中药饮片辨识教学模式及考核方法之优化※

潘颖宜　何世民　王海颖　李俊松　邓　红　周　婉　金素安　袁　颖　杨柏灿　朱国福

（上海中医药大学中药学院，上海　201203）

中药饮片辨识教学模式及考核方法之优化※

潘颖宜何世民王海颖李俊松邓红周婉金素安袁颖杨柏灿朱国福*

（上海中医药大学中药学院，上海201203）

目的该课题研究旨在进一步提高《常用中药饮片辨识》的教学效果。方法基于拓展学生的自主学习及实践能力，从教学方法、教学手段、教学内容等方面对饮片辨识课程进行改革，建立新的教学模式以及多元考核评价方法。结果实施结果表明，改革后的饮片辨识课程教学能有效地增强学生辨识饮片的能力和效率。结论加深了学生对相关中药的性能及临床应用特点的理解和认识，从而更有利于对中医药人才的培养，为此，基本达到了该研究的预期目标。

中药饮片辨识；教学模式；考核方法；中医临床专业

《常用中药饮片辨识》（以下简称《饮片辨识》）是一门应用性课程。众所周知，中医治病的最大特点是辨证论治，运用四诊八纲辨证分析，从而确定治则和方法，最后就是遣药组方，这就是中医临床诊治疾病的“理-法-方-药”全部过程，也即“医药不可分割”的过程［1］。但不容忽视的是，随着医、药学科的分工趋细，医与药的脱节现象日益突出［2］。我们的中医学生毕业后在临床上对中药饮片的识别知之甚少，“知药不认药”，在很大程度上影响了对中药的应用能力。这一现象已被全国中医院校所关注，近年来，部分学校都相继开展了饮片辨识的教学活动［3-7］。

上世纪90年代末我们在本校首开了《饮片辨识》课程，以七年制、本科中医临床专业为主要授课对象，总共21学时，通过学习，使学生能运用简单易行的经验鉴别方法去观察、分析中药的性状特征，从而提高识别中药饮片的能力，要求课程结束时能识别常用饮片100味。同时，在辨识过程中引导学生对先前学过的《中药学》内容，尤其是对所涉及到的药物的性能特点、功效主治等进行回顾复习，增加学生对常用中药的感性认识，以便更全面更深入的了解中药，进而能更好地提升中医学生对中药的临床应用能力［8］。此课程受到了学生的认可和欢迎。

《饮片辨识》开课至今已有10余年了，通过不断的摸索，教学上也积累了一些经验，然而随着教学改革的深入，结合本课程的特点，反思饮片教学的现状，还是存在着一些不尽如人意的问题，如教学内容缺乏层次感，教学手段简单化，教学模式被动，考核评价方式单一，等等，这在一定程度上影响了饮片辨识教学的进一步发展，为此，本课题主要从教学模式和考核方式两方面对《饮片辨识》课程进行探索和改革，以利于进一步提高教学效果。

1　建立新的教学模式

本课程传统的教学模式比较被动，教学侧重于“以教师为中心”的模式，老师讲，学生听，导致学生在学习的过程中较为被动，同时也忽视了培养学生自主探索、独立思考的能力。为此，整合教学方法、教学手段及教学内容，尝试建立《饮片辨识》教学新模式。见表1。

表1　教学模式改革前后对比　[学时比例(%)]

1.1减少讲授教学的比重讲授教学分为理论讲授与饮片特征讲授两部分，本研究将合理精简相关内容，尤其是以第二部分为切入点进行改革，在保证教学质量的前提下，降低讲授教学的比重至总学时的55%，为引入开放式、讨论式等其他教学形式创造条件。

理论讲授主要包括三个方面：①介绍诸如“中药的性状”、“经验鉴别方法”等与中药相关的一些基本概念。②因辨识的饮片是按照植物的入药器官进行分类的，介绍相关药用植物学的基本知识，了解根、茎、叶、花、果实和种子各类器官所具有的性状特征，“由面到点”，再讲授每味饮片的特点，从而有利于学生掌握辨识的方法。③由于饮片特征的形成在一定程度上与其炮制加工有着密切的关系，故有必要给学生简单介绍一些炮制学的基本知识，以利于学生对饮片所呈现的特征有更深刻的理解。上述均是饮片辨识课程中必不可少的基本内容，所以这部分不宜删减。

