PDCA质量管理法在检验科医疗废物管理中的应用

史扬，王炳花，王万玲，郑世海，孙梦昕，葛鑫德州市妇幼保健院，山东德州　253000

PDCA质量管理法在检验科医疗废物管理中的应用

史扬，王炳花，王万玲，郑世海，孙梦昕，葛鑫
德州市妇幼保健院，山东德州253000

目的探讨PDCA质量管理法应用于检验科医疗废物管理中的作用，为临床应用提供依据。方法该院检验科于2015年1月开始实施PDCA质量管理法，构建院方、科室主任及工作人员三级监督质量控制体系，根据PDCA质量管理理论进行医疗废物管理，通过对检验科医疗废物管理进行调查，总结已存在问题、分析潜在问题，并制定针对性处理措施，在实际运行中不断反馈、总结，不断优化工作质量。并与2014年实施前的医疗废物管理情况进行比较。结果2014年（实施前），：包装袋正确使用率为81.3%、医疗废物与生活垃圾分类正确率为64.7%、按规定移交登记率为61.6%、医疗废物暂时贮存规范率为55.4%、及时运送率为71.1%及规范处理率的66.7%，显著低于2013年的94.1%、93.4%、94.7%、93.1%、92.2%及96.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA质量管理法应用于检验科医疗废物管理中，可提升工作人员工作效率，培养工作人员良好意识，从而改善医疗废物管理质量，进一步有利于医院环境改善，值得临床推广应用。

PDCA；检验科；医疗废物管理

［Abstract］Objective To study the effect of PDCA quality management method in the medical waste management in the department of clinical laboratory and provide basis for the clinical application.Methods PDCA quality management method begun to be implemented in the department of clinical laboratory in our hospital from January 2015，the hospital，department dean and work staff three-level supervision quality control system was constructed，the medical waste management was conducted according to the PDCA quality management method and theory，and the existing issues were summarized，the potential issues were analyzed，and the targeted handling measures were made by surveying the medial waste management in the department of clinical laboratory，the constant feedback and summary were needed and the work quality should be constantly optimized，and compared with the medical waste management condition before implementation in 2014.Results The accurate utilization rate of package，classification accurate rate of medical waste and household garbage，transfer registration rate according to rules，temporary storage specification rate of medical waste，timely delivery rate and standardized treatment rate in 2014（before implementation）were obviously lower than those in 2013（81.3%，64.7%，61.6%，55.4%，71.1%，66.7%vs 94.1%，93.4%，94.7%，93.1%，92.2%and 96.3%），and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of PDCA qualify management method in the medical waste management in the department of clinical laboratory can improve the work efficacy of work staff，cultivate the good awareness of work staff thus improving the medical waste management quality，which is further conducive to improving the hospital environment，and it is worth clinical promotion and application.

［Key words］PDCA；Department of clinical laboratory；Medical waste management

医疗废物不同于生活垃圾，具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性，若不能妥善分类、管理，会给医院工作人员、患者及医院周边居民造成严重后果。在医院管理工作中，医疗废物管理一直是后勤管理和感控管理的重要部分，在保护环境、预防疾病传播等方面都具有积极意义［1］。如何更有效地管理医疗废物，提升管理效率，减少对周边环境及住院环境的影响，减少医院感染发生率，一直是临床重点研究课题之一。该院检验科于2015年1月开始引进PDCA质量管理法，以改善医疗废物管理现状，自实施以来，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院检验科共分为临检、生化、PCR及免疫等方面，检验科医师23名，护士2名，其余工作人员3名，共28人，年龄范围23～54岁。在该研究实施期间，检验科人员未出现调动和离职情况。

1.2方法

于2015年1月开始实施PDCA质量管理法，构建院方、科室主任及工作人员三级监督质量控制体系，根据PDCA质量管理方法理论进行医疗废物管理。共分为计划阶段、实施阶段、检查阶段及处理阶段。（1）计划阶段：由院方分管领导牵头，由检验科主任发起医疗废物管理现状调查，包括检验科办公室分区是否合理、工作人员手部卫生意识是否到位、自我防范意识是否强烈等；在调查基础上，制定明确工作目标，并制定相关制度以约束工作人员，包括院感制度、培训制度及岗位责任监管制度等。（2）实施阶段：在科主任的带领下，全面学习医院感染管理规范、医院消毒技术规范及相关知识，实行培训上岗制度，所有新入科人员应在培训合格后再分配到相应岗位；加强科室安全防范措施，及时清除血渍和其他体液，安全处理患者的检查废物，避免污染就医环境；具体落实分工，将工作区分区后安排专人负责，定期更换消毒液并监测浓度；医疗废物收集需采用醒目标记并严格分类，购置内循环式压力蒸汽灭菌器，安排人员参训并考取特种设备上岗证，科室产生的医疗废物进行灭菌处理后交由院医疗废物暂存处处理；对科室产生的医疗废物进行高压灭菌并对容器进行化学及生物监测；安排院感质控员每月进行质控及微生物检测。（3）检查阶段：构建三级质量管理制度，对空气、物体表面及手卫生等及时检查，突发事件及时处理、反馈，质控结果实时公开，奖惩分明，按季度进行考核。（4）处理阶段：每个季度通过对各种检查及存在的问题进行总结、分析，不足之处提出解决方案，再转入下一个质量管理循环中，在不断的循环中不断修正管理措施，以源源不断地提升消毒隔离质量。

