老年重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效

赵越飞（云南省曲靖市会泽兴康医院，云南 曲靖 654200）

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效

赵越飞
（云南省曲靖市会泽兴康医院，云南 曲靖 654200）

目的 分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗的疗效。方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的老年重症心力衰竭患者100例作为研究对象，按随机奇数偶数法将其分成观察组与对照组，各50例。对照组患者采用强心针和利尿剂等常规方法治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝尔沙坦氢氯噻嗪治疗。结果 观察组患者总有效率为98%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的各项临床指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者LVEF、BNP、NYHA与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年重症心力衰竭采用美托洛尔联合厄贝尔沙坦氢氯噻嗪治疗，能有效改善各项临床指标和临床症状，疗效显著，值得推广应用。

心力衰竭；老年重症；急诊内科；疗效

重症心力衰竭是临床上较为常见的心血管疾病，在治疗后，其治疗效高普遍并不理想，治疗难度随着年龄的增长而加大，促进心力衰竭病情的恶化。为此在临床治疗中应对心力衰竭和基础疾病给予针对性的治疗［1］。在对其治疗过程中常采用强心针和利尿剂，本次研究采用美托洛尔和厄贝尔沙坦氢氯噻嗪给予观察组患者治疗，观察其治疗疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的老年重症心力衰竭患者100例作为研究对象，按随机奇数偶数法将其分成观察组与对照组，各50例。观察组中女21例，男29例，年龄62～87岁，平均年龄（74.8±5.2）岁，按心功能分级，Ⅳ级的患者16例，Ⅲ级的患者34例。对照组中女20例，男30例，年龄61～85岁，平均年龄（72.3±2.2）岁，按心功能分级，Ⅳ级的患者13例，Ⅲ级的患者37例。两组患者的文化程度、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用低钠食物进食，同时要求患者严格控制饮水量。对照组患者采用血管紧张素转换酶抑制剂、强心针、受体阻滞剂、利尿剂等常规方法治疗，根据患者的实际情况进行合理调整剂量，同时在治疗过程中对病人的基础疾病给予针对性的治疗，保证患者有足够的睡眠时间和休息时间。观察组患者在对照组治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝尔沙坦氢氯噻嗪治疗，美托洛尔（上海衡山药业有限公司，国药准字H 31020832）2次/d，剂量为12.5～25.0 mg/次，剂量由小到大，最大剂量≦50 mg，厄贝尔沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：天津怀仁制药有限公司，批准文号：国药准字H20090098）1次/d，14天为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

临床治疗疗效依据《中药新药临床研究指导原则》给予评定，显效：治疗后病人心功能改善等级在2级以上，临床症状和体征有明显改善；有效：治疗后病人心功能改善等级在1级以上，临床症状和体征有所改善；无效： 治疗后病人无任何改善和好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者总有效率为98%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较 ［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后的各项临床指标改善情况比较

两组患者治疗前的各项临床指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者LVEF、BNP、NYHA与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的各项临床指标改善情况比较

表2 两组患者治疗前后的各项临床指标改善情况比较

组别　n　LVEF　BNP　NYHA治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组对照组50 50 t P 29.0±5.5 29.1±4.5 0.0995 0.925 36.3±4.3 32.5±4.2 4.4703 0.0000 1044.8±156.7 1034.4±156.4 0.3322 0.7405 754.2±96.4 956.2±133.3 8.6828 0.0000 4.2±20.21 4.12±0.21 1.9048 0.0597 3.42±0.22 3.88±0.11 12.9366 0.0000

3 讨 论

心力衰竭为心功能障碍所引发的临床综合征，患者出现不同程度的呼吸困能是最典型的临床症状，病情严重的患者即便是咳嗽时和端坐呼吸时均会出现有大量的白色绒粉红色泡沫痰［2］。同时患者的双下肢会发生浮肿现象并且食欲不振，不及时给予治疗将会导致患者死亡或造成患者残疾［3-5］。

厄贝尔沙坦氢氯噻嗪是一种复合制剂，主要有两大部分组成，即厄贝尔沙和氢氯噻嗪，此药不仅能有效抑制利尿剂所引发的代偿机制，而且还能有效加强利尿剂的降压功效，同时能选择性的阻断ATI亚型受体，进而充分的发挥其降压疗效。本次研究中显示，两组患者治疗前的各项临床指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者LVEF、BNP、NYHA与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总有效率为98%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。从上述得知，老年重症心力衰竭采用美托洛尔联合厄贝尔沙坦氢氯噻嗪治疗，其疗效显著。

综上所述，老年重症心力衰竭采用美托洛尔联合厄贝尔沙坦氢氯噻嗪治疗，能有效改善各项临床指标和临床症状，疗效显著，值得推广应用。

［1］ 黎 辉.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合糖皮质激素治疗重症心力衰竭患者疗效的研究［J］.中国急救医学，2015，36（2）：130-133.

［2］ 侯 洪.急诊内科老年重症心力衰竭88例临床分析［J］.检验医学与临床，2015，13（7）：984-985.

［3］ 周 琦，张竹华，刘红旭，等.心脉隆注射液对重症心力衰竭病人血流动力学的作用分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，14（4）：401-403.

［4］ 何冬玲.90例急诊内科老年重症心力衰竭的治疗有效性观察［J］.中国伤残医学，2015，24，（7）：28-29.

［5］ 高旺林.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析［J］.健康前沿，2015，23（3）：123.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.15.075.02