基于住院医师规范化培训的中医硕士研究生考核方法探讨※

冯刚　李素云，2*　任献青　毛峥嵘　张建文　赵文霞　曹建喜　卜晓红

（1河南中医学院第一附属医院儿科，郑州450000；2河南中医学院第一附属医院呼吸病研究室，郑州450000；3河南中医学院第一附属医院医务科，郑州450000；4河南中医学院第一附属医院急诊科，郑州450000；5河南中医学院第一附属医院教务科，郑州450000；6河南中医学院第一附属医院消化科，郑州450000；7河南中医学院第一附属医院外科，郑州450000）

基于住院医师规范化培训的中医硕士研究生考核方法探讨※

冯刚1李素云1，2*任献青3毛峥嵘4张建文5赵文霞6曹建喜7卜晓红3

（1河南中医学院第一附属医院儿科，郑州450000；2河南中医学院第一附属医院呼吸病研究室，郑州450000；3河南中医学院第一附属医院医务科，郑州450000；4河南中医学院第一附属医院急诊科，郑州450000；5河南中医学院第一附属医院教务科，郑州450000；6河南中医学院第一附属医院消化科，郑州450000；7河南中医学院第一附属医院外科，郑州450000）

为弥补中医硕士研究生培养体系中考核部分的不足，促进中医硕士研究生教学质量的提高，我院将住院医师规范化培训的考核体系引入到研究生教学考核体系内。经过临床轮转培训中的日常考核、阶段考核、综合考核等考核方式及公共课培训的系列考核，显著提高了中医硕士研究生的临床技能和基础知识水平，促进研究生整体素质的提高，为其之后的临床执业能力奠定了基础。

中医硕士研究生；考核体系；教学改革；住院医师规范化培训

中医是一门临床学科，培养高符合现代社会需求的高质量中医临床人才是中医研究生教育的重点。如何培养高质量的中医硕士研究生，在各个中医院都进行了探讨与改革。如何对硕士研究生进行考核，在研究生的培养中起到了重要的作用。如何使中医硕士研究生培养质量得到进一步提高，是目前各中医高校乃至全社会的重点，而考核评估是研究生教育质量的关键保障［1］。临床医学是实践性非常强的综合性社会-心理-生物学科，临床能力培训是研究生培养质量的关键一环，完善而系统的考核评估体系是研究生培养工作的基础和保障，也是提高硕士研究生整体素质的重要手段之一［2］。

1　目前研究生考核存在问题

1.1临床考核机制不健全学校和医院制定有研究生的临床轮训的考核体系，但考核机制和细致化程度不够，导致各个院校制定的制度参差不齐，致使临床考核时往往不够严格、不规范，从而导致许多研究生临床实际操作能力差。因此建立一套完善可行的培养与考核制度是当前研究生教育的核心。

1.2毕业答辩形式单一，毕业临床考核形式较为单调国内中医药院校尚无一套完整的、系统的、并且得到广泛承认与推广的研究生临床技能考核系统。而且对于研究生的毕业考核来说，目前没有系统的临床考核方式，同时又过于强调论文答辩的比重，造成研究生在临近毕业时，注重论文答辩，而轻视临床技能考核。

2　基于住院医师规范化培训的硕士研究生考核体系

因此，如何提高中医研究生的临床技能培养，是目前中医研究生教育的重点研究内容之一。我们在工作中发现，通过和住院医师规范化培训相结合，经过实践研究发现，尽管两者存在差异［3］，但这一模式对中医研究生临床技能的提高具有非常好的效果。

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。2013年底，国家卫生计生委、国家中医药管理局等部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发［2013］56号），全面推行住院医师规范化培训。建立住院医师规范化培训体系，是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，是保障和改善民生的务实之举，是建立符合行业特点的人才培养制度的有益探索和重要组成部分，也是我国医学教育的必然选择［4］。

我们结合住院医师规范化培训的考核方式对中医学硕士研究生进行考核，对提高研究生的整体素质起到了良好的促进作用。

2.1临床轮转培训考核体系硕士研究生各阶段培训结束后将进行操作考核或书面测试，并在培训考核手册上记录。

（1）日常考核：由该科室主任、培训主管和带教老师对硕士研究生在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，由培训办及医学部督导检查。（2）出科考核：轮转结束时由医学部组织相关专业科室专家对硕士研究生进行出科考核。按照各个专业培训方案进行，考核内容包括病史采集、体格检查、病历考评、技能操作、临床答辩等。（3）阶段考核：硕士研究生完成第一阶段培训后，由培训办组织协调各医学部负责对其进行本阶段各项培训内容进行考核［包括理论笔试、病例测试、体格检查、技能操作、急症抢救、医技（心电图、胸片等）等］，并在培训考核手册上记录。各项考核合格者方可进入第二阶段培训。（4）综合考核：硕士研究生完成全部培训计划后，由医院住院医师、研究生培训领导小组组织专家对研究生在培训期间的全面情况进行综合考核，专家组组长由外聘专家担任。考核合格者可取得培训合格证书。临床专项培训和严格出科考核法：培训打卡，按要求完成80%的公共课培训。接受临床操作技术专项培训，达到专科操作要求，并进行严格的出科考核。（5）优秀学生综合考评法：对硕士研究生分阶段进行综合考评，考核内容涉及医德医风、临床工作能力等多方面，优秀者给于相应奖励带动大家学习的积极性。

