急性心肌梗死心律失常应用门冬氨酸钾镁治疗的效果研究

武雯涛，王 莉（中铁十二局集团中心医院心内科，山西 太原 030053）

急性心肌梗死心律失常应用门冬氨酸钾镁治疗的效果研究

武雯涛，王 莉
（中铁十二局集团中心医院心内科，山西 太原 030053）

目的 探讨急性心肌梗死心律失常患者应用门冬氨酸钾镁治疗的效果。方法 选取我院2012年1月～2015年12月接诊的急性心肌梗死心律失常患者100例，随即将其分为对照组与研究组，各50例。对照组以常规疗法处理，研究组以门冬氨酸钾镁治疗。观察记录两组患者效果、心律失常发生情况，以及治疗前后血清钾、血清镁水平。结果 研究组总有效率96.00%显著高于对照组76.00%（P＜0.05）；研究组室性、室上性及传导阻滞发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前血清钾、血清镁比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但治疗后研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论 门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常有不错效果，安全性高，值得借鉴。

门冬氨酸钾镁；急性心肌梗死；心律失常；效果

【Abstract】Ob jective To investigate the effects of potassium magnesium aspartate in the treatment of patients w ith acute myocardial infarction arrhythm ias.M ethods The method according to random numbers in our hospital from January 2012 to December 2015 adm issions w ith acute myocardial infarction arrhythm ias 100 patients divided into two groups，50 cases in each group，the control group treated w ith conventional therapy，the study group to the door potassium magnesium aspartate treatment.The clinical effects of two groups were observed and recorded，arrhythmia，as well as serum potassium，serum magnesium levels before and after treatment，and take statistical analysis.Resu lts The total efficiency of 96.00%significantly higher than 76.00%（P＜0.05）；Study Group ventricular，and supraventricular conduction block occurred were significantly lower than the control group（P＜0.05）；two before treatment，serum potassium，there was no significant difference（P＞0.05） serum magnesium，but the treatment after the study group was significantly higher（P＜0.05）.Conclusion potassium magnesium aspartate in treating acute myocardial infarction arrhythmias have a good effect，safe，worth learning from. 【Key words】Potassium Magnesium Aspartate；acute myocardial infarction；arrhythm ias；effect

急性心肌梗死属于临床常见疾病，是冠脉急性及持续性缺血缺氧造成的心肌坏死疾病，临床多有持久与剧烈胸骨后疼痛表现［1］，且以硝酸酯类药物或休息后病症无法完全缓解，甚至有血清心肌酶活性升高，以及心电图异常等，威胁患者生命安全。近几年临床相关研究［2］显示，镁离子可增强细胞高能磷酸物质，对钙内流起到抑制作用，达到保护心肌的效果，同时可对抗心肌缺血时钙过度负荷。为了进一步分析镁制剂在急性心肌梗死心律失常中的效果，我院针对接诊的急性心肌梗死心律失常患者100例采取门冬氨酸钾镁与常规治疗实施了对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年12月接诊的急性心肌梗死心律失常患者100例，纳入标准：临床资料完整；确诊符合急性心肌梗死及其心律失常诊断标准；签署知情同意书愿意配合本次研究；发病24 h内心电图可见Q波或非Q波心肌梗塞。排除标准：心律不足50次/m in；Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞；Ⅲ度房室传导阻滞；收缩压不足80 mmHg；心肝肾等脏器病变或功能异常；血清钾超过5.5 mmol/L；妊娠期或哺乳期等。按照随机数字法将其分为对照组与研究组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄40～80岁，平均年龄（64.2±5.6）岁。研究组男27例，女23例；年龄41～78岁，平均年龄岁（64.8±5.4）。两组患者一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以常规疗法治疗，主要有吸氧治疗、硝酸酯类药物、镇静类药物、阿司匹林、普通加镁极化液等治疗。研究组除了实施常规治疗外，还予以门冬氨酸钾镁注射液（河北神威药业有限公司，国药准字H 13021471）治疗，将门冬氨酸钾镁60 m L+胰岛素8 U加入10%葡萄糖注射液1000 m L中实施静脉滴注。两组患者均以连续治疗2周为1疗程，治疗1个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

