以工作过程为导向的高职高专《常见疾病用药指导》实践教学改革研究*

蒋红艳，唐　倩，刘晓颖，苏湲淇，邓庆华，夏　瀛，郑小红

(重庆医药高等专科学校药学院　400030)



以工作过程为导向的高职高专《常见疾病用药指导》实践教学改革研究*

蒋红艳，唐倩△，刘晓颖，苏湲淇，邓庆华，夏瀛，郑小红

(重庆医药高等专科学校药学院400030)

近年来，随着我国医药卫生事业的发展和医药改革的深入，药学服务模式逐渐得到业内的重视，药学工作模式已经由以药品保障为中心的传统模式向以患者为中心的药学服务模式转变[1-2]。所谓药学服务，是指药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者)提供直接的、负责任的与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，药师的工作内容除基本的药品供应、调剂外，还包括用药咨询、用药指导、开展治疗药物浓度监测、普及用药常识等[3-4]。因此，强化高职高专药学类专业学生“以人为本，药学服务”的理念，帮助学生熟悉常见疾病的临床特征，掌握药物的选择及用药指导技能显得尤为重要。

《常见疾病用药指导》是高职高专药学专业的一门专业核心课程,也是一门应用性较强的学科。然而，在以往的《常见疾病用药指导》教学中，偏重于理论教学，课程内容上过分强调体系而缺乏针对性、实用性；尤其是在实践教学方面，在处方审核、指导患者合理用药等方面的实践训练几乎是空白。由于缺乏针对性的实践训练，高职高专药学专业学生专业知识应用能力和综合能力严重不足。

为了提高《常见疾病用药指导》教学质量，提升学生的岗位能力，让学生能正确分析和调配处方，指导患者合理用药，能为患者提供药学咨询服务，作者以工作过程为导向，积极探索《常见疾病用药指导》的实践教学，构建能力递进式用药指导能力训练体系，采用多种教学方法相结合的教学模式等，以培养学生成为具有一定专业知识和较强实践技能的应用型人才。

1　以岗位工作任务为线索确立课程实践教学目标

以药师岗位工作任务为线索确定本课程实践教学的目标定位：培养学生参与药学服务与咨询的能力；培养学生正确推荐和介绍常见疾病的处方药与非处方药、进行用药咨询和用药指导的能力；培养学生处方调配和处方分析能力；培养学生对常用药物不良反应的观察能力。并培养学生具备良好的职业道德，爱岗敬业，文明服务；能进行医药知识宣教，以患者、顾客为本。

2　以工作过程为导向改革实践教学模式

以工作过程为导向的职业教育理论源自德国“双元制”职业教育，即是从职业需要的角度出发，以职业岗位的典型工作任务为内容开发出工作过程系统化的学习领域。并以职业能力培养为主要目标，以工作任务为载体，将学习过程与工作过程相结合，充分体现工学结合的高职教育特征，有效地解决企业所需与学生所学之间的矛盾，提高学生上岗就业的竞争力[5-6]。

2.1构建能力递进式实践教学模式构建基本技能——专业技能——综合技能递进式用药指导能力训练体系。

2.1.1基本技能训练基本技能训练包括药品咨询、药品基本知识、药品分类、模拟问病及用药指导4个训练内容。通过基本技能训练，让学生熟悉药品分类、药品基本知识等，为专业技能训练奠定基础。见表1。

2.1.2专业技能训练专业技能训练包括常见疾病如高血压、感冒、支气管哮喘、消化性溃疡、急性胃肠炎、缺铁性贫血、泌尿道感染、荨麻疹等的用药指导训练及特殊人群的用药指导训练，让学生在模拟药房中进行问病荐药、用药指导等实践能力训练，掌握常见疾病的药物治疗，学会指导患者合理应用药物。见表2。

2.1.3综合技能训练综合技能训练包括糖尿病的社区用药咨询、感冒药的社会调查、处方分析训练、处方调配训练、模拟社会药房工作训练5大综合技能训练。综合实训的目的是在各单项训练的基础上，通过综合实训将各单项的技能联系起来，进行综合运用，融会贯通，提高学生的综合应用能力和水平[7]。见表3。

表1　基本技能训练内容

表2　专业技能训练内容

续表2　专业技能训练内容

表3　综合技能训练内容

2.2采用多种教学方法相结合的教学模式充分利用模拟药房实训环境开展情景教学、角色扮演教学、PBL教学、案例分析教学等多种教学方法，针对常见疾病如感冒、缺铁性贫血、消化性溃疡、急性胃肠炎等进行问病荐药训练，运用常见疾病用药指导的理论知识，为患者介绍药房中常用药物的作用、用途、不良反应，指导患者合理用药，弥补理论教学中的薄弱环节。

2.3案例分析下面以“缺铁性贫血的用药指导能力提升训练”为例介绍实践训练。

2.3.1先组建团队学习小组综合考虑学生相关课程的学习成绩、表达能力、年龄、性别、地区等因素，采取分组程序将学生混合编组，力争互补、均衡、男女搭配得当，每个小组由5～7名成员组成。

