社区护理对老年人健康素养的影响分析

2016-09-20王雪利北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心北京100096

中国卫生产业 2016年17期

王雪利北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心，北京　100096

社区护理对老年人健康素养的影响分析

王雪利
北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心，北京100096

目的分析社区护理对老年人健康素养的影响因素。方法于2014年12月—2015年12月对辖区200名老年人进行为期1年的社区护理干预，通过问卷形式对比护理干预前后不良生活习惯发生率、遵医服从率、健康知识普及率以及护理满意度评分，对比社区护理对老年人健康素养的影响。结果护理干预后社区老年人不良生活习惯发生率（25.00%）明显低于干预前（60.00%），遵医服从率（91.50%）、健康知识普及率（85.00%）明显高于干预前（70.00%、61.50%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度评分干预后（85.32±12.74）明显高于干预前（62.71±16.96），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区护理干预有助于纠正老年人的不良生活习惯，提高老年人的遵医行为、健康知识水平以及护理满意度，为老年人提供了全面、方便、有效的护理服务。

社区护理；老年人；健康素养

［Abstract］Objective To analyze the influence factors of community nursing on health quality in elderly.Methods 200 cases of elderly in the jurisdiction from December 2014 to December 2015 were given nursing intervention for 1 year，and the incidence rate of adverse living habits，compliance rate，popularity rate of health knowledge and nursing satisfactory degree score before and after the nursing intervention were compared by the questionnaire，and the effect of community nursing on health quality in elderly was compared.Results After nursing intervention，the incidence rate of adverse living habits in elderly was obviously lower than that before intervention（25.00%vs 60.00%），but the compliance rate and popularity rate of health knowledge were obviously higher than those before intervention（91.50%，85.00%vs 70.00%，61.50%），and the difference had statistical significance（P＜0.05）；the nursing satisfactory degree score after intervention was obviously higher than that before intervention［（85.32±12.74）vs（62.71±16.96）］，and the differences had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Community nursing intervention contributes to correcting the adverse living habits in elderly，improving the compliance behavior in elderly，health knowledge level and nursing satisfactory degree and providing sound，convenient and effective nursing service for elderly.

［Key words］Community nursing；Elderly；Health quality

20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6 299万增加到2000年的8 811万，占总人口的比例由5.57%上升为6.96%，目前中国人口已经进入老年型［1］。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7 400多万人［2］。社会老龄化同时也使老年病成为当今社会一个不可忽视的问题。由于老年人慢性病的患病率及日常生活依赖程度随年龄增加而增加，医院护理已经不能满足老年人的护理需求，社区护理就显得尤为重要。中国的社区护理还处于发展阶段，服务模式还有待完善。为探究社区护理对老年人健康素养的影响因素分析，于2014 年12月—2015年12月对辖区200名老年人进行为期1年的社区护理干预，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

于2014年12月—2015年12月对辖区200名老年人进行为期1年的社区护理干预。其中男95例，女105例，年龄60～89岁，平均年龄（71.34±3.72）岁；婚姻状态：已婚171人，其中61人丧偶，未婚29人；文化程度：大专及以上5人，中专15人，初中67人，小学及以下113人；所患疾病情况：高血压64人，占32.00%；脑卒中后遗症34人，占17.00%；心血管疾病21人，占10.50%；糖尿病42人，占21.00%；慢性支气管炎10人，占5.00%；曾患肿瘤23人，占11.50%；其他疾病17人，占8.50%；其余11人健康状况良好。纳入标准［2］：①年龄在60岁以上并自愿配合参与；②意识清楚、有阅读能力、无沟通障碍；③无严重躯体和精神疾病。

1.2方法

1.2.1社区护理［3］为每一位老年人建立专门的家庭护理病历，通过对患者个人健康状况进行评估，列出护理诊断，制定个人化的护理计划和护理措施，对不需要住院治疗的慢性病或者出院后仍需继续治疗的患者提供各项上门护理服务，按照个人需求实施基础护理、康复护理和健康教育，并定期做出评价。针对高血压、高血糖等患者，在他们的家庭护理病历中设置了专门的血压、血糖项目，详细记录每次家访患者的状况，帮助护士观察病情，让患者了解自身状况，也为医生治疗时提供参考。在实施过程中，同时还需要注意保持和患者以及患者家属的良好沟通，及时了解他们的心理状态，进行有针对性的心理疏导。

