检验前质量控制在生化检测中的应用及其重要性分析

常朝晖新疆生产建设兵团第十三师红星医院检验科，新疆哈密　839000

检验前质量控制在生化检测中的应用及其重要性分析

常朝晖
新疆生产建设兵团第十三师红星医院检验科，新疆哈密839000

目的探讨检验前质量控制在生化检测中的应用效果及其重要性，为提高临床生化检验质量提供参考。 方法选取于2014年4月—2016年4月入该院接受生化检测的患者90例，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组45例，首次生化检测时2组患者均按常规标准进行，并做好检测前质量控制工作。再次检测时观察组于检验前做好质量控制工作后进行检测，而对照组检测前未进行充分的检测前质量控制，比较两组患者的两次检测结果。将观察组血液样本随机分为两份，分别在规范的送检时间和经低温储存7 h之后进行检测，比较其检测结果。结果初次检测结果显示，两组患者血液红细胞计数（RBC）、血清白蛋白（ALB）、测定值无明显差异（P＞0.05）。再次检测结果显示，观察组上述各指标与初次检测差异均无统计学意义（P＞0.05），但对照组上述各指标检测结果均高于初次检测结果，差异均有统计学意义（P＜0.05），同时与观察组相应指标的检测结果也有明显差异（P＜0.05）。经低温储存7 h之后进行检测的检测结果均低于在规范送检时间内的检测结果（P＜0.05）。结论检验前质量控制可提高临床生化检测质量，为临床医师判断病情提供重要依据，具有重要应用价值。

生化检测；检验前质量控制；应用；重要性；检测质量

［Abstract］Objective To study the application effect and importance of quality control before inspection in the biochemical test and its importance and provide reference for improving the clinical biochemical test quality.Methods 90 cases of patients receiving the biochemical test in our hospital from April 2014 to April 2016 were selected and divided into two groups with 45 cases in each according to the admission order，both groups underwent the first biochemical test according to the conventional standards and did a good job in the quality control before test，in the second test，the observation group were detected after doing a good job in the quality control before test，while the control group were detected without adequate quality control before test，and the two test results were compared between the two groups，the blood samples in the observation group were randomly divided into two，and respectively tested in the standardized inspection time and after 7h of store with low temperature，and the test results were compared.Results The first test results showed that there was no obvious difference in the blood red-cell count，serum albumin and measurement value between the two groups（P＞0.05）the difference between the second test results and first test results had no statistical significance in the observation group（P＞0.05）but the second test results in the control group were higher than those in the first test results，and the differences had statistical significance（P＞0.05）at the same time，there were obvious differences in the corresponding indicators between the control group and the observation group（P＞0.05）and the test results after 7h of store with low temperature were lower than those in the standardized inspection time（P＞0.05）.Conclusion The quality control before test can improve the clinical biochemical test quality and provide major basis for determining disease condition by clinicians，which is of important application value.

［Key words］Biochemical test；Quality control before test；Application；Importance；Detection quality

近年来，检验医学获得了快速发展，临床生化检测在临床疾病诊治中的重要性也获得了人们的广泛认同，检测项目越来越多，如何加强检测质量控制，提高检验质量，是临床检验工作的重中之重［1］。临床生化检测包括检验前、检验中和检验后三个部分，其中检验前是指医生从检测项目选择至将标本送达实验室这一阶段。目前，全自动生化分析仪在医院检验科的应用日益广泛，大大提高了生化检测结果的准确性，但其检测结果易受多种因素的影响，其中检验前质量控制关系着整个生化检测的质量，是保证检测结果准确性的重要前提，对病情诊断、治疗和预后也会产生重要影响［2-3］，因此应给予高度重视。该院检验科在检验前充分做好质量控制后检测相关指标，有效提高了检测结果的准确性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年4月—2016年4月入该院接受生化检测的患者90例，均自愿参与生化检测研究，且无血液疾病，检查结果显示其身体状况良好，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组45例。 其中观察组有男性24例，女性21例，年龄16～38岁，平均（26.12±4.65）岁。对照组有男性25例，女性20例，年龄17～36岁，平均（25.86±5.11）岁。两组人员的性别、年龄、身体健康状况和受教育程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组接受初次生化检测时，由医师开出检验申请单，均进行严格的检验前质量控制，措施如下：①检查前1 d勿过多进食高蛋白、高脂肪食物，且须保持空腹8 h以上；②应于采血前15 min至采血点，且情绪稳定、未做剧烈运动［4］；③采集血样时呈仰卧位，静脉采血并穿刺成功后解开止血带，勿反复握拳［5］；④样本采集和运送时应严格按规范操作，免受外界环境影响。3 d后再次对两组人员进行生化检测，观察组仍进行严格的检验前质量控制，与初检一致，将该组血液样本随机分为两份，分别在规范的送检时间和经低温储存7 h之后进行检测；对照组仅对部分检测指标进行质量控制，未进行严格、全面的检验前质量控制，比较其血液红细胞计数（RBC）、血清白蛋白（ALB）的检测结果和样本检测结果。

1.3统计方法

采用SPSS 17.0进行数据处理，各检测指标等计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组初次和再次生化检测结果比较

