布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

吴乃胜

布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

吴乃胜

目的 探讨布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法 选取早产儿喂养不耐受患者140例，分为对照组和观察组，各70例。对照组予红霉素口服治疗，每次5mg/kg，每8小时1次，口服，疗程7 d；观察组给予布拉氏酵母菌散联合红霉素治疗，红霉素用法同对照组，布拉氏酵母菌散0.125 g/次，1次/d，疗程7 d。观察两组呕吐、腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间、恢复出生体质量时间及平均住院天数，并观察两组患儿的不良反应情况。结果 观察组患儿呕吐、腹胀症状消失时间、达全胃肠喂养时间、恢复出生体质量时间及平均住院天数均显著短于观察组，差异均有统计学意义（均＜0.05）。结论 布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效明显，缩短达全胃肠喂养时间优于单用红霉素组；布拉氏酵母菌散可改善早产儿的消化功能，缩短患儿呕吐、腹胀消失时间，促进患儿体质量增长，减少住院天数。

早产儿；喂养不耐受；布拉氏酵母菌散；红霉素

随着围产医学和新生儿科急救技术的发展，低胎龄早产儿成活率不断上升，早产儿如何渡过营养关是提高早产儿成活率和生存率的关键因素之一。红霉素作为一种胃动素受体激动剂，用于治疗和预防早产儿喂养不耐受已达成一定共识，益生菌能改善早产儿喂养不耐受，但早期应用真菌类益生菌联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的效果评价罕见文献报道。笔者采用布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年1月宁波市妇女儿童医院140例住院治疗的早产儿喂养不耐受患者，均符合金汉珍主编《实用新生儿学》中的诊断标准[1]。排除先天性胃肠道畸形、新生儿败血症、出血症及呼吸窘迫综合征等。其中男80例，女60例；出生体质量1 250 ～3 450 g，平均（2 250±452）g；胎龄28 ～36周，平均（32.11±2.41）周。按入院时间随机分为观察组和对照组，各 70例，两组性别、胎龄及出生体质量差异均无统计学意义（均＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均给予暖箱保暖，治疗原发病、静脉营养及经鼻或经口喂养等相同的常规对症支持治疗。对照组给予红霉素（红霉素肠溶片，0.125 g/片，广东邦民制药厂有限公司）治疗，每次5mg/kg，口服，每8小时1次，疗程7d；观察组给予布拉氏酵母菌散（亿活，法国百科达药厂，规格：0.25 g×6袋）联合红霉素治疗，红霉素用法同对照组，布拉氏酵母菌散0.125 g/次，1次/d，疗程7 d。

1.3 观察指标 观察两组呕吐、腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间（即肠道喂养达460.44 kJ·kg－1·d－1的时间）、恢复出生体质量时间及平均住院日，并观察两组患儿的不良反应情况。

1.4 统计方法 应用SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，进行正态检验和方差齐性检验，采用独立样本资料 检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各观察指标比较 观察组患儿呕吐、腹胀症状消失时间、达全胃肠喂养时间、恢复出生体质量时间及平均住院天数均显著短于观察组，差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1。

表1 两组各观察指标比较 d

2.2 不良反应 两组患儿均未见药热、皮疹、肝肾功能异常、心律紊乱、腹胀、呕吐加重、腹泻及益生菌败血症等明显不良反应。

3 讨论

早产儿喂养不耐受现象受早产儿消化系统发育不成熟、胃肠动力、吸收功能发育落后足月儿及胃肠道黏膜屏障弱等影响；另外早产儿生后多遭受围生期各种疾病（如新生儿窒息等）、抗生素治疗及分娩方式等不利因素的影响，正常肠道菌群失调及定植延迟，破坏了肠道菌群形成的生物保护屏障，造成免疫功能下降[2]。

红霉素为1952年McGuire分离的14碳大环内酯抗生素，同时作为胃动素受体激动剂，对胃肠道有广泛的动力促进作用，存在剂量依赖性，尤其小剂量红霉素可诱导未成熟胃肠道出现移行性运动复合波，广泛用于预防和治疗早产儿喂养不耐受[3]。国内外研究表明[4]，红霉素在治疗早产儿喂养不耐受上有明显疗效，且无明显不良反应。

布拉氏酵母菌散是一种儿童常用的真菌类微生态制剂，定植于肠道内的一种非致病菌，是肠道内具有代表性的需氧菌之一。生理条件下保持相对稳定，繁殖能力强，肠道内消耗氧和分解过氧化氢，制造氧压环境，有利于双歧杆菌和乳酸菌生长[5]，抑制致病菌的繁殖，重建肠道菌群屏障。布拉氏酵母菌是一种真菌，不存在细菌制剂和抗生素合用产生的耐药性及耐药质粒传递的不良后果，同时通过抑制炎症信号通路中的炎症介质而发挥抗炎作用，故应用于早产儿有一定优势。另外对早产儿应用布拉氏酵母菌散肠道给药进行喂养干预，可以刺激小肠绒毛膜刷状缘处代谢酶的活性及产生大量糖蛋白，还可促进肠上皮细胞成熟，保持肠黏膜的结构完整性，保护和改善患儿肠道功能，增加患儿食欲，减少食物残留，减轻呕吐及腹胀症状，加快患儿体质量增长，达到治疗喂养不耐受的目的[6]。

本研究显示观察组患儿呕吐、腹胀消失、达全胃肠喂养时间、恢复出生体质量及平均住院日所需要的时间均短于对照组（均＜0.05），提示应用布拉氏酵母菌散联合小剂量红霉素较单用红霉素组能明显改善早产儿呕吐及腹胀症状，达全胃肠喂养时间及缩短住院时间，同时提示布拉氏酵母菌散能预防红霉素所致的菌群失调，进一步改善早产儿的消化功能，减少喂养不耐受的发生率，加快早产儿体质量增长，对早产儿早期胃肠功能恢复及生长发育有很好的促进作用。因此，该方案值得临床推广应用。

[1] 金汉珍,黄德珉.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:73.

[2] Vesa T,Marteau P,Korpela R.Lactose in-tolerace[J].J Am CoilNutr,2000,19:165-175.

[3] Chen CM.Eryt hromycin for the treat-ment of feeding intolerance in preterm in-fants[J].Pedi at r Neonatol,2012,53(1): 2-3.

[4] Ng YY,Su PH,Chen JY,et al.Efficacy of interm ediate-doseoral erythromycin on very low birth weight infants with feeding intolerance[J].Pedi at r Neonatol,2012, 53(1):34-40.

[5] 楚杰,于风山,张大伟,等.布拉氏酵母菌的生物学作用及防治疾病应用研究进展[J].药物生物技术,2006,13(1):71-73.

[6] 陈莉莉,李司鹏.布拉氏酵母菌散对轮状病毒肠炎患儿血清白介素-6和肿瘤坏死因子-水平的影响及疗效观察[J].中国微生态学杂志,2014,26(2):181-183,187.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.01.052

R722

A

1671-0800(2016)01-0098-02

2015-02-14（本文编辑：陈志翔）

315012宁波，宁波市妇女儿童医院

吴乃胜，Email：6270581 50@qq.com