重要组成部分，实践性较强，涉及的病种繁多，因而对实习期临床医学教学活动要求较高。以问题为基础（PBL）的教学模式是近年国外医学教育中推行的方法，且已取得满意效果［1］。本文探讨在消化内科实习教学中应用“一对一”教学结合PBL教学方法的效果，现作以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2015年5月我院消化内科实习的五年制医学系学生48例，将入选的学生随机分为对照组（n=24）与实验组（n=24）。实验组中，女11例，男13例，年龄22～28岁，平均（25.6±2.1）岁，对照组中，女10例，男14例，年龄21～27岁，平均（24.9±2.2）岁。两组学生在年龄、性别等资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

传统教学方法（对照组），即日常查房，跟随上级医生进行诊疗方案的更改工作，参加科室授课等方式。“一对一”带教联合PBL教学方法（实验组）：（1）实习学生进入消化内科后，由主治医师或以上职称临床医师进行“一对一”带教，帮助学生温习消化内科理论知识，并讲解实习重点，学生在带教老师的指导下，完成病史采集、体格检查及参与手术、拆线、换药等临床工作。在这一过程中老师发现问题并及时纠正。（2）PBL教学方法：带教老师根据实习大纲要求结合临床病例在课前1周设计引导问题，并向告知学生。将实习生分成4组，每组6例，学生围绕临床病例及相关问题，通过查阅书籍或医院图书馆数据库、网络等途径，检索相关文献进行资料搜集，对疾病的病因、病理、临床表现、鉴别诊断进行学习，做出初步诊断并给出诊治措施，并进行课下组内讨论。在课堂上，各组代表说明病例的诊疗计划，小组其他成员进行补充发言，带教老师根据学生的反馈及表现，给予点评及指导，对学生之间存在的共性问题进行点拨。

1.3教学效果评估价

学生出科时进行综合能力考核、理论测试，理论测试包括本学科所涵盖疾病，综合能力考核包括病史采集、病程记录书写、体格检查及基本医疗操作等临床综合能力等。学生对教学方式的认可度：采用问卷调查方式评估，内容包括提高学习主动、提高自学能力、提高团队合作能力、提高沟通表达能力、分析解决问题能力。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，以（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，当P ＜0.05，差异具有统计意义。

2　结果

2.1教学效果组间比较

实验组较对照组的综合测评分数高（P＜0.05），见表1。

表1　教学效果组间比较

2.2学生对教学方法的认可度

实验组在提高分析解决能力、提高学习主动性、提高自学能力、提高沟通能力、团队合作能力等方面均优于对照组（P＜0.05），见下表2。

3　讨论

由于消化系统许多疾病类似，且一些症状，如呕吐、恶心等，又可能由其他许多系统病变所致。实习生往往对消化内科教材内容印象不深，对某些知识似懂非懂，以致在临床工作中常出现失误。

“一对一”带教是近些年来医学生临床实习所采用的主要带教方法，其形式为医学生在消化内科实习期间，指定一名教师全程带教一名学生，其优点在于教师能够了解学生掌握基础知识的情况，并帮助其迅速适应实习医生的角色及高强度、快节奏的临床工作，有利于学生将理论知识联系实际［2］。但“一对一”带教主要着眼点为临床学习，要加深理论学习，就势必要有集中学习作为补充。既往集中学习方式为传统填鸭式教学，无法调动学生学习的主动性，教学效果常较差［3］。

PBL教学方法遵循以问题为基础，以病例为先导，以教师为主导，以学生为主体的思路，在这种教学模式下，能够培养学生的自主学习能力［4-5］。同时学生不断发现问题并解决问题，并用学习的知识去思考病例的临床诊疗计划，能够使学生独立思考的能力不断提高，且在课堂学习中通过小组讨论的方式，使课堂气氛更加活跃，学生在讨论中能够进一步巩固已经掌握的知识，对未掌握知识通过资料查阅等途径进行探索性学习，学生在课堂上踊跃发表自己的意见，使学生的表达能力不断提高［6-8］。本研究中，实验组较对照组的综合测评分数要高（P＜0.05）；且实验组在提高分析解决能力、提高学习主动性、提高自学能力、提高沟通能力等方面均优于对照组（P＜0.05），表明“一对一”教学联合PBL的带教方式可提高实习生的临床综合能力，教学效果显著。

综上所述，在消化内科实习教学中应用“一对一”带教结合以问题为基础学习教学方法的效果显著。

表2　学生对教学方法的认可度比较［n（%）］

［1］贾宝洋，关晓辉，杨志平，等.PBL教学法在消化内科临床实习教学中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（8）：91-92.

［2］侯洁，徐冬，唐铭燕，等.PBL结合CBL及LBL教学法在消化内科临床见习教学中的实践与研究［J］.南京医科大学学报：社会科学版，2012，12（5）：414-417.

［3］王艳.PBL教学在消化内科见习教学中的应用［J］.中国病案，2012，13（2）：40-41.

［4］张英剑，王萍，夏晓燕，等.消化内科带教中应用标准化病人与实施代理住院医师制度的探索［J］.中华医学教育探索杂志，2014，13（9）：930-933.

［5］李菁，杨瑛，张琼，等.改进型带教模式在口腔专业本科生毕业综合实习临床带教的应用研究［J］.中国医学教育技术，2015，29（6）：693-696.

［6］黄海妹，黄金美，伍茜，等.临床基本能力评价表在中医科实习同学带教中的应用效果研究［J］.时珍国医国药，2013，24（4）：970-971.

［7］徐慧芳，李道成，孙雪.中医专业学生产科实习带教体会［J］.中国中医药信息杂志，2014，21（2）：117-118.

［8］葛东明，王爱凤，丁涟沭，等.临床教学路径在神经外科实习带教中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19（21）：2577-2579.

Application of "One to One" Teaching Combined With Problem Based Learning and Teaching Method in the Practice of Digestive Department

Saifuding·Keyoumu MA Lanying XU Chunlei Department of Gastroenterology，The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University，Urumchi Xinjiang 830011，China

Objective To explore the effect of applying "one to one" teaching and learning and teaching methods in the practice teaching of digestive medicine.Methods From May 2014 to May 2015，48 medical students of five-year education worked in our gastroenterology department were selected.The subjects were randomly divided into two groups.The control group adopted the conventional teaching mode，the test group adopted the “one-to-one” teaching and PBL.The teaching effect for two groups was observed.Results The comprehensive evaluation score for test group was higher than that of control group（P＜0.05），the evaluation score of solving problems，learning initiatives，self-learning ability and communication skills for test group was higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The “one-to-one” teaching and PBL has an obvious effect in the student's practices of gastroenterology department.

Department of gastroenterology，Internship，Problem based，"One to one" teaching

G64

A

1674-9308（2016）23-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.003

新疆医科大学附属肿瘤医院消化内科，新疆 乌鲁木齐830011