1.2.2健康干预进行2次/周的义诊活动。社区护士和医生2次/周到居委会为老年人进行义诊，不仅监测社区老年慢性病患者的病情，还对他们的疾病进行初步治疗，同时还对老年慢性病患者进行用药方面的指导和保健知识宣传。规律的义诊活动能使社区医护人员及时掌握辖区内的老年人健康状况。

1.2.3健康教育活动进行1次/月的健康讲座活动。社区医护人员每月为辖区内老人举行1次健康教育讲座，讲座内容包括：①讲解老年常见病、慢性病的预防和治疗措施及老年期的保健知识、卫生常识、家庭急救等健康知识。在老年人中普及健康知识，帮助他们纠正不良生活习惯，提高遵医服从率等。②针对中风后遗症或糖尿病等患者，除了常规的康复护理之外，同时还要对他们的家属进行健康培训。例如：指导中风后遗症家属对患者进行相关部位按摩等等。将基础医学知识和技能以及相关注意事项传授给患者家属，不仅能够提高患者的生活质量，而且同时能够促进和谐的医患关系，建立友好的伙伴式医护模式。

1.2.4意见反馈在社区护理的实施过程中，经常组织人员到社区检查社区护理工作的落实情况。主动征求辖区患者以及患者家属的意见和建议，并及时反馈到社区健康服务中心，汇总总结，根据患者需求不断调整和改进护理干预方法。

1.3评判标准

通过自制问卷形式对护理干预前后社区老年人不良生活习惯发生率、遵医服从率、健康知识普及率以及护理满意度评分进行调查。其中，不良生活习惯包括：高脂高盐饮食、不规律作息、较少运动（每周运动2次以下）等行为；遵医行为包括：遵医嘱按时服药、参加适合自己的户外活动、忌口饮食等；健康知识知晓情况包括：保持情绪稳定、高脂高盐饮食危害、高血压高血糖标准、体重控制等知识；护理满意度评分标准采用百分制：0～30分为十分不满意，30～60分为不满意，60～70为基本满意，70～80为满意，90～100为十分满意。

1.4统计方法

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用n（%）表示，进行χ2检验；计量资料采用（±s）的形式表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理干预前后社区老年人不良生活习惯发生率、遵医服从率、健康知识普及率

进行社区护理干预前社区老年人的不良习惯改正率、遵医服从率、健康知识普及率分别为60.00%、70.00%和61.50%，与干预后的25.00%、91.50%和85.00%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　干预前后社区老年人不良生活习惯、遵医及健康知识知晓情况［n（%）］

2.2护理干预前后社区老年人护理满意度评分进行调查

进行社区护理干预前社区老年人护理满意度评分为（62.71±16.96）分，明显低于干预后（85.32±12.74）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　护理干预前后社区老年人护理满意度评分［（±s），分］

分组（n=200）评分护理干预前护理干预前t值P值62.71±16.96 85.32±12.74 -20.47 ＜0.05

3　讨论

自20世纪末以来，中国的老龄化进程加快，老年人口比重逐年上升［3-6］。中国的人口老龄化带动了中国老年病护理事业的发展，社区护理更是重中之重。研究［7］表明，中国老年人社区护理需求较低，大多数老年人对社区护理的工作性质和服务内容并不了解，随着医疗水平的发展和生活水平的提高，老年人更多的对疾病预防更感兴趣，在疾病预防和健康促进方面的需求甚至高于疾病护理方面的需求。此外，老年人的社区护理需求还跟其学历、婚姻、经济状况等因素有关。因此，在制定社区护理方案时，针对不同老年人的不同实际状况，制定符合他们自身需要的不同计划。如文化水平高的老年人更喜欢健康知识讲座的方式，文化水平较低的老人则需要在家庭探访等中慢慢渗透相关知识［8-10］。

在该研究中，进行社区护理干预前社区老年人的不良习惯改正率、遵医服从率、健康知识普及率分别为60.00%、70.00%和61.50%，与进行干预后的25.00%、91.50%和85.00%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。进行社区护理干预后社区老年人护理满意度评分为（85.32±12.74）分，明显高于干预后（62.71±16.96）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与全鹏等［5］的研究结果相似。同时，在研究过程中我们遇见了不少问题。专业社区护理人才短缺，社区护理人员主要是年轻人，大多是中专学历。在实际工作中，满负荷的工作状态中，低学历的护理人员暴露出有效工作率低、专业知识不足等问题，则需要国家出台相关的政策法规给予支持［11-12］。

综上所述，社区护理干预有助于纠正老年人的不良生活习惯，提高老年人的遵医行为、健康知识水平以及护理满意度，为老年人提供了全面、方便、有效的护理服务。

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