八珍益母胶囊治疗药物流产后阴道出血70例

王琼琳

（江西省广昌县人民医院妇产科（住院部），广昌　344900）

八珍益母胶囊治疗药物流产后阴道出血70例

王琼琳

（江西省广昌县人民医院妇产科（住院部），广昌344900）

目的探究八珍益母胶囊治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法随机选取于2014年8月—2015年4月在我院自愿接受流产的健康孕妇140例，随机平均分为观察组、对照组两组，每组70例。两组患者均给予米非司酮配伍米索前列醇行药物流产。对照组患者流产后给予催产素肌肉注射，观察组患者流产后在肌肉注射催产素的基础上给予八珍益母胶囊药物治疗，比较两组患者流产后阴道出血的治疗效果。结果（1）临床效果方面：观察组总有效率为94.2%，与对照组的92.9%比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）阴道出血持续时间方面：观察组总有效率88.6%，明显高于对照组的65.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)；（3）阴道出血量方面：观察组患者较对照组患者异常出血病人明显较少，少于月经量病人明显较多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论八珍益母胶囊治疗药物流产后阴道出血效果显著，可有效缩短出血时间，减少出血量，应在临床上多被考虑并推广使用。

八珍益母胶囊；药物流产；阴道出血；中成药疗法；血证

药物流产是一种非手术的、无创伤性的终止早期妊娠的临床手段。因其具有安全简单、患者所受痛苦小以及并发症发生概率低的优点，已被广大患者所接收。目前，临床上普遍使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产，但是使用后患者因蜕膜组织长时间残留体内引起长时间出血、不完全流产、继发感染甚至导致患者不孕不育［1］。现笔者就于2014年8月—2015年4月在我院自愿接受流产的140例健康孕妇的临床资料回顾性分析并分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取于2014年8月—2015年4月在我院自愿接受流产的健康孕妇140例，随机平均分为观察组、对照组两组，每组70例。观察组70例患者年龄21～42岁，平均年龄（26.8±4.8）岁；停经34～47d，平均(41.2±2.4)d；孕囊直径0.9～2.1cm，平均(1.5±0.4)cm。对照组的46例患者中年龄20～41岁，平均年龄（27.4±4.4）岁；停经36～49d，平均(41.9±2.5)d；孕囊直径1.0～2.2cm，平均(1.6±0.4)cm。两组患者在年龄、停经时间、孕囊大小等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。所有患者经妇科检查、HCG阳性检测以及B超检查均符合宫内早期妊娠的诊断标准，排除患有高血压、糖尿病、心肝肾等器官功能不全以及其他妇科疾病的患者的影响。

1.2治疗方法两组患者均给予米非司酮(北京紫竹药业，国药准字H10950003)配合米索前列醇（华润紫竹药业，国药准字H20000668）行药物流产。观察到胎囊排出为流产成功，成功后立即肌肉注射催产素10U，并留院观察1h，无其他明显症状后出院。之后连续三天肌肉注射催产素，1次/d。观察组的70例患者在此基础上给予八珍益母胶囊（江西南昌桑海制药厂，国药准字Z19980009）口服，3粒/次，3次/d。对比观察组和对照组两组患者药物流产的临床效果、阴道出血的持续时间和阴道出血量。

1.3疗效评价标准（1）药物流产的临床效果：完全流产：可观察到胚囊自行流出，患者阴道出血自然停止并恢复月经，并且行B超检查子宫内无异常。不完全流产：可或未观察到胚囊明显流出，患者阴道出血时间较长或出血量增大，并且行B超检查子宫内有残留物，需行刮宫术。流产失败：药物流产后1周内未见胚囊自行流出，HCG阳性检查以及B超等仍均符合妊娠标准，需行负压吸宫术。（2）阴道出血的持续时间判定：孕囊排出后阴道出血开始至阴道出血完全停止为止的天数，分为≤7d，8～14d和＞14d，对应显效、有效和无效。（3）阴道出血量的判定：以月经量为参考，分为少于、等于和多于[2-3]。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。年龄、胚囊大小、月经停止时间等计量资料用平均数±标准差（x±s）表示并进行t检验，出血量以及出血时间等计数资料利用x2检验，以P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者临床效果对比观察组70例患者中，完全流产66例，不完全流产4例，失败0例；对照组70例患者中，完全流产65例，不完全流产5例，失败0例。2组总有效率分别为94.2%、92.9%，2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.22组患者阴道出血的持续时间对比观察组70例患者中，显效34例，有效28例，无效8例，总有效率88.6%；对照组70例患者中，显效17例，有效29例，无效24例，总有效率65.7%。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.32组患者阴道出血量对比观察组患者较对照组患者异常出血病人明显较少，少于月经量病人明显较多，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1　两组止血疗效比较　[例(%)]

