妥布霉素地塞米松滴眼液治疗51例后部睑缘炎的临床效果观察

何永松（广东省肇庆市德庆县人民医院五官科　德庆　526600）

妥布霉素地塞米松滴眼液治疗51例后部睑缘炎的临床效果观察

何永松（广东省肇庆市德庆县人民医院五官科德庆526600）

目的：探讨妥布霉素地塞米松滴眼液治疗51例后部睑缘炎的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年10月我院收取的后部睑缘炎患者102例，按照随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组行妥布霉素滴眼液治疗，观察组行妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。对比两组治疗效果。结果：治疗后，观察组流泪感、眼痒、畏光和烧灼感症状评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率达到96.1%，显著高于对照组的68.6%（P＜0.05）。观察组治疗前、治疗后眼压水平与对照组相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在后部睑缘炎治疗中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以有效地缓解临床症状，提高治疗效果，值得推广。

后部睑缘炎 妥布霉素地塞米松滴眼液

后部睑缘炎是眼科常见病，是指睑缘表面、睫毛和腺体组织的一种亚急性或者慢性炎症反应，临床表现是睑缘皮肤充血、睑板腺开口充血变形、鳞屑形成等［1］。睑缘炎病因复杂、病程长、容易复发，若无法及时治疗，则可能会出现眼睑皮肤粗糙、增厚，眼睑充血、细纹增加，更有甚者会出现睑外翻、倒睫、溢泪、视力下降。我院近年来加强后部睑缘炎的治疗研究，本文将探讨妥布霉素地塞米松滴眼液治疗51例后部睑缘炎的临床效果，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2015年10月我院收治的后部睑缘炎患者102例，按照随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组：男性28例，女性23例，年龄27～61岁，平均年龄（34.2±5.1）岁。观察组：男性30例，女性21例，年龄25～60岁，平均年龄（34.5±4.8）岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：观察组行妥布霉素地塞米松滴眼液（H20020497，齐鲁制药）治疗：①d1～d3每2h滴眼1次，然后改为6次/d，持续7d，再改为4次/d，再视情况依次减量；②注意每天采取生理盐水清洁患者眼睑，并配合按摩眼睑、热敷；③睡前采用红霉素眼膏涂布眼睑；④滴入复方右旋糖酐；⑤口服0.5g阿奇霉素，1次/d，连续服用3d，然后间隔1周，再次服用3d。对照组行妥布霉素滴眼液（H20054686，武汉五景药业）治疗：滴眼频次与观察组一致，除滴眼液之外与观察组一致。

1.3观察指标：①症状评分［2］：（1）流泪，3分即重度，患者的眼泪经常性溢出或者连续性溢出睑缘，并有擤鼻涕；2分即中度，患者偶然出现眼泪溢出睑缘现象；1分即轻度，存在结膜囊内泪液胀满感；0分即无流泪现象。（2）眼痒：9分即重度，患者经常明显地、持续性地出现眼痒、刺痛现象，无法忍受，正常生活受到影响；6分即中度，存在明显眼痒现象，尚且能够忍受，患者存在手抓搔的欲望；3分即轻度，患者于工作较忙时不察觉，但在空闲时间能够感觉到或者感觉到间断性眼痒，没有手抓欲望；0分即无眼痒感。（3）畏光：3分即重度畏光，2分即中度畏光，1分即轻度畏光，0分即无畏光感觉。（4）眼烧灼异物感：3分即重度眼部异物感；2分即中度眼部异物感；1分即轻度眼部异物感；0分即无眼部异物感。②临床疗效［3］：治愈即治疗后，睑缘皮肤痒痛消失，糜烂、鳞屑和充血症状消退，溃疡愈合；好转即治疗后，睑缘皮肤痒痛症状缓解，糜烂、鳞屑和充血症状缓解，溃疡缩小；无效即治疗后，症状和体征均没有改善。

1.4统计学方法：应用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，X2检验；计量资料以（）表示，t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗方案症状评分情况的比较：治疗后，观察组流泪感、眼痒、畏光和烧灼感症状评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗方案症状评分情况的比较（分）

2.2两组治疗方案临床疗效的比较：观察组治疗总有效率达到96.1%，显著高于对照组的68.6%（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗方案临床疗效的比较［（n）%］

2.3两组治疗方案治疗前后眼压情况的比较：观察组治疗前、治疗后眼压水平分别与对照组相比，差异均无统计学意义（X2= 0.166，P＞0.05；X2=0.062，P＞0.05）。

3　讨论

正常睑缘包括睫毛、睑板腺、眼睑皮肤等各种组织，在解剖学上，睑缘与结膜、角膜等眼表组织比邻，它的功能是减少泪液蒸发、分泌脂质组成泪膜和保护眼表组织。后部睑缘炎的出现与金黄色葡萄球菌、屈光不正、理化刺激、隐斜、不良生活习惯和身体衰弱等密切相关。后部睑缘炎会累及患者的睑板腺，导致睑板腺功能出现障碍，睑板腺分泌物总量降低，使泪膜脂质层出现减少，患者的泪液涂布不良，缩短BUT，患者角膜上皮出现脱落。当睑板腺分泌物性质发生变化时，会使睑板腺脂质熔点提高，并以固态形式在睑板腺内存在而无法排出，导致睑板腺分泌物形状发生变化。除此之外，当出现炎症反应时，会累及相近的角膜和结膜组织，导致结膜充血、角膜浸润、角膜上皮脱落等不适。

对于后部睑缘炎的治疗，常规热敷能够使睑板腺脂质状态发生变化，促进导管内睑脂分泌；清洁睑缘有助于去除分泌物和结痂；补充人工泪液能够改善患者泪膜涂布不良的状态，缓解干眼不适。本文观察组在常规治疗基础上，给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，妥布霉素属于广谱抗生素，可以有效地抑制局部组织的感染性细菌群，有助于缓解睑缘充血和溃疡等临床症状，地塞米松能够有效地缓解局部炎症反应，改善局部刺激症状［4］。相对而言对照组给予妥布霉素滴眼液治疗，该滴眼液仅含有妥布霉素，仅可改善部分临床症状，效果略差于观察组。本文的研究结果显示，观察组临床症状缓解情况（流泪感、眼痒、畏光和烧灼感）、治疗总有效率均显著优于对照组（P＜0.05），治疗前后两组眼压情况无明显差异（P＞0.05），表明妥布霉素地塞米松滴眼液的效果确切。

在后部睑缘炎治疗中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以有效地缓解临床症状，提高治疗效果，值得推广。

［1］何春华.妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎性干眼30例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，15（13）：81.

［2］晏晓明，孙旭光，谢汉平，等.妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑缘炎的多中心临床观察［J］.中华眼科杂志，2013，49（1）：16-21.

［3］王青，谢香荣.妥布霉素地塞米松滴眼液湿敷治疗睑缘炎疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（5）：604.

［4］马华贞.妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎性干眼的效果［J］.广东医学，2014，24（11）：1768-1770.

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1672-8351（2016）09-0096-02