足踝骨科无痛病房管理

张金玲，林继红，李志梅河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，河南洛阳　471000

足踝骨科无痛病房管理

张金玲，林继红，李志梅
河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院，河南洛阳471000

目的探究足踝骨科无痛病房管理，以供参考以及研究。方法该研究对象从2014年10月—2015年12月于该院实施足踝骨科手术的患者中选取100例，通过动态随机分组的方法将其分为2组，对照组50例足踝骨科手术患者采用常规疼痛管理，观察组50例足踝骨科手术患者采用无痛病房管理，探究100例足踝骨科手术患者在手术结束后实施不同管理方法的疼痛程度评分以及健康教育知识知晓率的差异性。结果通过该研究可以看出，在疼痛程度评分的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者，同时，观察组患者的健康知识知晓率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论足踝骨科无痛病房管理可以有效缓解患者的疼痛程度，降低患者出现术后并发症的几率，促进治疗效果，可应用推广。

足踝；骨科；无痛病房；管理

［Abstract］Objective To study the painless ward management in the department of ankle bone for reference and research. Methods 100 cases of patients in the department of ankle bone surgery in our hospital from October 2014 to December 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted conventional pain management，the observation group adopted painless ward management，and the differences in the pain degree score and awareness rate of health education knowledge between different management methods after operation of the 100 cases were studied.Results The research showed that the pain degree score in the observation group was obviously better than that in the control group，at the same time，the awareness rate of health knowledge in the observation group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The painless ward management in the department of ankle bone can effectively relieve the pain degree of patients，reduce the probability of postoperative complications and promote the treatment effect，which can be applied and promoted.

［Key words］Ankle；Department of bone；Painless ward；Management

足踝骨科疾病比较常见，一般采用手术方法进行治疗，而在手术过后，足踝骨科手术患者容易出现较大疼痛感，如不及时进行镇痛治疗，很有可能会从急性疼痛转化成为慢性疼痛［1］，严重影响患者的生活质量。该文研究中主要针对100例足踝骨科手术患者采用不同管理方法缓解患者疼痛感，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对象从2014年10月—2015年12月于该院实施足踝骨科手术的患者中选取100例，通过动态随机分组的方法将其分为2组，以50例足踝骨科手术患者为一组进行研究。对照组50例足踝骨科手术患者中，男性与女性之比为24∶26，年龄跨度在19～75岁，平均年龄值为（45.47±10.56）岁，该组患者采用常规疼痛管理。观察组50例足踝骨科手术患者中，男性与女性之比为22∶28，年龄跨度在20～71岁，平均年龄值为（46.09± 11.00）岁，该组患者采用无痛病房管理。将100例足踝骨科手术患者的各项资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2管理方法

对照组：采用常规疼痛管理，即当足踝骨科手术患者感觉疼痛后，医院工作人员才对患者进行镇痛处理，以此减轻患者的疼痛感。观察组：采用无痛病房管理，即疼痛评估、疼痛干预、疼痛教育等。

1.3疼痛干预的方法

（1）疼痛评估。针对入院的患者进行疼痛评估，评估内容主要包括疼痛部位、疼痛评分等，之后在患者实施手术治疗后，继续针对疼痛进行评估，将评估结果记录在案。其中，疼痛评估结果每三天或每一周进行总结一次，之后分析疼痛评估结果，为之后无痛病房管理奠定一定的数据基础［2］，最后通过疼痛评估的数据结果进行分析，制定一个无痛病房干预，缓解患者术后的疼痛感，促进术后尽快恢复。（2）疼痛干预。将疼痛评估结果进行归纳，根据患者的疼痛程度进行镇痛治疗，在手术结束后，需要不停的与患者进行沟通，与患者建立一个良好的关系。疼痛干预内容主要包括以下几点：①鼓励患者早期恢复正常活动，定期进行功能锻炼，从而减少患者在手术后出现的疼痛感，还能够提高预后。②针对手术后患者出现疼痛感，可以采用冷疗法进行治疗，从而缓解患者局部组织的肿痛感，主要是可以通过这种方法收缩患者局部的血管，可有效减少患者的神经传导，从而达到一定的镇痛、抗炎的作用。热疗法与冷疗法相同，可以促进患者的血液循环，但是需要注意的是，在患者手术初期，并不可以使用热疗法进行镇痛，否则会加重患者出现疼痛现象。③当患者出现疼痛时，需要运用转移注意力法进行治疗，即采用听音乐、看电视、看小说、与护理人员进行聊天等方法缓解患者的疼痛感，从而达到镇痛的效果。若患者依旧存在较大疼痛感，则需要请示医生，得到医生的肯定之后才可以对患者进行药物镇痛处理［3］。保障病房内卫生，适当通风消毒，以免发生感染现象，给患者提供一个较好的病房环境，从而稳定患者的身心，促进治疗效果。（3）疼痛教育。针对足踝骨折的原因、疼痛感、手术治疗效果、镇痛效果等进行授教，让患者能够清楚明白足踝骨折的相关知识，提高知晓率，还需要在一定的程度上告知疼痛程度的区别，疼痛感较小不需要采用镇痛药进行治疗，但是当疼痛感较大时，则需要采用药物进行镇痛，从而缓解患者的疼痛感。加强患者对部分镇痛药物的了解，知晓镇痛药物的使用方法以及使用范围，不仅可以有效提高患者对疼痛知识的知晓率，还能够提高患者对镇痛药物的使用。另外，医院工作人员还需要告知患者镇痛药物的区别以及不良反应，是药三分毒。因此，对待疼痛感较小的患者还是需要采用非药物镇痛治疗（转移注意力法等），可以有效促进治疗效果。同时，当患者提出一些疼痛担忧以及镇痛相关药物的问题时，护理人员需要亲切的对患者进行解答，让患者能够明白问题，从而提高患者对治疗的依从性。