观察记录两组患者效果、心律失常发生情况，以及治疗前后血清钾、血清镁水平，并对比分析。

1.4 疗效判定标准［3］

本研究疗效按照如下标准测评：治疗后心律恢复正常且早搏消失或者降幅＞90%为显效；治疗后患者心率显著改善且早搏降幅50%～90%为有效；治疗后未能达到前述标准，甚至恶化或死亡为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者效果对比

研究组患者总有效率为96.00%，对照组则为76.00%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者效果对比 ［n（%）］

2.2 两组患者心律失常发生情况对比

研究组患者室性、室上性及传导阻滞发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心律失常发生情况对比 ［n（%）］

2.3 两组患者治疗前后血清钾与血清镁对比

两组患者治疗前血清钾、血清镁对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后均有升高（P＜0.05）。但研究组升高更显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清钾与血清镁对比

表3 两组患者治疗前后血清钾与血清镁对比

HCT（%）治疗前　　治疗后　t　P　　治疗前　　治疗后　t　P研究组　3.22±0.44　4.48±0.45　11.1564　　＜0.05　0.77±0.12　1.15±0.26　9.3834　　＜0.05对照组　3.11±0.52　3.89±0.16　10.1376　　＜0.05　0.76±0.13　0.88±0.18　3.8216　　＜0.05 t 1.1418　8.7352　0.3996　6.0374 P 0.2563　0.0000　0.6903　0.0000组别　Hb（g/L）

3 讨 论

目前人类对心肌电生理研究进入新的领域，证实钾离子与镁离子对心电活动有一定影响。急性心肌梗死发生后，患者体内镁离子与大量脂肪酸形成不溶性盐，加上儿茶酚胺升高使得镁离子排泄加快，若患者无法饮食、出汗与呕吐等，还要辅助利尿剂处理，这些都会造成低镁血症与低钾血症［4］。

我院针对接诊的急性心肌梗死心律失常患者100例进行对照，以常规治疗与门冬氨酸钾镁治疗，结果显示：研究组总有效率为96.00%显著高于对照组76.00%（P＜0.05）。说明门冬氨酸钾镁可以改善效果；研究组室性、室上性及传导阻滞发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。说明门冬氨酸钾镁可以更好地改善症状，减少心律失常相关情况发生；此外，治疗后研究组血清钾与血清镁水平显著高于对照组（P＜0.05）。说明门冬氨酸钾镁可以更好地提高患者的血清钾与血清镁水平，改善低镁血症与低钾血症。本研究结果与同类研究相似，程建、杨鸿英［5］针对患者进行对照，结果显示实验组总有效率96.0%显著高于对照组78.0% （P＜0.05）。同时治疗后实验组血清镁与血清钾均显著高于对照组（P＜0.05）。门冬氨酸钾镁属于门冬氨酸钾盐与镁盐混合而成的电解质补充剂，其中钾离子与镁离子在各类酶反应与肌肉收缩中有着重要作用，进入人体后可迅速提高机体钾离子与镁离子浓度，使得细胞除极化与细胞代谢加强，维持细胞内外正常水平［6］。

综上，门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常可以提高效果，改善血清钾与血清镁水平，且安全性高，值得借鉴。

［1］ 刘 哲，王 晶.门冬氨酸钾镁联合蛇毒溶栓治疗急性心肌梗死临床观察［J］.山东医药，2015，55（41）：57-58.

［2］ 袁 彤.门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的疗效与安全性［J］.中外医疗，2016，35（2）：145-146，149.

［3］ 王丽双，温福兴.门冬氨酸钾镁运用在急性心肌梗死心律失常中的临床价值［J］.中国卫生标准管理，2016，（1）：94-95.

［4］ 谭彩萍.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的疗效分析［J］.中国伤残医学，2015，23（22）：90-91.

［5］ 程 建，杨鸿英.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床效果观察［J］.中国实用医药，2015，18（21）：134-135.

［6］ 刘瑞浩.门冬氨酸钾镁在急性心肌梗死心律失常的应用分析［J］.航空航天医学杂志，2013，24（10）：1220-1221.

本文编辑：吴宏艳

Effect of Acute M yocardial Infarction Arrhythm ia treatment potassium magnesium aspartate

WU Wen-tao， WANG Li
（Department of Cardiology， Central Hospital of China Railway twelve Bureau Group，Shanxi Taiyuan 030053，China）

R542.22；R541.7

A

ISSN.2095-6681.2016.15.005.02