酸化水联合护创液及氧疗治疗白血病患儿肛周感染的疗效观察

曹秀艳　郑晓燕　门倩倩　郑　超　李梦凡



酸化水联合护创液及氧疗治疗白血病患儿肛周感染的疗效观察

曹秀艳郑晓燕门倩倩郑超李梦凡

目的：探讨酸化水联合汇涵术泰护创液(护创)及氧疗在白血病患儿肛周感染中临床疗效。方法:2014年1月～2016年1月收治215例白血病患儿，发生肛周感染52例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用1∶5000高锰酸钾坐浴15 min，待干后涂外用重组人粒细胞刺激因子凝胶；观察组采用酸化水坐浴15 min，肛周局部氧疗后喷涂护创液。观察两组患儿的治疗效果。结果:观察组痊愈25例，有效1例；对照组痊愈12例，有效8例，无效6例，观察组效果优于对照组(P<0.05)。结论：采用酸化水坐浴联合护创液及氧疗治疗白血病患儿肛周感染疗效显著。

酸化水;护创液;氧疗;白血病;肛周感染;疗效

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.058

白血病是造血系统的恶性肿瘤，高强度的化疗是治疗该病的有效手段，但患儿在接受化疗或放疗后，粒细胞持续而严重的缺乏，机体抵抗力明显下降，使感染成为导致白血病病人死亡的重要原因之一，常见的感染部位有呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤等。据资料统计，肛周组织感染发生率占10%～15%，是急性白血病感染的第3位,白血病化疗病人肛周感染发生率为40%～50%[1]，因此，加强肛周护理，预防和控制肛周感染成为白血病病人顺利治疗的重要措施之一。我科2014年1月～2016年1月共收治215例白血病患儿，发生肛周感染52例，采用酸化水联合护创液及氧疗治疗白血病患儿肛周感染，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组患儿52例，男33例，女19例。年龄9.5个月～10岁。其中急性淋巴细胞白血病35例，急性非淋巴细胞白血病17例。患儿均处于粒缺期，中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，其中26例轻度感染，肛周发红伴肿胀；22例中度感染，伴有肛周不同程度的破溃、肛裂、患儿疼痛，不敢排便；4例重度感染，其中3例肛周发红伴多处深部破溃、破溃面有脓性分泌物及坏死组织，1例有2 cm×2 cm窦道，伴出血、坏死、脓性分泌。将52例患儿随机等分为观察组和对照组，两组患儿性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：每次大便后采用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴15 min，用棉布轻轻沾干肛周皮肤，待干后涂外用重组人粒细胞刺激因子凝胶，每日3次。观察组：接取新鲜制出的酸化水坐浴15 min，用棉布轻轻沾干肛周皮肤，采用未经湿化的纯氧，直吹肛周破溃处及发红处，流量5 L/min,氧气管末端距臀部1～2 cm，每日3次，每次30 min，暴露肛周，用护创液喷涂潮红及破损部位，喷洒范围大于损伤部位皮肤，以不滴水为宜。有窦道的用酸化水坐浴后，用注射器抽取酸化水冲洗窦道，用氧气吹干，喷护创液，窦道内用无菌纱条沾湿护创液塞入窦道内，每日3次，7 d为1个疗程。

1.3评价方法评价7 d后肛周皮肤治疗效果，痊愈：破溃完全愈合，皮肤色泽正常；有效：溃疡面积减小，有新鲜肉芽组织增生；无效：破溃及窦道无明显变化。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果(表1)

表1　两组患儿治疗效果比较(例)

3　讨　论

肛周感染是急性白血病患儿的严重并发症之一，严重影响了患儿的生存质量，由于肛周特殊的解剖结构，原有肛门疾患是肛周感染的基础，化疗、免疫制剂、激素的应用导致机体抵抗力低下，患儿肛周皮肤黏膜嫩，尿便反复刺激肛周，使肛周皮肤处于潮湿状态，加上反复的擦拭，皮肤潮红、疼痛，是肛周感染的诱发因素[2]。我科通过酸化水坐浴，清洗肛周皮肤，降低了肛周感染的发生。酸化水为广谱杀菌且杀菌速度快、使用方便，pH值为2.2～2.7，对皮肤及黏膜无刺激性，作用30 s，酸化水即可杀灭金葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌、绿脓杆菌、假单胞菌、白色念珠菌及曲霉菌等细菌繁殖体，完全破坏乙肝表面抗原、杀灭艾滋病毒、SARS病毒等。但在光照下，或温度超过40 ℃时，强酸性电解水会逐渐还原成普通自来水，因此生成后立即使用[3]。在坐浴后采用肛周吹氧能使创面干燥，由于氧流量达到5 L/min，对创面形成一定压力，类似于高压氧作用，增强局部有氧代谢，促进受损细胞恢复，起到很好的活血和生肌作用[4]。破损的组织有脓性液体渗出，为了更快达到创面干燥的效果，氧气不应湿化。而护创液是复方银离子灭菌护理液，非抗生素广谱杀菌剂，主要成分为银离子，pH值在3～4之间，对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌2 min杀灭率为99.9%[5]，银离子可以迅速改善肛周皮肤潮红、潮湿、肛门灼痛等症状，修复糜烂组织，促进创面愈合，无毒、无味、无刺激，易被患儿接受[6]。酸化水与护创液两者相互混合无不良反应，三者联合应用快速地控制了肛周的感染，促进创面的愈合。

综上所述，白血病患儿免疫力低，易发生感染，而肛周感染是常见也是最棘手的问题，严重的感染会导致患儿死亡，而酸化水联合氧气疗法及护创使用，疗效肯定，有效地控制了肛周的感染，值得在临床中推广。

[1]丁佐凤，何红.白血病病人预防肛周感染的研究现状[J].全科护理，2013，11(4)：1134.

[2]林婧.白血病患者化疗期间肛周感染的预防及处护理[J].健康之路,2015,14(7):90.

[3]邵海.陆骏骥.中心酸化水系统在海军总医院新建内科医疗楼的应用[J].中国医院建筑与装备,2011(12):71-73.

[4]杜翠萍,彭小琼,杜雪娟.人需白蛋白联合氧气疗法治疗压疮的效果[J].齐鲁医学杂志,2015,30(4):495.

[5]熊友秀,葛旭玲.浅谈汇涵术泰护创敷料的临床应用效果[J].当代医药论丛,2015,13(10):71.

[6]俞佳,孙岚,仇午娴.汇涵术泰护创液治疗重度新生儿红臀的疗效观察及护理[J].护理与康复,201310,12(10):996.

(本文编辑陈景景)

100037北京市中国人民解放军海军总医院

2016-01-30)

曹秀艳:女,本科,主管护师