云南省保山市女性吸毒人群HPV感染率及宫颈癌患病率调查分析

杨祖艳　邱小萍　杨　峥　马玉美1.武汉大学基础医学院，湖北武汉　430071；.保山中医药高等专科学校临床医学系，云南保山　678000

云南省保山市女性吸毒人群HPV感染率及宫颈癌患病率调查分析

杨祖艳1,2邱小萍1▲杨峥2马玉美2
1.武汉大学基础医学院，湖北武汉430071；2.保山中医药高等专科学校临床医学系，云南保山678000

［摘要］目的 调查云南省保山市女性吸毒人群人乳头瘤病毒（HPV）感染情况和宫颈癌患病情况，为吸毒人群宫颈癌防治提供理论依据。方法 随机选取保山市多个社区女性吸毒人员106例作为观察组，另选取保山市医院妇科就诊患者112例作为对照组，对两组进行HPV、宫颈液基细胞学（TCT）检测及HPV感染相关高危行为问卷调查，并进行统计学分析。结果 吸毒人群HPV感染率、子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患病率均高于妇科就诊患者（P＜0.05），且吸毒人群存在较多的HPV感染相关高危因素，多个性伴侣、初次性交年龄＜18岁、多次流产、有性传播疾病史、有阴道炎病史、有尿路感染病史、经常吸烟、经常醉酒、经常熬夜这些因素差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应积极做好对吸毒人员的管理和行为干预，从而降低宫颈癌的发病率。

［关键词］女性吸毒人群；宫颈癌；人乳头瘤病毒；高危行为

子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一［1］。我国每年新发生近15万宫颈癌病例，且患者呈年轻化的趋势［2］。吸毒会使人们的免疫力降低，使各类疾病的发生率大幅度提升［3］。为了解云南省保山市女性吸毒人群子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患病状况，本研究组对保山市106例吸毒人员及112例妇科就诊非吸毒患者进行了人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）、宫颈液基细胞学（thinprep cytologic test，TCT）检测及HPV感染高危因素问卷调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年7月～2016年5月保山市多个社区女性吸毒人员106例作为观察组，年龄15～59岁，平均（32.4±12.8）岁。文化程度：高中以下68例，高中及以上38例。吸毒方式主要是吸入和注射，毒品种类主要是鸦片、吗啡、海洛因。随机选取同时间段保山市医院妇科门诊就诊无吸毒史患者112例作为对照组。年龄17～58岁，平均（31.5±11.6）岁。文化程度：高中以下71例，高中及以上41例。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：研究对象自愿接受本次研究的相关检测及问卷调查，观察组吸毒史均在半年以上。排除标准：所有研究对象均除外宫颈物理治疗和盆腔放化疗史。

1.2方法

1.2.1HPV检测方法应用HPV采集器采集研究对象的宫颈细胞样本送至化验室，应用潮州凯普生物化学有限公司提供的检测试剂盒进行检测。检测出高危型HPV-DNA者为阳性。

1.2.2TCT检测方法收集两组研究对象的宫颈外口鳞柱状上皮交界处和宫颈管的脱落细胞送至病理科，制成薄层细胞涂片，固定、染色后阅片。结果采用TBS分类系统：（1）未见上皮内病变细胞和恶性细胞。（2）上皮细胞异常：①鳞状上皮细胞异常包括不典型鳞状细胞（ASC）、低度鳞状上皮内病变（LSILs）、高度鳞状上皮内病变（HSILs）、鳞状细胞癌（SCC）。②腺上皮细胞改变包括不典型腺上皮细胞（AGC）、腺原位癌（AIS）、腺癌。③其他恶性肿瘤。

1.2.3问卷调查采用自行设计的问卷调查表，由经过培训的调查员对两组人群进行一对一HPV感染相关高危因素调查。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组人群HPV、TCT检测结果

