不同血液检验指标在冠心病检测中的应用价值分析

2016-09-20李紫英河南省郑州大学附属洛阳中心医院检验科河南洛阳471000

中国卫生产业 2016年17期

李紫英河南省郑州大学附属洛阳中心医院检验科，河南洛阳　471000

李紫英
河南省郑州大学附属洛阳中心医院检验科，河南洛阳471000

目的探究不同血液检验指标在冠心病检测中的应用价值。方法选取该院2013年4月—2016年3月收治的64例冠心病患者作为研究组，将该院同期行血液检测的64例健康体检者作为对照组。两组研究对象均采用血液检测，检查其心肌肌钙蛋白参数及血小板参数。记录两组肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板计数、血小板压积、红细胞分布宽度。结果研究组肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T水平均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积、血小板计数水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组红细胞分布宽度高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病患者予以血液检查，可准确掌握患者心肌肌钙蛋白参数数值，为临床诊断、治疗冠心病提供有效数据支持，而红细胞分布宽度检测诊断患者心肌损伤程度的同时，还可预测其预后，在临床研究中具有重要意义。

血液检验指标；冠心病；应用价值

［Abstract］Objective To study the application value of different blood test indicators in the detection of coronary heart disease.Methods 64 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from April 2013 to March 2016 were selected as the research group，64 cases of healthy physical examiners undergoing blood test at the same period were selected as the control group，and the cardiac troponin parameters and platelet parameters were examined by blood test，and the creatine kinase isoenzyme，high-sensitivity cardiac troponin-T，cardiac troponin-I，cardiac troponin-T，mean platelet volume，platelet distribution width，platelet count，thrombocytocrit and red cell distribution width of the two groups were recorded.Results The creatine kinase isoenzyme，high-sensitivity cardiac troponin-T，cardiac troponin-I，cardiac troponin-T levels in the research group were higher than those in the control group，and the differences between the two groups had statistical significance，P＜0.05，the differences in the mean platelet volume，platelet distribution width，platelet count and thrombocytocrit between the two groups had no statistical significance，P＞0.05，the red cell distribution width in the research group was higher than that in the control group，and the difference between the two groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion For patients with coronary heart disease，blood examination can accurately master the cardiac troponin parameter value of patients and provide effective data support for clinical diagnosis and treatment of coronary heart disease，and red cell distribution width can also predict the prognosis while detecting and diagnosing the myocardium injury degree of patients，which is of important significance in the clinical research.

［Key words］Blood test indicator；Coronary heart disease；Application value

冠心病是由于脂质代谢异常，血液中脂质沉着于光滑动脉内膜上，其中粥样脂类物质导致白色斑块形成，进而引起动脉腔狭窄，血液流通障碍，最终引发心肌缺血，形成冠心病。近年来，随着我国人口老龄化趋势的发展及人们膳食结构的改变，冠心病发病率及病死率逐年增长，对人们生命健康造成严重威胁。冠心病发病后，可否得到及时有效治疗极为重要。相关调查指出，冠心病患者救治时间延后1 h，其死亡率就会随之升高1.5%［1］。冠心病发病与进展为多种因素共同作用导致，不同血液检测指标在冠心病诊断、改善预后中具有重要意义，其检测结果可为临床诊断及治疗提供有效数据支持。该研究分析不同血液检验指标在冠心病检测中的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1纳入排除标准

①符合冠心病相关临床诊断标准［2］，且通过多种临床方法检测确诊；具有自主意识，知晓该研究并签署知情同意书；②排除合并甲状腺功能异常、严重感染、恶性肿瘤、肝肾功能障碍及其他类型心脏疾病患者；排除研究前3个月内应用相关抗菌药物或免疫制剂治疗，可能对该研究结果造成影响者。

1.2临床资料

选取该院2013年4月—2016年3月收治的64例冠心病患者作为研究组，其中男37例，女27例，年龄44～78岁，平均年龄（57.62±5.43）岁，病程2～9年，平均病程（3.65±1.56）年，急性心肌梗死26例，心绞痛38例；选取该院同期行血液检测的健康体检者64例为对照组。对照组男38例，女26例，年龄44～81岁，平均年龄（56.92±5.82）岁；对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.3方法

两组均于早晨抽取2 mL空腹静脉血作为检测标本，并于0.5 h内送检，应用北京奥普森公司提供的AMS-300型全自动生化分析仪、美国贝克曼库尔特公司生产的LH-750型全自动血细胞分析仪对其进行检测，1 h内检测完毕。检查项目为心肌肌钙蛋白参数与血小板参数。

1.4观察指标

记录两组心肌肌钙蛋白参数与血小板参数。心肌肌钙蛋白参数包括CK-MB（肌酸激酶同工酶）、cTnI（心肌肌钙蛋白I）、cTn-T（心肌肌钙蛋白T）、hs-cTnT（高敏心肌肌钙蛋白T）；血小板参数包括PDW （血小板分布宽度）、MPV（平均血小板体积）、PCT（血小板压积）、PLT（血小板计数）、RDW（红细胞分布宽度）。其中各项指标标准范围是：CK-MB：（0～24）IU/L；cTn-T：（0.000～0.010）μg/L；cTnI：（0.000～0.034）μg/L；hs～cTnT：（0.000～0.014）μg/L；PDW：（15.5～18.1）%；MPV：（7.8～11.9）fl；PCT：（0.105～0.275）%；PLT：（100～300）×109/L；RDW：（11.6%～13.7%）fl。

1.5统计方法

2　结果

2.1两组研究对象心肌肌钙蛋白参数比较

研究组肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T水平均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组研究对象心肌肌钙蛋白参数比较（±s）

