综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用分析

李朝晖长春市朝阳区医院，吉林长春　130021

综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用分析

李朝晖
长春市朝阳区医院，吉林长春130021

目的对综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用进行研究和判定。方法该院将2013年2月—2014年1月收治的100例60岁以上吸入综合征患者进行随机分组为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组则给予社区护理及家庭护理干预方案进行干预，并观察2组老年吸入综合征患者的肺部感染次数、住院次数、住院时间、住院费用。结果观察组60岁以上吸入综合症患者的肺部感染次数、住院次数、住院时间、住院费用均优于对照组（P＜0.05）。结论综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防效果显著，值得推广实施。

老年吸入综合征；肺部感染；家庭护理；综合社区护理

［Abstract］Objective To research and determine the preventive effect of comprehensive community nursing and family nursing intervention on senile aspiration syndrome.Methods 100 cases of patients with aspiration syndrome above 60 years old admitted and treated in our hospital from February 2013 to January 2014 were randomly divided into two groups，the control group adopted routine nursing，the observation group adopted community nursing and family nursing intervention plan for intervention，and the lung infection frequency，hospitalization frequency，length of stay and hospitalization cost of the two groups were observed.Results The lung infection frequency，hospitalization frequency，length of stay and hospitalization cost in the observation group were better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The preventive effect of comprehensive community nursing and family nursing intervention on the senile aspiration syndrome is obvious，which is worth promotion and implementation.

［Key words］Senile aspiration syndrome；Lung infection；Family nursing；Comprehensive community nursing

吸入综合征（AS），指的是患者的下呼吸道吸入咽部分泌物或胃内容物而诱发的肺部炎症［1］。60岁以上为AS高发年龄，受年龄老化及各种并发症状的影响，60岁以上的AS患者需长期卧床接受治疗，因此对于60岁以上的AS患者给予有效的护理尤为重要，该院对此进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院将2013年2月—2014年1月收治的100例60岁以上吸入综合征患者作为研究对象，在吸入综合征患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式分为对照组与观察组，各50例，对照组：男性AS患者28例，女性AS患者22例，年龄范围在60～72岁，平均年龄为（66.25±2.12）岁；观察组：男性AS患者25例，女性AS患者25例，年龄范围在62～73岁，平均年龄为（65.31±3.15）岁。2组60岁以上吸入综合征患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组方法：给予老年吸入综合征患者常规的护理方案，包括用药指导、健康教育等；观察组方法：在常规的护理方案基础上采取综合社区护理及家庭护理方案进行干预，具体措施如下［2］：（1）护理内容的培训：由老年吸入综合征患者本人及家属进行商议，选择一名文化水平较高的成员参加此次社区组织的护理培训活动，要求患者家属对于护理过程中所实施的咳嗽与咳痰技巧、吞咽功能训练及自身呼吸操运动进行掌握，并且于每月末采取一次回访，对于家庭护理的质量进行考核及评定，医护人员须与AS患者本人及家庭成员进行有效的沟通，向其传导“什么是AS、导致AS的因素、AS治疗时须注意的事项”等，并在此基础上指导AS患者进行自我监测，对于疾病须做到自我预防等；（2）心理干预：培训教师须依据60岁以上患者的心理进行针对性的分析，60岁以上AS患者的负面心理如下：①害怕饮食不当导致吸入性综合征复发而导致的焦虑、抑郁及恐惧的心理；②担心疾病导致的反复住院而给家属或家庭带来负担从而产生消极和悲观的心理；针对以上因素护理人员须与AS患者本人及家属进行沟通，疏导其抑郁、焦虑及恐惧的不良心理状态，以此建立对抗AS疾病的信心；（3）口腔清洁：要求60岁以上AS患者家属每日为患者的口腔进行清洁护理，2～3次/d，并且对于AS患者的口腔内有无感染、溃烂及溃疡的现象进行观察，并依据患者的口腔内酸碱度感染的不同情况进行调整，当AS患者口腔内pH较低时，可采用3%碳酸氢钠溶液进行护理，pH较高时，采取硼酸溶液（3%）进行护理，当发现有菌体感染时，可采取NaCl溶液进行护理；④饮食护理：激励60岁以上AS患者多饮水，多摄入富含VtmC 或VtmA的新鲜果蔬，例如橙子、樱桃及苹果等，VtmC可增强患者免疫功能，VtmA对于患者的呼吸道及口腔黏膜具有保护作用，避免患者食用“散碎性”食物，例如馒头、面包等，多建议患者摄取高蛋白、高热量的半流质食物，禁止乙醇及尼古丁的摄入；⑤呼吸道护理：对于60岁以上AS患者的痰液量、颜色及呼吸频率进行严密观察，当患者痰量增多时，应建议AS患者将痰液咳出，家属可配合护理人员对AS患者的背部进行轻微拍打，从而促进患者将痰液排出，当痰量沉积于支气管及肺部时，可适当使用氨溴索及相关抗生素药物进行治疗，促进AS患者将痰液排出。必要时可给予患者氧气治疗，氧疗时应严格控制氧气的湿度与温度，对于气管切开患者，保持气囊压为25～30 mmH2O，放气措施每隔12 h进行1次，每次控制时间在5～10 min，并且对AS患者中胃内容物及呼吸道分泌物吸入气管内反流的现象进行预防。（6）体位护理：医护人员须激励老年吸入综合征患者适当翻身，并且对皮肤进行清洁，保持其干燥，以此预防压疮；建议患者在休息时呈半侧卧位或卧位，医护人员可依据患者的舒适程度抬高床头5～10 cm为宜，该方法可促进呼吸道内黏液、分泌物排出体外，避免误吸所造成的肺部感染。在为患者鼻饲过后，须依据患者的舒适程度，将床头抬高，角度为15～30°为宜，使患者处于平卧状态，时间控制在30～60 min为宜，不仅可促进患者将痰液排出，还可降低患者咽部感染的概率。