3　讨论

米非司酮配合米索前列醇终止早期妊娠具有安全简单、作用快、并发症发生概率低和给患者带来的疼痛较少等优点。但其使用过程中出现的阴道出血过多、阴道出血时间较长的问题为该流产方法的推广带来阻碍。药物流产后阴道出血的原因主要是因为：（1）米非司酮是一种拮抗孕激素受体的甾体类药物，与患者体内的孕激素受体结合而降低孕激素作用，使蜕膜及绒毛变性坏死后脱落。但作用具有不平均性，被剥离后的胚囊仍可在未变形或变形不完全的蜕膜中二次着床。（2）蜕膜组织排出速度缓慢，长时间地残留于患者体内以及患者体内残留的绒毛滋养细胞共同作用，造成子宫内膜修复障碍，进而导致阴道出血。

八珍益母胶囊为中药制剂，主要包括益母草、党参、白术、甘草、茯苓、当归、川芎、白芍和熟地黄等，而其中最主要的益母草具有活血、去瘀、调经和消肿的作用。益母草中含有大量的生物活性碱，可以兴奋子宫平滑肌，引起持久而缓和的收缩作用进而促进变性的蜕膜组织脱离子宫壁，同时能封闭子宫螺旋血管，起到止血的作用。中医上，对于“瘀”的治疗主要以固本培元为主，八珍益母胶囊中其他成分尤其针对于气血两亏的患者可起到益气活血、滋阴止痛、祛淤生新的效果。本实验中观察组患者在使用八珍益母胶囊后相比于对照组患者，异常出血的患者例数明显较少，出血少于月经量的患者出现的例数明显较多，而且出血时间明显较对照组患者短，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

八珍益母胶囊治疗药物流产后阴道出血效果显著，可有效缩短出血时间，减少出血量，应在临床上多被考虑并推广使用。

[1]李红艳，王慧芳，王芳，等.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(16):99-100.

[2]夏理丹，单佳玲.八珍益母胶囊在药物流产后阴道出血治疗中的应用[J].辽宁中医杂志，2015，42(4):778-779.

[3]闫慧英.八珍益母胶囊治疗药物流产后阴道出血疗效观察[J].基层医学论坛，2015，19(8):1094-1095.

[4]魏翠平.八珍益母胶囊治疗药物流产后阴道出血75例疗效观察[J].中医药导报，2013，19(7):111-113．

[5]赵美林.中西医联合用于药物流产的临床体会[J].中国当代医药，2010，17(5):78-79．

Bazhen Yimu Capsule in the Treatment of Vaginal Bleeding after Drug Abortion for 70 Cases

WANG Qiong1in
(Department of Obstetrics and Gyneco1ogy， Guangchang Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Guangchang 344900， China)

Objective To study the c1inica1 effect of Bazhen Yimu caPsu1e in the treatment of vagina1 b1eeding after drug abortion.

Methods 140 cases of hea1thy Pregnant women who vo1untari1y accePted abortion in our hosPita1 from August 2014 to APri1 2015 were random1y divided into observation grouP and contro1 grouP.Two grouPs of Patients were given mifePristone combined with miso-Prosto1.The contro1 grouP was given oxytocin intramuscu1ar injection.The observation grouP was given Bazhen Yimu caPsu1e drug theraPy on the basis of the contro1 grouP.The theraPeutic effect of the two grouPs of Patients with vagina1 b1eeding after abortion was comPared.Results The tota1 effective rate of the observation grouP and the contro1 grouP was 94.2% and 92.9%，resPective1y(P＞0.05)In the vagina1 b1eeding duration，the tota1 effective rate of the observation grouP was 88.6% which was significant1y higher than 65.7% of the contro1 grouP(P＜0.05).The vo1ume of vagina1 b1eeding of the observation grouP was significant1y 1ess than that of the contro1 grouP(P＜0.05).Conclusion Bazhen Yimu caPsu1e in the treatment of medica1 abortion vagina1 b1eeding effect is remarkab1e，can effective1y shorten the b1eeding time，reduce the amount of b1eeding，and shou1d be c1inica11y aPP1ied.

Bazhen Yimu caPsu1e；drug abortion；vagina1 b1eeding；theraPy of Chinese Patent medicine；b1ood disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.026

1672-2779（2016）-03-0060-02

（本文编辑：苏玲本文校对：邱春丽2015-11-10）