妇科病房护理管理风险系统性的实践分析

白凤丽山东省曹县县立医院妇科，山东菏泽　274300

妇科病房护理管理风险系统性的实践分析

白凤丽
山东省曹县县立医院妇科，山东菏泽274300

目的对妇科病房护理管理风险因素进行识别与改进，观察其对降低妇科病房护理风险事件发生率的影响。方法分别以2015年4月—2015年6月、2015年7月—2015年9月作为病例收集时间段，在两个时间段中分别收集来源于该院妇科病房的患者，均为200例。在改革前，妇科病房按照常规模式进行护理管理。在改革后，妇科病房按照对护理管理风险要素的识别进行风险防范。对比妇科病房护理管理风险系统性改革前、改革后在各类护理风险事件方面的发生情况。结果改革后妇科病房护理管理风险事件发生率为1.50%（3/200），明显低于改革前妇科病房护理管理风险事件发生率12.50%（25/200），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对妇科病房护理管理风险的识别与防范，可降低妇科病房护理管理风险事件发生率，提高妇科病房整体护理质量与水平。

妇科；护理管理；风险因素；病房

［Abstract］Objective To identify and improve the nursing management risk factors in the gynecology ward and observe the effect of it on reducing the incidence rate of nursing risk events in the gynecology ward.Methods 200 cases of patients in the gynecology ward of our hospital from April 2015 to June 2015 and 200 cases of patients in the gynecology ward of our hospital from July 2015 to September 2015 were collected，before reform，the gynecology ward adopted conventional model for nursing management，after reform，the gynecology ward conducted risk prevention according to the identification of nursing management risk elements，and the occurrence of nursing management risk in the gynecology ward before and after systematic reform was compared.Results The incidence rate of nursing management risk events in the gynecology after reform was obviously lower than that before reform，［（1.50%（3/200）vs 12.50%（25/200）］，and the differences between groups were obvious with statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The identification and prevention of nursing management risk in the gynecology ward can reduce the incidence rate of nursing management risk events in the gynecology ward and improve the whole nursing quality and level in the gynecology ward.

［Key words］Department of gynecology；Nursing management；Risk factor；Ward

医院护理风险管理强调对医院护理工作开展过程中各种潜在风险的准确识别，基于对风险的评价后进行处理，其目的是减少护理风险事件对患者、对护理人员、对医院所产生的危害与损失。风险管理实质上是指将风险事件在发生后的被动处理转变为在风险事件发生前的预防性处理［1］。妇科病房具有收治患者风险高、周转期快、以及家属陪伴多等方面的特殊性，在护理中风险因素较多，因此各类护理风险事件的发生率较高，必须引起重视［2-3］。为保障妇科病房护理质量以及患者安全，该研究中以2015年7月—2015年9月为观察期间，在本阶段中引入对妇科病房护理管理风险系统性防范，并与改革前护理风险事件的发生率进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

分别以2015年4月—2015年6月、2015年7月—2015年9月作为病例收集时间段，在两个时间段中分别收集来源于该院妇科病房的患者，均为200例。以2015年4月—2015年6月为改革前阶段，年龄范围为23～45周岁，平均年龄（33.1±2.4）岁；以2015年7月—2015年9月为改革后阶段，年龄范围为21～46周岁，平均年龄（32.5±1.8）岁。对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在改革前，妇科病房按照常规模式进行护理管理。在改革后，妇科病房按照对护理管理风险要素的识别，从构建妇科病房护理操作安全平台、培养妇科病房护理人员风险识别能力、完善妇科质控小组工作任务、以及健全对患者的安全管理制度4个方面进行改进，具体如下所示。

①构建妇科病房护理操作安全平台。首先，护理人员需考虑到患者所处病房环境的安全性与舒适性，以及整个环境是否有利于护理人员展开各项操作。在病房环境的管理中，患者病床床位的高低应当根据患者是否方便上下床、是否方便护理人员协助患者翻身等进行调整；其次，病房护理管理中需要为患者提供一个安静、舒适的环境，减少外界因素对患者的干扰，提高护理人员与患者的注意力，在此过程中对家属陪护的限制以及对操作环境安静的保护是非常重要的；再次，妇科病房护理管理人员均面临着护理工作随机性强、时间性强、单独值班可能性大的问题。为杜绝因护理人员疲劳或查对不到位所导致的护理差错以及风险时间，需针对妇科患者就诊的高峰时段，以及夜间、双休日、节假日等护理力量相对薄弱的时间段合理排班，加强这些时间段的护理人员配备力量，分解双人值班下的压力与风险，提高病房护理工作的安全系数与水平；最后，妇科病房护理人员在护理过程中需要频繁接触治疗室、换药室、储物室、以及处置室等环境。为了使护理人员的操作更加省时、省力，需在护理管理中完善用药准备，定期检查要药品准备的是否齐全以及放置位置是否合理，并加强管理。病房需严格参照国家质量检测的规定，对护理人员治疗车的空间加以充分利用，满足操作时的各种物品所需，仪器设备需分配至专人进行管理，构建日常维护保养制度，最大限度排除因设备缺陷所导致的护理风险因素。

