标准化病人在精神科护士培训中的应用

刘淑红河南省洛阳市精神卫生中心临床心理科，河南洛阳　471013

标准化病人在精神科护士培训中的应用

刘淑红
河南省洛阳市精神卫生中心临床心理科，河南洛阳471013

目的探讨标准化病人（SP）在精神科护士培训中的应用。 方法将2014年3月—2015年年3月我中心新进的60名护理人员随机分为研究组与对照组，对照组护理人员采用传统教学培训法，研究组在传统教学培训法基础上又予以SP情景模拟教学训练，于两组护士参加临床工作3个月后进行综合能力考核比较。结果研究组护士在临床处置、沟通交流、健康教育效果、满意度四项能力考核中，平均得分明显高于对照组（P＜0.05），且作为SP的护士精神专科临床技能亦有所提高。 结论对精神科新入职护士进行SP临床情景模拟教育，优于传统教学培训法。

标准化病人；精神科；护士培训

［Abstract］Objective To study the application of standardized patients in training of psychiatry nurses.Methods 60 cases of nurses just admitted in our center from March 2014 to March 2015 were randomly divided into two groups，the control group adopted the traditional teaching training method，the research group adopted the SP scene simulation teaching training on the basis of the control group，and the comprehensive ability examination after 3-month of clinical work was compared between the two groups.Results The average scores including the clinical disposal，communication，health education effect and satisfactory degree in the research group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，and the clinical skill of SP psychiatry nurses was also improved.Conclusion The effect of SP clinical scene stimulation education for newadmitted psychiatry nurses is better than that of the traditional teaching training method.

［Key words］Standardized patients；Department of psychiatry；Nurse training

标准化病人（SP）又称模拟病人或者病人指导者，是指经过标准化、系统化培训后，能够以复制方式准确表现同真实病人近似情形的正常人，能够发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能［1］。国外，精神科SP较多应用于精神病学的教学评估、训练或考核［2］，但在精神科新入职护士岗前培训中使用SP还不多见。该院从2014年，尝试在新入职护士岗前培训中应用SP，使他们加深对精神科理论知识的理解；有直观接触到精神病患者的感觉，减少他们面对精神疾病病人的生疏感及恐惧感，增强他们对精神科工作的自信心，培养他们基本的精神科临床技能及面对突发事件的应急处置能力；使其及SP扮演者能够换位思考，规范护理行为，改善工作流程，注重服务礼仪，对患者实施人性化护理，正确处理护患关系，减少护理不良事件，避免法律纠纷，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我中心2014年3月—2015年3月招聘的新进护士，随机分为研究组与对照组，每组30名护士，学历均为全日制大专及以上，研究组男9人，女21人，对照组男11人，女19人，平均年龄（25±3）岁。两组护士的一般资料均无明显差异，具有可比性。

1.2.1传统教学法培训内容 ①精神科护理人员应具备的心理素质和行为规范；②精神科各项护理工作制度、岗位职责及护理常规、护理技术操作等；③精神科专业知识、精神病人的生活护理、安全护理及心理护理、药物治疗护理及特殊治疗护理等［3］。

1.2.2SP情景模拟教学法

（1）招募SP志愿者 护理部在护理人员微信群及院内宣传栏中发布招募通知：①从事精神科护理工作5年以上的人员，富有表演能力，能够把“精神病人”的症状、神态、痛苦或者需求，通过表情、动作、言语或声音准确的表现出来；②尊重SP职业，有奉献精神、敬业精神，积极向上，有高度的组织性、纪律性和自律性［4］；③有良好的沟通能力和技巧，正视自己的职业，能给予新入职护士及时的正面回馈及指导。招募结束后，由护理部组织各科护士长，将报名人员进行筛选，确定SP团队成员，制定规章制度，成立管理小组。

（2）编制精神科临床护理教学剧本及培训SP根据精神科患者典型症状（如幻觉妄想支配下的特殊情感反应、异常的行为表露、偏执的逻辑分析等）、精神科工作中的特殊事件、精神科重点环节的护理工作流程及护理规范模拟剧本，注明人物、道具及事件发生过程，制定SP考核标准。

（3）SP的应用SP要准确表演各种精神病人的典型症状、精神科突发事件，新入职护士按照所培训的精神科疾病护理常规、护理工作流程及工作规范、工作制度、技术操作等要求给予相应护理，SP参与考核，给予新护士以点评，指出他们护理中的不足。SP在具体的训练之中，通过感受找出剧本的疏漏，以利下次改进。

1.3统计方法

采用SPSS 18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组新入职护士参加临床工作3个月后，由护士长、高年资护士及病区医生对其临床处置能力、沟通交流能力、患者健康教育效果进行综合评定（满分10分）（见表1）。由患者及医生对其满意度进行评定（见表2）。

表1　两组新入职护士临床处置能力、沟通交流能力、患者健康教育效果平均分比较（分）

表2　对两组新入职护士医患两方满意度比较［n（100%）］

3　讨论

精神科护理工作的技术性、专业性等有别于其他科室。如何使精神科护士尽快地适应环境，掌握精神科护理专业知识和专业技能，在短期内独立工作，保证精神疾病患者的护理质量，岗前培训方法非常重要［5］。对新入职护士除采取传统教学外，再采用SP临床情景模拟教育能使新入职护士加深对精神科理论知识的理解，提高学习兴趣，减少与精神病人的陌生感与恐惧感，培养他们和不同精神疾病患者的沟通能力与沟通技巧，使理论培训的内容在实际工作中得以实践，使其对各种工作规范、技术操作标准记忆娴熟，临床处置能力得以提高，迎合了年轻护士好奇求新的特点，被认为是真正从临床实际出发的培训。

体会到了护理工作带给患者的感受，知道了沟通交流的重要性，认识到了自己工作中的不足及改进方向，懂得了换位思考，进一步规范了自己的护理行为，能更好地为患者实施人性化护理，正确处理护患关系，使自己向新型实用的精神科临床护理人才更迈进一步。

总之，在精神科护士培训中使用标准化病人（SP），能有效提高护理质量，是一种双赢措施：既提高了新入职护士的应急处置能力、沟通能力，对患者的健康教育效果及满意度；又使SP扮演者各项临床专科技能亦有所提高，值得推广应用。

［1］洪武，方华，徐勇，等.标准化病人在精神科临床技能训练和考核中的应用［J］.中国高等医学教育，2009，30（11）：75.

［2］吴彦，徐勇，杨杰，等.标准化病人在精神病学课堂教学中的应用［J］.中华医学教育探索杂志，2012，11（9）：912-914.

［3］周丽君.浅谈精神科护士岗前培训［J］.中国民康医学，2007，19（11）：994

［4］陈燕.邵渐新胡春燕.要把sp教学更好地落实到临床实践［J］.中国高等教育2006（1）：33.

［5］关艳华，李淑玲.新入职精神科护士专业培训的实践［J］.广州医药，2009，40（6）：67-68.

Application of Standardized Patients in Training of Psychiatry Nurses

LIU Shu-hong
Department of Clinical Psychology，Luoyang Mental Health Center，Luoyang，Henan Province，471013 China

R473.74

A

1672-5654（2016）06（b）-0034-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.034

2016-04-10）

刘淑红（1973-），女，河南偃师人，本科，副主任护师，从事精神科临床护理及管理工作。