初次检测结果显示，两组患者血液红细胞计数（RBC）、血清白蛋白（ALB）测定值无明显差异（P＞0.05）。再次检测结果显示，观察组上述各指标与初次检测差异均无统计学意义（P＞0.05），但对照组上述各指标检测结果均高于初次检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05），同时与观察组相应指标的检测结果也有明显差异 （P＜0.05）。见表1。

表1　两组初次和再次生化检测结果比较（±s）

表1　两组初次和再次生化检测结果比较（±s）

注：与初次检测比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别　时间RBC（×1012/L）　ALB（g/L）对照组（n=45）观察组（n=45）初次检测再次检测初次检测再次检测3.55±0.49 （4.84±0.68）* 3.46±0.44 （3.56±0.53）#39.28±0.16 （44.23±0.36）* 38.27±0.29 （38.41±0.26#）

2.2观察组两份样本不同时段检测结果比较

经低温储存7 h之后进行检测的检测结果均低于在规范送检时间内的检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　观察组两份样本不同时段检测结果比较（±s）

表2　观察组两份样本不同时段检测结果比较（±s）

注：与低温储存7 h之后比较，*P＜0.05。

时段RBC（×1012/L）　ALB（g/L）低温储存7 h之后规范送检时间内2.86±0.44 （3.57±0.51）* 35.22±0.24 （38.76±0.45）*

3　讨论

检验前、检验中和检验后影响因素均有可能对生化检验结果产生影响，近年来虽然医学技术水平逐年提高，各检验仪器也逐渐应用于临床，有效提高了检测结果的准确性，但检验前各因素仍需要给予必要的重视，以免影响临床生化检验结果。质量控制是质量管理的重要组成部分，主要包括各作业技术手段和相关准备工作，实施检验前质控有助于提高临床生化检测质量，从而更真实反映患者的实际状况，是保证检验信息准确的前提条件。检验前质量控制主要包括检验前患者准备和检验前标本采集两个方面的内容，其中检验前患者准备需采取措施杜绝患者自身因素、饮食、药物以及沟通配合等多方面因素对检验结果可能产生的影响，以获取最佳质量的标本，避免影响医生的判断，造成漏诊和误诊，同时及时消除患者的负面情绪，促使其积极配合标本采集［6-7］；检验前标本采集则包括检验前标本采集时间控制、检验前标本采集质量控制、标本采集后的验收、保存和运送等环节。

该研究结果显示，初次检测结果显示，两组患者RBC、ALB检测结果无明显差异。再次检测后观察组RBC、ALB与初次检测无明显差异，但对照组上述指标检测结果均明显高于初次检测结果，同时与观察组相应指标的检测结果也有明显差异，其主要原因在于对照组再次检测时未进行严格的检验前质量控制 （例如饮食、情绪和标本采集过程中的质控措施），导致其产生较大误差。同时，该研究结果显示经低温储存7 h之后进行检测的检测结果均明显低于标准检测结果，与报道相符［8］。分析其原因，可能与样本经较长时间搁置后导致血液成分的理化性质出现变化进而影响检验结果有关［9］，提示应规范样本的送检时间，以避免造成较大误差，影响生化检验的准确性。

综上所述，检验前质量控制可提高临床生化检测质量，确保标本检测结果的真实性和准确性，更好的反映患者的真实病情和健康状态，为临床医师判断病情提供重要依据。此外，医院检验科人员应不断提升自身能力，充分认识到检验前及其他时段质量控制的重要性，并增强责任心［10］，熟悉并掌握各检验前质控措施，以提高生化检测质量。

［1］张天跃.检验前质量控制在生化检测中的重要性分析［J］.中国医药科学，2014，4（18）：91-93.

［2］吴胜英.医院检验科生化质控管理工作的现状与改进措施［J］.检验医学与临床，2012，9（14）：1804-1805.

［3］Astion ML，Shojania KG，Hamill TR，et al.Classifying laboratory incident reports to identify problems that jeopardize patient safety［J］.Am J Clin Pathol，2003，120（1）：18-26.

［4］林海，张珍.加强临床生化分析前质控提高检验质量［J］.临床和实验医学杂志，2013，4（12）：317-319.

［5］万莉，宋娟，张庆莲.不同血液样本在生化项目检测中的结果比较［J］.检验医学与临床，2011，8（8）：947-948.

［6］徐晓杰，李方去，倪莉，等.不同保存方法对血清标本生化复检结果的影响［J］.中国卫生检验杂志，2014，24（17）2536-2537，2540.

［7］何丽杰.影响医学检验分析前质量的因素［J］.临床和实验医学杂志，2012，21（11）：1748-1749.

［8］袁泓，杨玉芹.检验前质量控制在生化检测中的重要性分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（30）：104.

［9］王海英.血液生化检测分析各阶段质控影响因素的探讨［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（9）：725-726.

［10］杨静，余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨［J］.海南医学，2013，24（12）：1845-1846.

Application of Quality Control before Inspection in the Biochemical Test and Analysis of Importance

CHANG Zhao-hui
Department of Clinical Laboratory，Red Star Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps Thirteenth Division，Hami，Xinjiang，839000 China

R44

A

1672-5654（2016）06（b）-0093-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.093

2016-05-20）

常朝晖（1967.5-），女，湖南长沙人，本科，主管检验师，主要从事临床医学检验工作。