1.3评价方法

与2014年实施前的医疗废物管理情况进行比较。比较内容包括：包装袋正确使用率、医疗废物与生活垃圾分类正确率、按规定移交登记率、医疗废物暂时贮存规范与及时运送等。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1PDCA质量管理法实施前后检查正确率比较

由表1可知，2014年（实施前）：包装袋正确使用率为81.3%、医疗废物与生活垃圾分类正确率为64.7%、按规定移交登记率为61.6%、医疗废物暂时贮存规范率为55.4%、及时运送率为71.1%及规范处理率的66.7%，显著低于2015年的94.1%、93.4%、94.7%、93.1%、92.2% 及96.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　PDCA质量管理法实施前后各指标比较（%）

3　讨论

PDCA质量管理法由美国质量管理博士戴明首次提出，其中P是指Plan（计划）、D是指Do（执行）、C是指Check（检查）、A是指Action（处理），根据这四个步骤进行质量管理，并且循环不止地呈螺旋增长式地进行下去［2-4］。

该院于2015年开始采取该质量管理办法，具体内容为：计划阶段，订立对应的目标，包括要求检验科病区环境必须达到舒适、整洁的要求，工作人员手卫生必须比前一年有一定的进步。在计划之前，需要对医疗废物管理现状进行调查，调查内容包括包装袋使用是否正确、分类是否合理及是否按照规章制度进行转运和贮存等［5］。执行阶段，根据P阶段的计划，部署各分区执行制定好的计划。首先是意识培养科室主任每日例会安排布置病区环境检查、业务学习等内容，督促工作人员事先拟定工作制度完成工作，并帮助工作人员提升医疗废物合理管理的意识，自觉参与到医疗废物管理中，促使工作人员养成各种良好习惯，提升医疗废物管理质量。完成执行阶段后，对实际成果进行检查，即检查阶段（C），具体包括分管领导每月进行抽查，对医疗废物管理情况进行检查，依据管理标准，记录存在的问题，现场解决，不能及时解决的提出整改措施［6］。如有情节严重的问题进行惩罚。最后是巩固阶段（A），将以上各措施纳入工作标准和工作流程，落实各岗位责任制［7-8］。根据上述模式类推，将一个工作周期内发生的问题在下一个PDCA循环中加以改善，逐步实现工作效率、管理质量最优化等目的，为改善医院就医环境作出应有贡献。

该组研究结果显示，2014年（实施前）：包装袋正确使用率为81.3%、医疗废物与生活垃圾分类正确率为64.7%、按规定移交登记率为61.6%、医疗废物暂时贮存规范率为55.4%、及时运送率为71.1%及规范处理率的66.7%，显著低于 2015年的 94.1%、93.4%、94.7%、93.1%、92.2%及96.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明PDCA质量管理法可以更有效地优化管理细节，提升工作效率，从而显著改善医疗废物管理质量，为提升医院环境及降低院感作出应有贡献。

综上所述，PDCA质量管理法应用于检验科医疗废物管理中，可提升工作人员工作效率，培养工作人员良好意识，从而改善医疗废物管理质量，进一步有利于医院环境改善，值得临床推广应用。

［1］吴秀娟，张大军，张萍，等.PDCA法在检验科PCR室防止操作污染中的应用［J］.国际检验医学杂志，2014，11（6）：793-795.

［2］XJ Qiang，JH Cheng，XJ Yu，et al.Clinical pathways--an evaluation of its impact on the quality of care in an acute care general hospital in Singapore［J］.Singapore Medical Journal，2000，41（7）：335-346.

［3］PH Cheng，SL Hsieh，TN Chien.Understanding Discrepancy：A Conceptual Persistent Healthcare Quality Improvement Process for Software Development Management［J］.Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc，2010，11（20）：2517-2519.

［4］陈仕银.全程质量控制管理在检验科医疗废物管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（18）：4092-4093.

［5］JC Lin，MJ Su，PH Cheng，et al.A conceptual persistent healt hcare quality improvement process for software development management［J］.International Conference of the IEEE Engineerin，2007：3673-3676.

［6］林玲，王怀庆，白颖，等.探讨PDCA循环法在医院医疗废物管理中的应用［J］.中国卫生产业，2015，12（2）：91-92.

［7］L Sommella，CD Waure，AM Ferriero.The incidence of adverse events in an Italian acute care hospital：findings of a two-stage method in a retrospective cohort studyBmc Health Services Research［J］.2014，14（9）：2593-2598.

［8］黄学忠.PDCA循环在检验科规范化管理中的应用［J］.国际检验医学杂志，2014，10（15）：2117-2118.

Application of PDCA Quality Management Method in the Medical Waste Management in the Department of Clinical Laboratory

SHI Yang，WANG Bing-hua，WANG Wan-ling，ZHENG Shi-hai，SUN Meng-xin，GE Xin
Dezhou Maternal and Child Health Care Hospital，Dezhou，Shandong Province，253000 China

R197.3

A

1672-5654（2016）06（b）-0126-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.126

2016-03-12）

史扬（1973.9-），女，山东德州人，本科，护师，研究方向：院感管理。