关于饮片特征讲授，按照大纲的要求，本课程要介绍大约100味饮片，以往是“面面俱到”地对每一味饮片的特征都作详细的讲解，主次欠分明，缺乏层次感，容易引起学生产生听觉疲劳，以致于难以提高教学效率，从而影响教学效果。由于饮片是根据其药用器官进行分类的，在每一类中选择一些比较典型的并具有“举一反三”特征的饮片由教师作重点讲解，其余的简单讲解，或者安排自学，以形成“突出重点，层次分明”的教学风格，这样既可以减少讲授教学的课时数，为引入其他的教学形式提供了时间保障，同时还可以为学生多提供一个自主学习的平台。我们查找了相关的文献，结合以往的教学经验，并征求了学生的意见，综合各方面的因素，在确保教学质量的前提下，对饮片特征讲授中的部分内容作精简，减少讲授教学的比重至总学时的55%。

虽然课时数有所减少，但对一些重要内容我们还是作了补充。临床上同一味药的不同炮制品，或同一种植物的不同入药器官，往往在性能功效上会有所差异，如生地黄与熟地黄，天花粉和瓜蒌，等等，将这些饮片纳入教学中，一方面能让学生进一步体验中药炮制以及入药部位的重要性，另一方面还能扩大学生辨识饮片的数量，最终远远超过100味，从而提高了教学效率。

1.2引入多元的教学形式长期以来饮片辨识课采用的教学形式比较单一，即理论讲授与饮片实物观察相结合的方法，然而有时购来的饮片，破碎不完整，或色味不达标，等等，在一定程度上影响了辨识的准确性。再者本课程的课时数比较少，又受到人力物力及经费的限制，因此，有必要通过改革，在有限的条件下尽可能去提高我们的教学效果，其中，引入多元的教学形式成为我们改革的重要一环。综合多种教学手段，取长补短，以期拓展学生的视野，激发学习的积极性，提高辨识的准确率及有效率，进而提高教学效果。

1.2.1开放式教学开放式教学是实现人才知识、能力、素质协调发展的重要途径和手段。在课堂讲授之余，增加这个教学环节，可以丰富教学形式，开阔学生视野，激发学生学习兴趣，有助于发展学生自主学习能力。在本项目的研究中，将引入开放式教学，占总学时的15%。利用我校的中药博物馆、百草园以及教学实验中心的标本制作室等教学资源：中药博物馆的陈列室含有中药材标本展厅、传统精制中药饮片展厅，液体浸制中药鲜活标本立柱长廊，以及历年野外采集制作的蜡叶标本；百草园是上海地区最大的药用植物园，占地400亩，种植各类中草药植物300余种；教学实验中心的中药标本制作室收集了很多真伪优劣的药材饮片。对这些资源加以整合，纳入饮片辨识的教学中，将有助于教学优化。

1.2.2案例讨论教学基于PBL理念的案例教学占总学时的15%。挑选学生日常生活中容易理解的常见的且较简单的病证，例如感冒、喘证、腹泻、失眠、水肿、虚劳等，由教师建立这些病症的案例库。引入PBL理念，要求学生根据教师提供的临床案例，结合先前学过的《中药学》知识，在实验室提供的中药饮片中选择适宜的治疗药物，并组织学生开展对这些中药的性能、功效主治、使用注意、饮片特征进行小组讨论探索、知识总结，并请相关的专业老师对各小组进行点评，分数计入平时成绩。

“案例教学讨论”环节的增加，激发了学生的学习积极性，课堂气氛活跃，学生参与度很高，并取得了比较理想的成绩。学生以小组为单位，共六组，讨论课满分设为30分，各组的平均成绩高达26.8分。

1.2.3安排自学基于提高学生自主学习的能力，安排15%的自学时间。利用学校网络课件的平台，要求学生自学每个章节中相对简单的、特征明显的饮片，布置相应的作业，并计入平时成绩。

2　建立多元的考核评价方式

《饮片辨识》传统的考核方式是由课程结束时进行一次闭卷饮片辨识考试决定的，形式单一，且由于学生多，工作量大，以及经费的限制，故考试用饮片的品种、数量非常局限，每次涉及考试的饮片限于12味以内，仅占所学饮片的一小部分，因此考试成绩不能全面、充分、真实地反映学生的掌握情况，为此，我们建立了多元的考核评价方式。考核成绩由平时成绩和课程结束考试成绩两部分组成，且各占50%，其中平时成绩包括自学作业以及案例小组讨论的成绩，所涉及的饮片达60味以上，相对传统单一的考核方式，多元考核评价对反映学生获取饮片辨识的知识更具全面性、客观性和真实性。见表2。

