别把“反酸”不当病

文：刘燕萍 北京协和医院营养科 副教授 编辑：缤纷

别把“反酸”不当病

文：刘燕萍 北京协和医院营养科 副教授 编辑：缤纷

毫无防备的，一股热流从食管深处返上来，嗓子眼一片火辣辣，嘴巴里满是酸水……不健康的饮食习惯，让我们身边越来越多的人受到反酸的困扰。偶然反酸不会给身体带来太大的伤害，一旦频繁反酸就会给娇嫩的消化道带来灾难。

胃反酸，这算什么病？满不在乎的人继续着不健康的生活习惯，却不知道当食管内壁的保护膜被反流的胃液或十二指肠液损伤，可能造成反流性食管炎和Barrett食管炎。Barrett食管炎在胃食管反流病人中的发生率为5%～10%，大约有五分之一的Barrett食管炎患者最终会进展为食管腺癌！

胃酸伤胃还伤肺！胃液含有胃蛋白酶和胃酸，这东西如果反流误入肺里，会像消化食物那样引起肺组织的化学性损伤，所以，有胃食管反流的人往往有咳嗽、哮喘、间质性肺炎，反流不治好，呼吸道的问题也解决不了。

那么，怎么做才能远离胃反酸呢？

拒绝高脂餐

为什么一顿油腻的饭会引起反流的症状，学术界还莫衷一是，不过可以肯定的是，吃得越油腻，食后反酸的危险越大；如果不仅吃得油，还吃得特别饱，那就更糟糕。餐馆的饭总是很油，所以尽量减少在外就餐，少吃糕点、饼干、加工肉食。

做到“干稀分开”

有研究发现，营养含量一样的一顿饭，做稀点，容积由500ml增大为800ml，吃了之后更容易引发反酸，推测是因为食物体积大造成胃底扩张，引起下食管括约肌一过性松弛，导致胃内容积物反流。这提示我们，既要避免一餐过饱，且最好将汤汤水水与饭菜分开来用，干稀分开有助缓解餐后的反流。

远离碳酸饮料

碳酸饮料被压入了二氧化碳气体，饮用时随着二氧化碳气体释出带给人清爽的口感，不过流行病学调查发现，饮用碳酸饮料可能会造成夜间烧心，估计是因为打嗝（嗳气）时胃液易随气体一道反流，所以还是少喝为妙。

巧克力很危险

巧克力会松弛食管括约肌，有研究证实，对于有反流病的人来说，巧克力比等量的葡萄糖液更会增加病人食管酸暴露的时间，要知道食管酸暴露才是对食管黏膜真正的威胁。易反酸的朋友，宁可吃颗糖，也别吃巧克力，确实不安全。

把体重减下来

胖人夜间常是无法安枕，因为他们不仅容易得反流病，也容易得阻塞性睡眠呼吸暂停病。胖到一定程度会引起上呼吸道阻塞，睡眠时呼吸不畅快甚至暂时停止，要靠用力吸气才能缓解，造成胸廓负压降低而腹压增加，促发反流。所以减少食量，增加运动，把体重减下来，也是拯救食道反流的必要措施。

采取左侧卧位

既然问题总是发生在躺倒之后， 用什么姿势睡就显得非常关键了。 练一练左侧卧吧， 这个姿势时， 胃与食管的交界处位置较高， 胃内容积物集中在胃底， 这种挤压相当于加强了食管括约肌的力量， 胃酸不容易反流；而右侧卧非常容易造成食管括约肌一过性松弛，对于胃食管反流病患来说， 是比平卧位更不足取的睡眠体位。 常被反流折磨到夜不能寐的人， 或许要考虑重新铺一铺床了。 应把床头部分用楔形物垫高，有个研究称， 最好的尺寸是高25.4厘米、长63.5厘米，夹角成22°左右，不妨参考一下。

做一做“腹式呼吸”

空腹或餐后2小时的时候，做这个练习——用腹式呼吸替代胸式呼吸或混合式呼吸，吸气时腹肌紧张，腹壁鼓起，呼气时腹肌放松，这就是膈肌生物反馈训练方法。每天早晚各练20分钟，持续进行，既能放松心情，缓解焦虑，又能提高膈脚肌肉的力量，从身心两方面入手，抑制反流，效果十分确定。

夜间和餐后是反流发生的高峰时段，口腔溃疡、龋齿、咳嗽、鼻窦炎，以及哮喘或肺病，都与之相关，十分缠人，最好及时就医，一般消化科都专门设有“胃食管反流病”特色门诊。

这样来避免反酸对不对？

Q：睡前该不该进食？

A：胃食管反流是一种酸过多性疾病，且易发生在夜间，大多数研究都发现夜间的烧心、反酸与宵夜的习惯或晚餐过迟有关。所以，很多人不敢在睡前进食。但值得注意的是，另一种酸过多性疾病——胃/十二指肠溃疡，也可以有夜间烧心的症状，而睡前少量进些清淡易消化的主食，避免长时间空腹，是重要的黏膜保护措施。所以，最好到医院诊断清楚自己的肠胃是否有溃疡病，然后正确应对，对睡前可否进食做出取舍。

Q：胃反酸的人究竟能不能喝茶？

A：山东齐鲁大学的研究组比较了餐时饮茶和餐后2小时再饮发现，随餐饮茶会加重反酸，而餐后2小时饮茶则与饮水没有明显区别。该研究组还比较了饮用不同浓度的茶对反酸的影响，结果发现，较淡的茶水是安全的，而当浓度高时则会加重症状。这是因为茶碱和咖啡因具有抑制胃肠动力的作用，茶中的鞣酸也会影响到食物成分在胃里的消化和排空。另外，分析认为，饮用绿茶能获得较多具有抗氧化作用的茶多酚，能保护胃黏膜、抑制幽门螺杆菌的活性，不无益处。综上可知，在两餐之间饮用淡淡的绿茶并无不可。应该拒绝的是边吃边饮，以及饮用过浓的茶水。