三维超声VOCAL技术测量胎儿肺容积与妊娠期糖尿病的相关性研究

廖凤恒　李姣玲（.广州市番禺区市桥医院，广东 广州 5400；.广州市妇女儿童医疗中心超声科，广东 广州 5063）

三维超声VOCAL技术测量胎儿肺容积与妊娠期糖尿病的相关性研究

廖凤恒1李姣玲2
（1.广州市番禺区市桥医院，广东 广州 511400；2.广州市妇女儿童医疗中心超声科，广东 广州 510623）

目的应用三维超声vocal技术探讨胎儿肺容积测定值同妊娠期糖尿病的相关性。方法选择2015年1月至2015年12月于我院行常规超声检查的妊娠糖尿病筛选病例25例作为观察组，并同期选择25例非妊娠糖尿病的孕期妇女作为对照组。不同组孕期妇女胎儿经由三维超声VOCAL技术对胎儿第17、21、27周的左右肺容积及肺总容积的测量进行对比统计学分析以探讨其和妊娠期糖尿病的相关性。结果观察组孕妇胎儿第17、21、27周左右肺容积、总肺容积较对照组均发育状况相对不良，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕期妇女怀孕对胎儿肺容积的测定可作为妊娠期糖尿病的超声评估指标，能指导临床针对作出妊娠期糖尿病早期诊断及早期治疗，值得临床推广应用。

三维超声；肺容积；胎儿；妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是原发性糖尿病基础上合并妊娠，另一类则是妊娠前正常糖代谢，而在妊娠期才有糖尿病的发生，称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕期妇女中归属于妊娠期糖尿病的占到90%以上［1］。糖尿病孕期妇女的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，若未能得到妥善应对，对胎儿生长会产生严重影响。作为呼吸功能正常发挥的重要器官，肺脏的正常发育是新生儿呼吸功能完善的前提保障，当前随着临床三维超声vocal技术得以普及应用，其可以作为产前针对胎儿肺脏发育情况测量的重要方法，同时也成为胎儿肺容积测定的有效方式。本研究通过应用三维超声VOCAL技术对比测量妊娠期糖尿病孕妇及非妊娠期糖尿病孕妇胎儿肺容积探讨其与妊娠期糖尿病的相关性，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选择2015年1至12月于我院行常规超声检查的妊娠糖尿病筛选病例25例作为观察组，初产妇20例，经产妇5例，平均年龄（28.1± 3.2）岁，孕周在16～21周，平均孕周（17.98±2.12）周；所有上述孕妇均有下述1项或1项以上的血糖异常指标：75gOGTT试验，空腹血糖≥5.1 mmol/L；服糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L；服糖后两小时血糖≥8.5 mmol/L。另选择同期非妊娠期糖尿病孕妇25例作为对照组，初产妇20例，经产妇5例，平均年龄（27.5±2.8）岁，孕周在16～21周，平均孕周（18.02±2.08）周。两组孕期妇女的年龄、孕周等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在第17、21、27周对不同组孕妇进行如下数据采集操作：未出现胎动情况下，使用三维容积探头经二维超声确定的胎儿胸部横截面四腔心切面完成容积数据的采集，单个肺脏图像进行一到三次的采集过程，获得数据进行存储处理，如有胎动在检测过程中发生，于胎动停止后复行上述操作直至取得较佳图像数据［2］。对测得存储的三位容积数据应用VOCAL计数在旋转法下对胎儿左、右肺容积进行估测。总肺容积为两者数据相加之和。

1.3观察指标：观察记录不同组孕期妇女胎儿第17周、第21周、第27周的左肺容积、右肺容积、总肺容积。

1.4统计方法：数据应用SPSS13.0统计软件计算，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同组孕妇胎儿第17周左右肺容积及总肺容积测量值对比：详见表1。

表1　不同组孕妇胎儿第17周左右肺容积及总肺容积测量值对比情况 （±s）

表1　不同组孕妇胎儿第17周左右肺容积及总肺容积测量值对比情况 （±s）

组别　例数 左肺容积（mL） 右肺容积（mL） 总肺容积（mL）观察组　25　1.86±0.66　2.33±0.79　4.20±1.03对照组　25　1.35±0.53　1.79±0.82　3.25±1.18 t值　-　3.01　2.37　3.03 P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2不同组孕妇胎儿第21周左右肺容积及总肺容积测量值对比：详见表2。

表2　不同组孕妇胎儿第21周左右肺容积及总肺容积测量值对比情况 （±s）

表2　不同组孕妇胎儿第21周左右肺容积及总肺容积测量值对比情况 （±s）

组别　例数 左肺容积（mL） 右肺容积（mL） 总肺容积（mL）观察组　25　5.00±0.88　6.58±1.01　11.58±1.02对照组　25　4.45±0.79　5.85±0.69　10.23±1.03 t值　-　2.32　2.98　4.66 P值　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.3不同组孕妇胎儿第27周左右肺容积及总肺容积测量值对比：详见表3。