1.3观察指标

观察并统计2组60岁以上吸入综合征患者的肺部感染次数、住院次数、住院时间及住院费用［3］。

1.4统计方法

采用SPSS17.0 for windows软件对数据进行统计学处理。计量资料使用（±s）表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组60岁以上吸入综合征患者的肺部感染次数、住院次数、住院时间及住院费用均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　对比两组60岁以上吸入综合征患者的各项数据指标（±s）

表1　对比两组60岁以上吸入综合征患者的各项数据指标（±s）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

组别　例数　肺部感染次数（次）住院次数（次）住院时间（天）住院费用（万）观察组对照组50 50 （1.78±0.62）*6.89±2.58 （1.42±0.54）*6.77±1.52 （24.15±4.22）*120.12±4.56 （2.11±0.64）*10.22±1.19

3　讨论

60岁以上的患者常由于肺部与胸廓的生理结构与生理功能发生改变，气道保护功能及黏膜纤毛的摆动能力下降，从而导致黏膜纤毛对于分泌物及细菌的清除率降低，致使细菌聚积，痰液沉积于呼吸道内产生严重的肺部感染，再由于60岁以上的患者的口腔很少进行清洁处理，因此导致口腔内细菌大量繁殖，胃内酸度下降，细菌增加，协同吞咽障碍，因此造成胃及食管返流现象，从而导致患者误吸造成吸入综合征［4］。

常规护理是以健康教育与用药指导为主要手段的护理措施，忽略了AS患者的心理、饮食及生活习惯对其产生的影响，导致AS患者频繁的肺部感染，因此该护理效果存在缺陷。

综合社区护理及家庭护理方案干预［5］，是结合了AS患者在日常生活中各种高危险的因素进行分析后，对患者的家属采取针对性培训，从而使AS患者家属掌握护理技能并对AS患者进行相关护理的方法。首先，医护人员要求AS患者家属进行配合，对于AS患者产生的焦虑、恐惧等悲观心理进行疏导，更是在日常生活中去关心、尊重及体贴AS患者；由于60岁以上AS患者的胃肠道功能下降，且常并发营养不良，机体内合成蛋白质酶缺陷及纤毛摆动功能减退从而引起的胃食管反流及咽部-食管返流现象，容易产生呛咳，医护人员须对AS患者在饮食上进行指导，建议60岁以上AS患者多摄入高蛋白，高维生素的半流质，不仅可以避免吸入综合征及肺炎感染的现象发生，还可保证AS患者日常生活中的营养供给。日常生活中对于AS患者的口腔进行清洁和采取有效的呼吸道护理，可促使患者呼吸道内痰液排出，从而降低肺部感染的概率。

但是须注意，在为老年吸入综合征患者进行喂食时，应保持喂食食物的温度适宜，应先了解患者的饮食习惯，饮食速度，由于患者是老年人，口腔功能及消化功能均有所下降，因此在喂食过程中不得催促患者，待患者充分将食物咀嚼后，再进行下一次喂食。鼻饲操作，对患者的原有的生理功能造成影响，其异物对患者的呼吸道产生刺激，因此刺激黏液、痰液分泌，故须进行适当的体位护理，促进患者将黏液、痰液排出。由于胃管的留置改变了患者的生理状态，导致食管关闭不全，因此对平卧的患者须进行相应的体位调整，避免平卧时胃内容物向食管反流，从而避免患者误吸胃内容物导致肺部感染。不仅如此，还须调整患者睡眠时的体位，可显著改善患者的呼吸状况。

观察组60岁以上AS患者的肺部感染次数、住院次数、住院时间及住院费用分别为（1.78±0.62）次、（1.42± 0.54）次、（24.15±4.22）d及（2.11±0.64）万元均优于对照组（P＜0.05），进一步说明了给予60岁以上AS患者有效的综合社区护理及家庭护理方案进行干预，可有效的保持60岁以上AS患者口腔及呼吸道内清洁，从而降低60岁以上AS患者的肺部感染次数，减少患者因为呼吸综合征复发而住院的次数及天数，降低住院成本。总而言之，综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防效果显著，可有效的改善治疗效果，值得在临床上推广实施。

［1］陈青枝，徐旭燕，丁芳.责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用［J］.湖北科技学院学报：医学版，2015，29（4）：345-346.

［2］李佳.住院老年痴呆患者合并吸入性肺炎的原因分析及护理干预［J］.实用临床医药杂志，2014，18（22）：119-120.

［3］廖慧中，贺兼斌.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用［J］.护士进修杂志，2012，27（14）：1309-1312.

［4］陈善萍.老年吸入性肺炎的临床诊治特点［J］.现代临床医学，2014，40（5）：384-386.

［5］刘宇.老年人吸入综合征42例临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（7）：846-847.

Analysis of Preventive Effect of Comprehensive Community Nursing and Family Nursing Intervention on Senile Aspiration Syndrome

LI Zhao-hui
Chaoyang District Hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province，130021 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0196-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.196

2016-03-12）

李朝晖（1970.11-），女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：社区护理。