观察组HPV阳性率及TCT检查结果异常率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。本次调查对象中均未检出腺上皮细胞异常及其他恶性肿瘤病例。

表1　两组人群HPV感染率及TCT检查结果［n（%）］

2.2两组人群HPV感染高危因素问卷调查

对两组人群做了HPV感染高危因素问卷调查，结果显示吸毒人群多个性伴侣、初次性交年龄＜18岁、多次流产、有性传播疾病史、有阴道炎病史、有尿路感染病史、经常吸烟、经常醉酒、经常熬夜比例均高于对照组，特别是多个性伴侣、多次流产、经常吸烟三个高危因素与对照组相比，差异有高度统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2　两组人群HPV感染的高危因素比较

3　讨论

子宫颈癌是严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤之一，在全世界女性恶性肿瘤中，其发病率为第三位［4］。国内外医学权威证实宫颈癌是感染性疾病、可预防的疾病，也是世界目前唯一可以早期发现并治愈的癌症［5］。宫颈癌防治的关键在于早期筛查，特别是对高危人群的筛查。本研究结果显示女性吸毒人群子宫颈上皮内瘤变发病率、宫颈癌的患病率均高于妇科门诊就诊的非吸毒患者。相关研究［6］也显示吸毒人员宫颈癌的发病率高于普通人群。提示吸毒人群是宫颈癌的高危人群，应该对该人群进行早期筛查。

目前已经证实，HPV感染是引起宫颈癌及癌前病变的重要因素之一［7］。相关研究［8，9］表明，吸毒人员感染HPV的概率明显高于普通人群。本次研究的调查数据显示吸毒人群HPV感染率明显高于妇科就诊病人，为进一步明确吸毒人群感染HPV的高危行为和妇科就诊患者的差异，本次研究对两组人群做了HPV感染高危因素问卷调查，结果显示吸毒人群多个性伴侣、初次性交年龄＜18岁、多次流产、有性传播疾病史、有阴道炎病史、有尿路感染病史、经常吸烟、经常醉酒、经常熬夜比例均高于对照组，特别是多个性伴侣、多次流产、经常吸烟三个高危因素与对照组相比有显著差异。近年来，随着吸毒人数的逐渐增多，吸毒人群感染HPV的数量逐渐增多［10］，因此加强对吸毒人员管理和行为干预，降低吸毒人群HPV感染率，可以减少HPV在人群中的相互传播，从而减少中国女性宫颈癌的发病率［11］。本次调查对吸毒人群的行为干预具有重要的指导意义，使我们对她们的行为干预更有针对性。

结合本次调查研究情况，我们提出以下干预措施：①海洛因依赖者由于滥用毒品，导致细胞免疫功能受损，抵抗力随之下降致使各种疾病的感染率增高［12］，因此，对吸毒人员强制戒毒是解决问题的根本所在；②调查中发现，吸毒人员对宫颈癌相关知识认知极度不足，因此应结合问卷调查结果有针对性的对其进行宫颈癌防治知识宣教，使其提高对宫颈病变的认识，在思想上引起重视，主动约束自己的行为，改变不良生活习惯。③早期筛查是宫颈癌防治的重要措施之一，联合使用TCT和HPV检测可提高宫颈癌的筛检率［13］，但调查中发现因这两项检查费用较高，许多吸毒人员从未进行过此项筛查。我们呼吁相关部门将此检查列为吸毒人员的常规检查项目，并减免检查费用。④未使用避孕套避孕是两组人群均存在的高危因素，因此应在人群中广泛宣传此避孕方法的优点，特别是对高危人群的宣传［14，15］。

［参考文献］

［1］王步军，郑飞云.HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用［J］.中国妇幼保健，2010，23（5）：707-709.

［2］唐红，刘雪梅，刘勇，等.泸县地区人类乳头状瘤病毒感染的分子流行病学调査［J］.现代预防医学，2015，42（5）：783-785.

