肝硬化患者糖脂代谢异常临床分析及对预后影响研究

谢平伯　吴祖毅（信宜市人民医院消化内科，广东 信宜 525300）

肝硬化患者糖脂代谢异常临床分析及对预后影响研究

谢平伯吴祖毅
（信宜市人民医院消化内科，广东 信宜 525300）

目的探究糖脂代谢异常对肝硬化患者的临床及预后影响。方法对我院2011年3月至2014年1月收治的肝硬化患者60例进行回顾性分析，将肝硬化糖脂代谢异常者作为观察组，肝硬化糖脂代谢正常者为对照组，观察糖脂代谢变化对肝硬化患者临床及预后产生的影响。结果实验组Child-Pugh B、Child-Pugh C分别为12例、11例，高于对照组的6例、4例，差异显著；实验组Child-Pugh A为5例，低于对照组的20例，差异具统计学意义（P＜0.05）；对照组患者并发症总计53.33%，低于实验组的83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝硬化造成糖代谢异常，糖脂代谢在某种程度上反应出肝细胞受损程度，并与其预后紧密相关。

肝硬化；糖脂代谢；临床影响

肝硬化是较为常见的临床慢性进行性肝病，由一种及多种因素长期且反复作用下形成的弥漫性肝损伤。病理组织学中，有广泛的残存肝细胞结节性再生、肝细胞坏死，纤维隔形成及结缔组织增生，造成肝小叶结构遭到破坏及假小叶形成，从而使得肝脏逐渐变形，变硬，最后发展成为肝硬化［1］。临床主要表现为肝功能损伤与门静脉高压。肝脏是机体内参与糖代谢重要的脏器之一。笔者以对肝硬化60例患者进行回顾性分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年3月至2014年1月收治的肝硬化患者60例进行回顾性分析，将肝硬化糖脂代谢异常者作为观察组，肝硬化糖脂代谢正常者为对照组，每组30例，全部患者男33例，女27例，年龄37～75岁，平均（41.35±3.69）岁，病理类型：乙肝肝硬化28例，乙肝重叠酒精性肝硬化8例，丙肝肝硬化7例，乙肝重叠丙肝肝硬化3例，酒精与其他因素导致肝硬化14例；两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均符合《美国肝病学会指南》与《中国慢性乙型肝炎防治指南》［2］中相关诊断标准，其中糖脂代谢异常者采用美国糖尿病协会中诊断标准进行诊断：空腹血糖≥7.0 mmoL/L，糖化血红蛋白≥6.5%，餐后2 h血糖≥11.1 mmoL/L［3］。

1.2观察指标：观察不同年龄段糖脂代谢异常的患病情况，与糖脂代谢异常与正常的Child-Pugh［4］计分情况及并发症发生情况。

1.3方法：全部患者均在住院第2天实行凝血酶原时间、肝功能、血常规、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽及空腹胰岛素检查，并同时给予腹部彩超检测肝内肿块及腹水情况，有疑似肝癌病理及时进行相关检查并给予明确诊断［5］。

1.4统计学处理：统计数据采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者中糖脂代谢对肝硬化并发症影响情况：对照组患者并发症总计53.33%，低于实验组的83.33%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　2组患者糖脂代谢对肝硬化并发症影响情况　［例（%）］

2.2两组患者肝功能Child-Pugh计分情况：实验组Child-Pugh B、Child-Pugh C分别为12例、11例，高于对照组的6例、4例，差异显著；实验组Child-Pugh A为5例，低于对照组的20例，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　2组患者肝功能Child-Pugh计分情况 ［例（%）］

3　讨论

肝硬化是临床上较为常见的疾病之一，由于肝脏是机体糖代谢的重要中枢器官，因此肝功能损伤易导致机体内血糖降低或升高，且糖代谢发生异常将对肝硬化患者预后造成严重影响，甚至致使病情恶化，大部分肝硬化患者糖耐量均有降低，且空腹血糖升高，伴有高胰岛素血症。

根据相关文献研究显示［6］，60%～80%慢性肝病患者糖耐量开始降低，而出现肝硬化继发肝源性糖尿病患者有10%～30%。肝脏是机体重要物质及能量的代谢器官，对血糖调节代谢具有重要作用，因此，任何肝脏疾病导致肝细胞受到损伤，均能造成机体糖代谢出现异常，而糖代谢异常一直未得以改善，将会对机体造成更严重的糖脂代谢紊乱，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，影响肝组织自我修复功能，加重肝病病情及预后影响。