2.3.2提前布置学习型的任务提出问题，如说出贫血的标准？如何指导贫血患者服用铁剂后的血液检查？通过PBL教学法，调动学生的积极性和主动性，让学生积极地参与到教学过程中来。

2.3.3实践训练(1)讨论并设计模拟社会药房问病荐药情景：给出基本病例：患者女性，42岁，头晕、乏力、面色苍白2年。以典型小病例为主线，讨论并设计模拟社会药房问病荐药情景，写出书面案例。可在上述病例基础上修改，也可以自己设计典型病例。(2)两人一对进行问病及用药指导练习：学生分别模拟药学人员和患者，详细询问病情，给出最可能的诊断、推荐药物；介绍所推荐的药物。并进行合理用药指导。(3)教师一对一检测：每位学生以教师为模拟患者，进行用药指导介绍，重点是铁剂的应用注意事项。通过训练，使学生从疾病出发，从患者出发，以人为本，制订个体化药物治疗方案，培养良好的服务意识。同时，也让学生在问病荐药角色扮演中学会交流沟通，培养团队协作精神及提高学生的语言表达及人际沟通能力。

2.3积极推进校企合作建设高水平和结构合理的专兼职教学团队是课程建设的重要保障。一方面，鼓励教师考取职业资格证书、参加企业培训和到企业挂职锻炼，根据临床实际不断更新教学内容、改进实训技能[8]，使得课程建设紧跟产业发展，学生实践能力培养符合职业岗位要求。另一方面，也积极与行业企业合作，聘请医院药房和医药公司的医药学专家、行家共同组成既具有丰富的专业教学经验，又具有行业工作实践经验的专业课程教学团队，紧紧围绕着药学服务人员所涵盖的岗位进行职业能力分析,将《常见疾病用药指导》所需的知识与技能融入到具体任务中,构建基于工作任务的项目教学模式,使课程的教学模式与实际岗位、医药技术领域要求相结合。

2.4组织学生参与社会实践、学以致用应用型技能的培养也具有渐进性，如实践环节从校内向校外过渡，实践环境由模拟向真境过渡。组织学生到社会药店或医院药房顶岗见习，到社区进行用药调查与宣教。并利用学生假期

三下乡活动，开展用药咨询服务，为毕业后尽快适应药品销售、药房管理、药学服务等岗位的工作要求打下基础。

3　讨　　论

以工作过程为导向的实践教学是培养学生专业技术、应用能力及分析解决问题能力的重要途径，是教育过程中不可缺失的重要环节[9]。教育部教高[2001]4号文件明确指出：“实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用”。作者在《常见疾病用药指导》课程的实践教学中，以工作过程为导向，以药师岗位工作任务为中心组织实践教学内容，让学生在完成工作任务的过程中学习相关工作的知识、技能和态度。此外，实践教学内容突出对学生岗位能力的训练，实践教学目标、教学过程等都落实到岗位能力的培养。相信通过一系列的探索和实践，以工作过程为导向的实践教学将会为高职高专药学专业学生营造良好的实践教学与创新学习的环境，以培养高素质创新型人才。

[1]朱吾元，李明丽，王雁梅．高职药学生药学服务能力培养方法探讨[J]．中国中医药现代远程教育，2013，20(1)：72-73．

[2]胡伟，张婷，杨晶晶，等．浅谈临床药学专业的教学改革[J]．安徽卫生职业技术学院学报，2014，2(2)：102-103．

[3]宋厚斌．医院药学服务工作的定位与发展[J]．中国现代药物应用，2010，22(4)：259-260．

[4]张秋莲．基层医院开展临床药学工作的探索与思考[J]．旅行医学科学，2010，19(3)：43-45．

[5]夏燕兰．基于工作过程的《数控机床控制系统的装调》课程开发与实践[J]．职教论坛，2010，6(1)：47-49．

[6]张茹．基于工作过程的《药学服务技术》课程开发与实践[J]．教育教学论坛，2011，21(2)：101-102．

[7]裘俊彦．基于工作过程的高职专业课程改革与实践——以机械工程综合设计与综合实训课程为例[J]．广州职业教育论坛，2014，2(2)：33-37．

[8]韩璐，叶宁，王桂芬．高职院校药理学教学中理论实践一体化教学模式的初探[J]．卫生职业教育，2012，30(2)：60-61．

[9]赵维娜．反思高职院校旅游专业教育——以工作过程为导向的旅游服务礼仪实践教学[J]．现代经济信息，2014，23(4)：439-440．

重庆市教育科学“十二五”规划2014年度课题(2014-GX-051)；重庆医药高等专科学校2013年校级教学改革研究项目(ygzjg201329)。作者简介：蒋红艳(1979-)，副教授，硕士，主要从事常见疾病用药指导、药理学的教学和科研工作。△

,E-mail：tangqian.2006@163.com。

·医学教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.051

R969.3[文献标识码]B

1671-8348(2016)22-3156-03

2016-02-14

2016-04-19)