［3］高玉华，于明新.女性吸毒人群人乳头瘤病毒感染情况调查及相关高危行为的分析［J］.安徽医学，2015，2（2）：170-172.

［4］Arbyn M，Castellsague X，De Sanjose S，et al.Worldwide burden of cervical cancer in 2008［J］.Ann Oncol，2011，22 （12）：2675-2686.

［5］安红梅，蔡金凤.HPV与TCT检测在宫颈疾病筛查中作用比较［J］.云南医药，2010，31（5）：509-510.

［6］袁静，袁萍，崔兰英，等.女性吸毒人员宫颈癌筛查分析［J］．吉林医学，2013，5（34）：2453-2455.

［7］Future II Study Group．Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high·grade cervical lesions［J］．N Engl J Med，2007，356（19）：1915-1927.

［8］刘迎平．HPV相关宫颈癌的筛查与免疫治疗［J］．中国现代医生，2013，51（28）：88-89.

［9］李霓，代敏．中国城市妇女人乳头状瘤病毒多重感染情况及其与子宫颈病变关系［J］．中华预防医学杂志，2010，44（5）：423-426.

［10］卢光祥，谢森，罗建强，等．海洛因依赖者HIV、CT、UU、HPV、HSV-2、TP感染情况分析［J］.武警后勤学院学报（医学版），2012，21（10）：791-792.

［11］袁静，袁萍，崔兰英，郭小荣.女性吸毒人员宫颈癌筛查分析［J］.吉林医学，2013，5（34）：2453-2455.

［12］杨敏．美国最新子宫颈癌筛查指南的介绍［J］.中华妇产科杂志，2013，48（26）：394-396.

［13］Juarez Figueroa LA，Wheeler CM，Uribe Salas FJ，et al．Human papilomavirus．A highly prevalent sexually transmitted disease agent among female sex workers from Mexico City［J］．Sex Transm Dis，2001，28（3）：125-130.

［14］周琳，王伟．经阴道超声诊断子宫颈病变的临床意义［J］.中国医药科学，2014，4（24）：88-90，147.

［15］李琴艳，付雯，刘蔚，等．探讨宫颈液基细胞学与HPV检测在宫颈癌筛查中的联合应用［J］.中华妇产科杂志，2013，48（26）：394-396.

▲通讯作者

［中图分类号］R749.64

［文献标识码］B

［文章编号］1673-9701（2016）19-0132-03

收稿日期：（2016-06-01）

Investigation and analysis of Baoshan City in Yunnan Province female drug users HPV infection and cervical cancer incidence

YANG Zuyan1,2QIU Xiaoping1YANG Zheng2MA Yumei2
1.College of Basic Medical Sciences，Wuhan University，Wuhan430071，China；2.Department of Clinical Medicine，Baoshan College of Traditional Chinese Medicine，Baoshan678000，China

［Abstract］Objective To investigate the prevalence of human papilloma virus（HPV）infection and cervical cancer among female drug users in Baoshan City in Yunnan Province and to provide a theoretical basis for the prevention and treatment of cervical cancer in drug users.Methods 106 female drug users were randomly selected as the observation group in a number of communities in Baoshan City，112 cases patient were randomly selected as the control group in the Department of gynecology clinic of Baoshan Hospital，HPV，thinprep cytologic test（TCT）and HPV infection relate risk behaviors questionnaire were conducted for them and make statistical analysis.Results The incidence of HPV infection rate，cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer was higher than that of gynecological patients in drug users（P＜0.05），and there were more HPV infection related risk factors among drug users，multiple sexual partners，the first sexual intercourse age less than 18 years old，multiple abortion，sexually transmitted disease history，vaginitis history，a history of urinary tract infection，smoking，often drunk，often stay up late，All of the above factors were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The management of drug addicts and behavioral intervention should be actively reduced the incidence of cervical cancer.

［Key words］Female drug users；Cervical cancer；Human papilloma virus；High risk behaviors