表2　考核评价方式改革前后对比

3　学生信息反馈

在新教学模式及考核评价方式实施之前后，分别以问卷调查形式，对学生展开调研，充分听取学生的意见和建议，并加以收集整理，统计结果见表3及表4。

表3　学生问卷选项及相应选择人数调查统计结果Ⅰ（例）

表4　学生问卷选项及相应选择人数调查统计结果Ⅱ　（例）

上述两份调研问卷反馈的信息显示，《饮片辨识》课程的教学改革得到了绝大多数学生的赞同，并被给予了较好的评价，现将主要内容综合如下：

对目前实施的新教学模式《饮片辨识》课程的学习是满意的。《饮片辨识》课程的建设，有助于进一步激发对饮片辨识的兴趣。赞同《饮片辨识》教学新模式的4个模块之间的相对比例的合理性。认同引入的“案例讨论教学”模块的必要性以及相应的评分规则、成绩计算的合理性等。认为本课程的新教学模式有助于提高自主学习能力以及对中药的实践应用能力。认为《饮片辨识》课程新的多元考核评价方法，相对传统单一的闭卷辨识考试，更有助于全面、深刻地认识和掌握中药的性能特点。

综上所述，在《饮片辨识》的课程建设中，目前我们已初步建立并实施了教学新模式，拓展了学生自主学习及实践能力，激发了临床专业学生对常用饮片辨识的积极性，提高了辨识能力以及辨识效率，并对中药的性能特点及临床应用有了更深刻的认识；多元考核评价方式的引进，能更全面、更客观、更真实地反映学生对饮片辨识的学习掌握情况，有利于不断提升本课程的教学质量；学生问卷调研所反馈的信息，能有效促进“教学相长”，有利于进一步完善《饮片辨识》课程的建设，进而提高教学效果。

总之，在课题组老师们的共同努力下，我们的研究已基本达到了预期目标，然而实践中还有些问题有待解决，比如发给学生复习的饮片实物难于反复使用，每次购来的饮片质量难以保证，等等，因而对《饮片辨识》课程的改革和建设还需继续深入进行。

[1]李英林.《医用中药饮片学》评价[J].中国中西医结合杂志，2002，22（7）:537.

[2]孔增科，张伟，郭明.中药饮片商品的现状与教材内容的合理设置[J].中国药事，2008，22（2）：158-160.

[3]卢颖，马泽新.中药饮片辨识课程教学模式及方法的初探[J].中医教育，2009，28(5)：81-83.

[4]欧丽娜，钟赣生，张建军，等.高等中医院校中药饮片辨识课程开设情况调查分析[J].中医教育，2011，30（3）：7-9.

[5]姜开运，任艳玲，李杨.临床中药学中药饮片辨识体系的构建[J].中医教育，2011，30(3)：84-85.

[6]李杨.中药饮片识记课的设置对中药学教学质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（11）:121-122.

[7]王君明，贾玉梅，崔瑛，等.基于PBL的中药学饮片实训课教学方法[J].中国西部科技，2012，11（2）：80.

[8]潘颖宜.中医临床专业饮片识别课教学效果的探索[J].中医教育，2010，29(4)：25-27.

Optimization on Teachin Mode and Assessment Method of ldentifying Chinese Medicinal Decoction pieces

PAN Yingyi， HE Shimin， WANG Haiying， LI Junsong， DENG Hong， ZHOU Wan， JIN Suan， YUAN Ying， YANG Bocan， ZHU Guofu
(Shanghai university of traditiona1 Chinese medicine，schoo1 of pharmacy，shanghai，201203)

Objective To imProve the teaching effect of Identifying Common1y Used Chinese Medicina1 Decoction Pieces.Methods Based on exPanding student se1f-1earning and Practica1 abi1ity，the reform was conducted in asPects of teaching methods，teaching techniques，teaching contents，etc.New teaching mode and mu1ti-method assessment have been estab1ished.Results The research resu1ts revea1ed that the new teaching mode and mu1ti-method assessment cou1d he1P the students have the abi1ity to identify Chinese medicina1 decoction Pieces effective1y.Conclusion Meanwhi1e the new teaching mode and mu1ti-method assessment cou1d a1so he1P the student have better understanding of the medicina1 ProPerties and c1inica1 characteristics of each individua1 herb.The PurPose of the research has been basica11y comP1eted.

identifying Chinese medicina1 decoction Pieces；teaching mode；assessment method；c1inica1 disciP1ine of traditiona1 Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.004

1672-2779（2016）-03-0007-04

上海市教委预算内教育教学课题资助（No：2013 jw 95）

pyy16@126.com

（本文编辑：李海燕本文校对：朱国福2015-10-21）