表3　不同组孕妇胎儿第27周左右肺容积及总肺容积测量值对比情况 （±s）

表3　不同组孕妇胎儿第27周左右肺容积及总肺容积测量值对比情况 （±s）

3　讨论

女性在妊娠前糖代谢正常，于妊娠期才有糖尿病的发生，称为妊娠期糖尿病，其作为女性妊娠期多见且高危的代谢性疾病，对病患生理及各内脏器官功能均有显著且长期的影响，此外对胎儿的生长发育的危害亦不容忽视。胎儿不同脏器于母体孕期前期均在发育时程，脆弱性和低生长速度使其具有更易受到机体病理状态影响［3］。肺脏作为重要呼吸系统器官，如在母体发生妊娠期糖尿病情况下，高血糖会刺激胎儿胰岛素分泌增加，会形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿表面活性物质产生及分泌减少，从而导致胎儿肺成熟延迟。有研究指出，妊娠期糖尿病胎儿的成长加速期主要在孕程的相对后期阶段，早前较多测量数据以胎儿双顶径、腹围、头围等作为主要观察指标［4］。胎儿肺脏发育同母体血糖状况改变有重要相关性，同时对高血糖反应时间也相对较早，作为较为敏感的测量数据。本研究通过对妊娠期糖尿病和非妊娠期糖尿病孕期妇女胎儿经由三维超声VOCAL技术对胎儿第17、21、27周的左右肺容积及肺总容积的测量进行对比统计学分析发现，不论是第17周、第21周及第27周，高血糖状态的妊娠期糖尿病妇女其胎儿左、右肺容积及总肺容积同非妊娠期糖尿病孕期妇女对比，均有不同程度的发育不良情况存在。提示胎儿其肺容积情况对妊娠期糖尿病胎儿生长发育的评估相关性存在且较为敏感。本研究发现，早期测量胎儿肺容积对前期的诊断和疾病发生的干预有较大临床意义，前期经三维超声VOCAL技术的肺容积质保测量同后期监测连续对比，对临床治疗有明确的指导意义，极大降低母婴伤害发生［5-6］。

综上所述，孕期妇女怀孕中早期对胎儿肺容积的测定可作为妊娠期糖尿病的超声评估指标，能指导临床针对作出妊娠期糖尿病早期诊断及早期治疗，有效降低母婴伤害发生率，值得临床推广应用。

［1］赵伟，王建华，苗汝娟.初孕年龄与妊娠期糖尿病发病率关系的流行病学研究［J］.中国慢性病预防与控制，2003，11（1）：15-18.

［2］李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学［M］.北京：人民军医出版社，2008：238-239.

［3］张慧，杨海澜.妊娠期糖尿病病因的研究进展［J］.中国优生与遗传杂志，2013，28（1）：128-129.

［4］黄帆，郭琳娜，柴义清，等.孕中期胎儿肝脏长度测量与妊娠期糖尿病相关性的研究［J］.中国临床医学影像杂志，2014，25（6）：443-445.

［5］张娅，徐先明.妊娠期糖尿病病因学研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，213，29（4）：299-302.

［6］胡良英，张玲华.妊娠期体重增加与妊娠期糖尿病的相关性研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（20）：3221-3224.

Study On the Relationship Between Fetal Lung Volume and Gestational Diabetes Mellitus by Three Dimensional Ultrasound VOCAL

Liao Fengheng1li Jiaoling2
（1.Guangzhou Oanyu District City Bridge Hospital，Guangzhou 511400，China 2.Guangzhou Women and Children Health Care Center，Guangzhou 510623，China）

ObjectiveTo investigate the correlation between fetal lung volume and gestational diabetes mellitus with three-dimensional ultrasound vocal technique.Methods25 cases of gestational diabetes mellitus screening in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as the observation group，and 25 cases of non pregnant women were selected as control group. The different groups of pregnant women with fetal by three-dimensional ultrasound VOCAL technology for fetal 21，27，seventeenth weeks of the left and right lung volume and total lung volume measurement were analyzed statistically to explore the correlation between diabetes and gestational diabetes.Resultsin the observation group，seventeenth，21，27 weeks of fetal lung volume，total lung volume compared with the control group were relatively poor（P＜0.05），the difference was obvious.Conclusionpregnant women pregnant of fetal lung volume measurements can be as gestational diabetes ultrasound evaluation index，can guide clinical directed to make pregnancy gestational diabetes early diagnosis and early treatment，worthy of clinical popularization and Application

Three dimensional ultrasound；Lung volume；Fetus；Gestational diabetes mellitus

R

A学科分类代码：

1001-8131（2016）04-0439-02

2016-04-20