2.2公共课考核方法为了提高研究生整体素质，除了专业课目外，我院还对研究生安排公共课程培训，公共课培训内容包括医院文化、医疗法规、医疗管理、科学研究及伦理、药学管理、护理技术与医疗、院内感染及传染病管理、医保知识、急救技术培训、医院信息系统介绍等。按国家规范化培训要求，结合我院《临床医学专业学位试行办法》，研究修订公共课程安排，院部组织具有丰富临床教学经验的教师授课，每周二、五晚培训，每次3学时，共120学时。

考核方法包括4方面。（1）当堂考核：授课教师根据授课内容自行出题，于每节课后进行20分钟的试卷考试，以检验授课效果，避免签到而不认真听讲等弊端，成绩纳入《培训手册》中的日常考核成绩。（2）定期考核：由医学部组织相关专业科室专家对住院医师、研究生进行出科考核，培训办参与督导。按照各个专业培训方案中需要掌握的病种、基础理论及技能要求进行出题。（3）阶段考核：住院医师、研究生完成第一阶段培训后，由培训办组织协调各医学部负责对其进行本阶段各项培训内容进行考核（理论笔试），并在培训考核手册上记录。研究生轮转期间无缺勤、且考核评价优秀者，可作为优秀研究生评选和奖学金评定的参考依据。（4）公共课授课老师考评：除外教师对学生的考核外，还进行由研究生对教师进行的评价，由研究生在每节课结束后对老师授课内容、实用性等进行满意度调查，纳入下次培训老师的选拔，以便更好地提高师资队伍。

3　取得的效果

自开展以来，完成第一批2012、2013、2014年的研究生368人，取得了良好的效果，并据部分用人单位反馈，经住院医师规范化培训的研究生临床技能水平明显提高。据此，我院推行了硕士研究生考核方式的系统改革，建立系统的硕士研究生临床能力考核评价体系，强化了硕士研究生的临床综合能力，有效地把通过考核达到了人才培养的结果。在今后的工作中，我院拟继续进行综合性的硕士研究生考核习题改革，进一步建立符合现代临床需求的研究生培养考核体系，以推进医学教育的发展，培养出高水平的现代中医人才，适应社会的需求［5］。

［1］夏欧东，何沐蓉，陈爱华，等.构建临床医学专业学位研究生评价考核体系的探索［J］.学位与研究生教，2012（6）:44-47.

［2］曹雷.研究生课程考核方式及研究生质量保证体系研究［J］.技术与创新管理，2010（4）:487-490.

［3］刘洁.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的探索与思考［J］.学位与研究生教育，2014（6）:13-16.

［4］孙运波，于兰贞，李良，等.硕士研究生住院医师规范化培训的实践与成效分析［J］.中国医院管理，2010（7）:50-52.

［5］董靖竹，张东华，方明.临床医学专业学位硕士研究生临床能力考核评估体系的建立与应用［J］.中国高等医学教育，2013（6）：115-116.

FENG Gang1， LI SUyUn1，2， RENXianqing3， MAO Zhengrong4， ZHANG JianWen5， ZHAO Wenxia6， CAO Jianxi7， Bu Xiaohong3
（1. Pediatric Department， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；2. Department of Respiratory Disease， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；3. Medical Affair Office， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；4. Emergency Department， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；5. FacUlty Secretary Office， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；6. Digestive Department， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；7. SUrgical Department， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China）

In order to remedy TCMPostgraduate's 1imitation of examination and to imProve the qua1ity of teaching，We introduced the examination method of the standardized training of residents into TCMPostgraduate's teaching.By dai1y examination，Phase examination，comPrehensive examination in c1inica1rotation training examination and comPrehensive examination in Pub1ic subject's seria1examination，their c1inic ski11s，basa1knoW1edge 1eve1s and overa11qua1ity Were imProved by examination of c1inica1rotation trainings and Pub1ic subjects' trainings，and they have a firm foundation in their future c1inica1abi1ity.

TCMPostgraduate；examination system；teaching revo1ution；the standardized training of residents

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.005

1672-2779（2016）-09-0013-02

河南省高等教育教学改革课题

drfenggang036@163.com

（本文编辑：杨杰本文校对：杨杰2016-01-05）