本研究结果显示，糖代谢异常患者Child-Pugh B、Child-Pugh C分别为12例、11例，高于糖代谢正常患者的6例、4例，差异显著；糖代谢异常患者Child-Pugh A为5例，低于糖代谢正常患者的20例，差异具统计学意义。说明肝硬化患者肝功能损伤严重程度与其机体内糖代谢情况密切相关，糖代谢异常患者其肝功能损伤越严重。两组患者并发症发生情况比较，实验组并发症发生率总计83.33%，明显高于对照组的53.33%，差异显著，说明了糖代谢正常与否与肝病患者的预后亦是密切相关，且能在一定程度上反映肝细胞的受损状况，肝硬化是由各种原因造成的肝损害晚期病理学特征，随着病情发展，患者机体外周组织胰岛素受体数量降低，生长抑素与游离脂肪酸、血糖素等胰岛素拮抗物质水平升高，导致肝硬化代谢失偿，常见并发症与糖代谢异常也随之增加，加重患者机体肝硬化程度。相关研究表明［7］，糖脂代谢异常可严重影响肝硬化情况，反映患者机体内肝脏损伤程度，且糖代谢正常肝硬化Child-Pugh计分越低，与本次研究结果基本一致。

综上所述，肝硬化与糖脂代谢异常之间相互影响，应积极治疗原发性疾病，着力除去诱因，同时注意从饮食方面给予调节，改善肝功能情况，根据患者机体内血糖情况，及时、适量地给予胰岛素治疗，能有效改善肝硬化患者糖代谢异常的预后，提高生存质量。

［1］岑光力，岑柏春.糖脂代谢异常对肝硬化患者疾病进展的影响［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2015，29（2）：142-144.

［2］杜振华，张磊，刘树业，等.血清代谢轮廓分析在评估乙肝肝硬化病程中的应用［J］.分析化学，2011，39（8）：1279-1283.

［3］吴娟，胡乃中.肝硬化合并糖尿病临床、预后和糖代谢指标的观察研究［J］.中华消化杂志，2013，33（9）：601-605.

［4］素毛华，江登丰，黄纯炽，等.肝硬化患者心功能改变及其影响因［J］.广东医学，2012，33（14）：2149-2152.

［5］赵巍峰，刘淑媛，杜敬佩，等.肝硬化患者人类白细胞抗原-DRB1和DPB1基因多态性的临床意义［J］.中华肝脏病杂志，2014，22（10）：744-746.

［6］Nan M，Xiao G，Wei Y，et al.Efficacy of telbivudine in the treatment of chronic hepatitis B and liver cirrhosis and its effect on immunological responses［J］.华中科技大学学报（医学英德文版），2015，35（2）：230-234.

［7］Wang Y，Hou JL.Current strategies for quantitating fibrosis in liver biopsy［J］.中华医学杂志（英文版），2015，128 （2）：252-258.

Glucolipid Metabolic Abnormalities In Patients With Cirrhosis Clinical Analysis and The Influence On Prognosis

Xie PingboWu Zuyi
（Xinyi City People's Hospital，Pepartment of Gastroenterology，Xinyi 525300，China）

ObjectiveTo explore the glucolipid metabolic abnormalities on the clinical and prognosis of patients with liver cirrhosis.MethodsIn our hospital in March 2011 to January 2014，60 cases of patients with liver cirrhosis were retrospectively analyzed，the liver cirrhosis sugar abnormal lipid metabolism as observation group，normal liver cirrhosis glucolipid metabolism as the control group，observe the glucolipid metabolic changes of the impact of clinical and prognosis in patients with liver cirrhosis.ResultsChild-Pugh，experimental group B，the Child-Pugh C 12 cases，11 cases respectively，higher than the control group of 6 cases，4 cases，significant difference；Child-Pugh，A group of 5 cases，20 cases lower than the control group，difference has statistical significance（P＜0.05）；Control group patients with complications of total 53.33%，less than 83.33%of the experimental group，the comparison between groups，statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionCirrhosis of the liver will cause sugar metabolic abnormalities，and glucolipid metabolism can to some extent reflects the liver cell damage，and the prognosis is closely related with them.

Cirrhosis of the liver；Glucolipid metabolism；Clinical effect

R575.2

A学科分类代码：32024

1001-8131（2016）04-0406-02

2015-11-17