组别CK-MB（IU/L）cTnI（μg/L）cTn-T（μg/L）hs-cTnT（μg/L）研究组（n=64）对照组（n=64）t值P值166.52±138.91 12.25±5.54 8.878 ＜0.05 16.12±15.36 0.00±0.00 8.396 ＜0.05 0.82±0.73 0.00±0.00 8.986 ＜0.05 2.41±1.84 0.00±0.00 10.478 ＜0.05

2.2两组研究对象血小板各项参数比较

两组研究对象血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积、血小板计数水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组红细胞分布宽度高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组研究对象血小板各项参数比较（±s）

组别PDW（%L）MPV（fl）PCT（fl）PLT（×109/L）　RDW（%）研究组（n=64）对照组（n=64）t值P值16.85±1.32 16.79±1.08 0.281 ＞0.05 13.93±0.52 14.06±0.37 1.630 ＞0.05 0.21±0.05 0.19±0.07 1.860 ＞0.05 146.39±12.05 145.68±11.54 0.340 ＞0.05 16.89±5.67 14.05±4.24 3.209 ＜0.05

3　讨论

冠心病为临床常见心血管疾病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠状动脉对心肌供血不足进而引发的心肌类损害，多包括缺血性心力衰竭、心绞痛及心肌梗死等，其临床表现主要为心前区疼痛、胸闷，甚至可导致猝死或心肌梗死等，对患者的身体健康及生命安全造成严重威胁。近年来，随着人们生活习惯的改变及生活压力的升高，冠心病发病率及病死率不断升高。因此，早期准确检测对冠心病的诊断及治疗极为重要。冠心病患者病理变化与其血液检验指标变化联系密切，可通过血液检验指标检测及时准确掌握患者病理变化，因此血液指标检测在临床治疗冠心病中具有重要意义。在冠心病以往检测中，多采用血常规各项指标，如血小板计数、红细胞计数及白细胞计数广泛应用于临床检测中，但一些新型指标因多种原因在临床应用中受到制约。

相关研究［3］指出，cTn已逐渐成为临床检测心肌细胞受损金标准，且血小板及红细胞相关参数与冠心病进展、预后联系密切。cTn在临床诊断病毒性心肌炎、心肌梗死等疾病具有重要价值，可明确反映心肌细胞缺血性损伤。CK-MB存在于人体心肌及骨骼肌细胞胞质中。相关调查显示［4］，可通过CK-MB水平上升程度判断患者心肌梗死情况。心肌梗死患者CK-MB水平开始升高，是发病3～8 h，并于发病24 h内达到峰值。该研究中研究组肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T水平均高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。在刘建国［5］研究报告中肌酸激酶同工酶可作为重要标志辨别冠心病，其水平升高可确认为心肌损伤，与该研究结果一致。提示肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T水平均可作为冠心病诊断的重要指标。心肌细胞损伤时，机体胞浆内肌钙蛋白大量释放于血循环，且随着病情发展，血清肌钙蛋白水平相对上升。通常，心肌损伤6～8 h，cTn水平上升，且具有较宽诊断窗。

相关研究［6］证实，心肌细胞膜完整状态下，高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I无法进入血循环，故健康者血液中高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I含量较少或者不含。相关文献［7］指出，红细胞分布宽度增大与心血管疾病发病率及病死率联系紧密，其水平升高时，心血管疾病发病率及病死率也随之升高。该研究中研究组红细胞分布宽度显著高于对照组，说明红细胞分布宽度可作为冠心病检测的重要指标。其可能是由于冠状动脉病变导致血管腔狭窄，引发心肌缺血、缺氧，导致炎性因子表达上调及再灌注损伤，从而刺激红细胞增生。同时，红细胞分布宽度可一定程度反映冠心病患者心肌损伤情况，其宽度越低，说明治疗效果越好。该研究中两组研究对象血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积、血小板计数水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。郭改玲［8］等研究指出，血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积、血小板计数可影响冠状动脉血栓形成，一定程度上有效反映血小板聚集、激活情况，与该研究结果存在差异，由此说明血小板及其参数变化情况受冠心病发病时间影响。该研究选取的冠心病患者住院时病情已较为严重，此时病情多恶化，血小板及其参数发生动态性改变。

综上所述，对冠心病患者予以血液检查，可准确掌握患者心肌肌钙蛋白参数数值，为临床诊断、治疗冠心病提供有效数据支持，而红细胞分布宽度检测诊断患者心肌损伤程度的同时，还可预测其预后，在临床研究中具有重要意义。

［1］王雪梅.不同血液检验指标在冠心病患者中的检测探讨［J］.中国医药指南，2014，12（32）：73.

［2］吴杰敏.不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值分析［J］.中国医学创新，2014，11（34）：41-43.

［3］管星.不同血液检验指标在冠心病诊断中的应用价值对比［J］.中国卫生标准管理，2015，6（10）：20-21.

［4］王玲玲.血液检验指标对冠心病患者检测价值分析［J］.中国实用医药，2015，10（17）：60-61.

［5］刘建国.不同血液检验指标在冠心病患者中的诊断价值［J］.中国当代医药，2015，22（24）：135-137.

［6］李龙强.不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析［J］.中外医学研究，2014，22（5）：65-66.

［7］李鸣，史好巍，郭玮，等.浅析不同血液检验指标用于冠心病患者检测中的临床价值［J］.中国伤残医学，2016，24（4）：82-83.

［8］郭改玲，张玉春，贾新勇.不同血液检验指标在冠心病患者检测研究［J］.中国伤残医学，2015，23（2）：154-155.

Analysis of Application Value of Different Blood Test Indicators in the Detection of Coronary Heart Disease

LI Zi-ying
Department of Clinical Laboratory，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

1672-5654（2016）06（b）-0036-03