1.4观察指标

观察100例足踝骨科手术患者经不同方法进行疼痛管理后的疼痛程度评分（评分越高，表示疼痛感越强烈）以及健康教育知识知晓率的差异性。

1.5统计方法

该文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验比较，计数资料采用χ2检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

疼痛程度评分。100例足踝骨科手术患者经不同疼痛管理后，观察组患者的疼痛程度评分以及健康教育知识知晓率明显优于对照组患者，见表1。

表1　100例足踝骨科手术患者经不同疼痛管理后疼痛程度评分以及健康教育知识知晓率相比较

3　讨论

足踝创伤主要是通过剧烈撞击等情况出现创伤［4］，随着社会的发展以及交通技术的进步，足踝骨科创伤患者呈逐年上升趋势，一旦发现患者受伤，则需要立即送往医院进行治疗，以免因为救治时间延长而造成患者出现残疾、死亡的现象［5］。手术治疗后足踝创伤患者会出现较大疼痛感，因此，采用疼痛管理是十分有必要的。

该研究结果显示，观察组患者采用无痛病房管理，对照组患者采用常规疼痛管理，在疼痛程度评分以及健康教育知识知晓率的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

足踝创伤患者经过手术治疗后，会给患者带来较大的疼痛感，主要是因为骨折给患者带来的疼痛感十分剧烈，而在手术结束后，麻醉逐渐消退，疼痛感逐渐上升，会使得患者处在一个焦躁的情况下［6］，不利于治疗效果，部分患者还会引发各种严重的并发症，对此，该文研究中主要针对50例足踝骨科手术患者采用无痛病房管理，主要是针对患者的疼痛感进行缓解，从而促进治疗效果，详细内容如下。

无痛病房管理主要是通过对患者的疼痛评估，从而进行综合性的疼痛干预措施，通过针对患者的评估记录，制定一个较为完善的疼痛管理方案，使得护理人员能够根据疼痛管理方案进行护理干预，促进无痛病房管理的规范以及有效，可提高护理干预的效果。因此，针对足踝骨科手术患者实施无痛病房管理，不仅能够有效提高治疗的效果，还能够有效降低患者出现疼痛的几率，利用非药物镇痛治疗缓解患者疼痛感，不仅能够提高自身健康情况，也能够进一步促进早期康复训练，提高治疗效果，具有较好的价值。

疼痛是一种比较复杂的心理乃至生理活动［7］，是一种不良情绪，较大疼痛会使得患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而影响患者的生活质量以及心理健康，因此，针对足踝骨科手术患者在术后的疼痛感较为强烈时，需要进行镇痛处理，从而缓解患者因为疼痛感而不能够进行早期功能锻炼的现象。该文针对此类患者实施无痛病房管理，不仅能够有效缓解患者的疼痛情况，还能够促进患者的治疗效果，促进患者尽快进行早期功能锻炼，从而促进手术后的恢复效果。同时，还可以加强医护人员与患者的交流，加强两者之间的关系，降低出现医患纠纷的几率，从而提高治疗、管理效果。

综上所述，针对足踝骨科手术患者实施无痛病房管理，能够有效缓解患者的疼痛感，提高患者的健康教育知识，改善患者的症状，有利于后期的治疗效果，具有较好的治疗、管理价值，值得广泛应用以及推广。

［1］石海花，许琳，刘航，等.骨科围手术期无痛治疗护理管理模式的建立［C］//第十四届全国足踝外科学术大会论文集. 2011：118-119.

［2］阙纤沣.PDCA循环在骨科无痛病房建设管理中的应用［C］//全国门急诊护理学术交流会议暨第14届全国骨科护理学术交流会议论文集.2012：162-165.

［3］陈雪芬，詹柱享，李玉莲，等.实施骨科无痛病房的护理效果观察［J］.临床医学工程，2012，19（8）：1381-1382.

［4］安雅琴，梁玲玲，王艺，等.足踝部骨折术后无痛病房护理的临床应用进展［C］//第十六届全国足踝外科学术会议论文集.2013：208.

［5］石海花，权袆.足踝外科无痛特色护理临床路径的制定与建立［C］//第九届西部骨科论坛论文集.2013：1024.

［6］王峻，吴志群，楚丽娟，等.临床路径在创伤骨科无痛病房疼痛管理运用研究［J］.护士进修杂志，2012，27（24）：2274-2275.

［7］Fu，D.，Zhou，L.，Yang，S.et al.Surgical technique：Repair of forefoot skin and soft tissue defects using a lateral tarsal flap with a reverse dorsalis pedis artery pedicle：A retrospective study of 11 patients foot and ankle［J］.Clinical Orthopaedics and Related Research，2013，471（1）：317-323.

Painless Ward Management in the Department of Ankle Bone

ZHANG Jin-ling，LI Ji-hong，LI Zhi-mei
Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province，Henan Orthopaedic Hospital，Luoyang，Henan Province，471000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.174

2016-03-10）

张金玲（1970.12-），女，河南孟州人，本科，主管护师，研究方向：骨科护理。