②培养妇科病房护理人员风险识别能力。妇科病房护理管理中需要组织护理人员深入学习现行各种规章制度以及标准规范，包括《护士职责》《护士职业道德规范》《中华人民共和国母婴保护法》《医疗事故处理条例》等。针对妇科病房收治患者的一般特点以及护理不良事件的发生类型，对不同层次以及不同年龄的护理人员进行针对性的警示教育。可以通过对病例进行讨论的方式，对不良事件进行认真分析，或对突发性事件进行模拟，以培养并提高妇科病房护理人员对各类风险的识别与处理能力。

③完善妇科质控小组工作任务。对妇科病房护理人员在护理执行行为中可能出现或已经出现的纠纷事件、差错事件、事故缺陷进行分析与总结。由病房护士长以及科室质控小组对病房护理中每个环节的执行情况进行监督与考核，以便能够及时发现安全隐患并进行沟通解决。同时，本科室可以月为单位，对当月所发生的不安全因素进行总结，及时发现新问题并沟通制定控制措施，纳入科室整体安全隐患预防范畴当中。同时，妇科病房质控小组还需要负责从本科室的护理特点入手，完善在服务态度、护理理念、沟通交流以及专科知识等方面的制度，将护理隐患与风险防范措施打印成册，每月有计划地根据病房患者特点组织护理人员展开学习，以起到对细节进行安全控制的目的。

④健全对患者的安全管理制度。从安全角度出发，妇科病房所收治住院患者在外出时需要提前经主管医师同意并签订外出责任书。对不同类型的患者，在病房护理中需采取不同的安全保障措施。如，针对丧失行动能力、意识不清以及昏迷患者，需用腕带进行标识以方便护理人员在执行护理操作时进行查对；对于老年、小儿患者，病床需设置防护栏，以免出现坠床事故。整个病房内的住院环境应当整洁、舒适，各种物品的摆放应当合理，充分照明，并保持病房室内地面的干燥，通道无障碍物，病房内洗手间需设置防滑垫，并提供坐式马桶以方便行动不便的患者。

1.3观察指标

对比妇科病房护理管理风险系统性改革前、改革后在各类护理风险事件方面的发生情况，风险事件包括护理事故、护理差错、护理缺陷、以及护理投诉这几个方面。

1.4统计方法

研究数据用SPSS 19.0统计软件分析。护理风险事件发生率为计数资料，用例数（n）表示，组间比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

表1为妇科病房护理管理风险改革前、改革后护理风险事件发生情况对比表。表1数据显示：改革后妇科病房护理管理风险事件发生率为1.50%（3/200），明显低于改革前妇科病房护理管理风险事件发生率12.50%（25/ 200），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1所示。

表1　妇科病房护理管理风险改革前、后护理风险事件发生情况对比

3　讨论

在妇科病房护理工作的实施过程当中，由于患者具有一定的流动性，加之设备运转的因素影响，故而针对妇科病房所开展的护理工作实质上是一个系统且动态的过程。各个环节中均可能潜在不安全因素，若诱发护理风险事件，则除了会对患者的生理、心理造成不良影响以外，还会对护理质量水平产生直接影响。因此，在妇科病房护理管理中，对风险事件的识别与管理是非常重要的［4-5］。

该研究中在妇科病房护理管理中引入对风险事件的识别与防范措施，经过改革后，妇科病房护理管理风险事件发生率为1.50%（3/200），明显低于改革前妇科病房护理管理风险事件发生率12.50%（25/200），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。反映了风险识别与防范在提高妇科病房护理管理质量方面的重要意义。其优势在于：护理管理人员从病区动态护理管控的角度入手，以对病房环境的搭建为出发点，重视护理工作开展中护士所处环境每一个细节的安全隐患，并且有计划、有安排地提醒护理人员树立安全防范的意识，降低安全风险系数［6］。护理管理者需要经常亲身体验各个班次以及各个操作环节，以便及时发现问题并进行改进。从构建妇科病房护理操作安全平台、培养妇科病房护理人员风险识别能力、完善妇科质控小组工作任务以及健全对患者的安全管理制度4个方面入手，对妇科病房护理管理风险进行控制防范，能够真正意义上地以患者为中心，在护理团队中形成相互协作的工作机制，使病房护理工作能够更加有条不紊地开展。

综上分析，通过对妇科病房护理管理风险的识别与防范，可降低妇科病房护理管理风险事件发生率，提高妇科病房整体护理质量与水平。

［1］任淑敏.妇科护理风险的控制及管理［J］.中国实用医药，2011，6（27）：260-261.

［2］徐平.妇科护理中存在的安全隐患与应对策略研究［J］.大家健康，2015（8下旬版）：229-230.

［3］葛永勤，李雪芬.普妇科患者围手术期的护理安全管理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（5）：1113-1114.

［4］赵巍，王秀菊.浅谈妇科病房常见护理风险的防范与处理［J］.中国实用医药，2015（1）：250-251.

［5］殷玉明.护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（29）：75-76.

［6］范晓燕.预防妇产科护理风险中常规护理模式加应急措施的应用及效果探讨［J］.中国卫生标准管理，2015（1）：119-120.

Systematic Practical Analysis of Nursing Management Risk in the Gynecology Ward

BAI Feng-li
Department of Gynaecology，Caoxian County Hospital，Heze，Shandong Province，274300 China

R271.1

A

1672-5654（2016）06（b）-0138-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.138

2016-03-16）

白凤丽（1969.12-），女，山东曹县人，本科，主要从事妇科护理。