普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察

李宜全（黑龙江省孙吴县中医医院，黑龙江 黑河 164299）

普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察

李宜全
（黑龙江省孙吴县中医医院，黑龙江 黑河 164299）

目的 静脉应用乌拉地尔应用于普外科围手术期重症高血压的疗效。方法 选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的实施普外科手术的高血压患者52例，记录静脉注射乌拉地尔之后各个时间内患者血压以及心跳的数据。结果 在静脉应用乌拉地尔之后，患者在1 h内血压可以达到平稳，生命指征基本正常，使用药物前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）结论 静脉应用乌拉地尔治疗普外科围手术期重症高血压具有一定的治疗效果，可以平稳血压，稳定生命体征，值得临床推广。

普外科；围手术期；静脉应用乌拉地尔；重症高血压

随着生活水平的提高，人们饮食高盐高脂很容易诱发高血压的发生。高血压作为常见的心血管系统疾病，很大程度上威胁着人们的生命［1］。普外科手术重症高血压可以增加手术中出血量，诱发患者或者加重患者心肌缺血的发生，甚至最终导致心梗。有时也可以导致脑卒中以及肾脏等重要器官发生衰竭。我国高血压发病率伤残率以及死亡率很高，但是知晓率，服药率以及控制率很低，增加了患者围手术期的风险［2］。如何在围手术期控制血压的平稳就成为了我们研究的重点，本文选取来我院就诊的实施普外科手术的重症高血压患者进行诊疗并得出结论，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的实施普外科手术的高血压患者52例，其中男27例，女25例，年龄46～72岁，平均年龄53.2岁。所有患者在围手术期均出现收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。其中实施胸部手术患者26例，实施腹部手术患者10例，实施其他手术患者16例。所有患者的年龄性别、手术分型、发病情况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

迅速而适当的降低血压，去除引起急症的诱因。一般静脉外给药效果有效，所以选用静脉注射药物。在患者围术期出现持续高于21.33/12.67 kPa时即可首先静脉注射25 mg乌拉地尔，观察5 min后，直至血压达到平稳状态。有时为了维持治疗。可以降乌拉地尔溶于也体内，静脉点滴。

另外要让患者卧床休息，吸氧治疗，严密监测生命体征，维持患者水电解质以及酸碱平衡。防治并发症的发生。

1.3观察指标

比较患者给药前后血压以及心率的变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在经过一些列基础治疗以及静脉给予乌拉地尔之后，检测可以发现，所有患者在给药60 min内血压基本得到平稳，心率基本正常，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　给药前后个时间点血压、心率的变化

3 讨 论

随着社会水平的发展，人们生活水平的提高，人们饮食结构的改变很容易诱发中年高血压的发生，由于我国高血压呈现出发病率高，伤残率高，死亡率高，知晓率低，服药率低，控制率低从而大大增加了我国围手术期高血压的处理风险。围手术期高血压可以导致手术中出血量的增加，可能诱发或者加重患者心肌缺血［3］，甚至导致心梗的发生。又由于长时间缺血，有可能导致脑卒中以及肾脏衰竭的出现。如何在手术中控制血压的平稳，生命体征的稳定就成为了我们探讨的重点。本文选取来我院就诊的52例实施普外科手术的重症高血压患者进行诊疗，并分析其结果。当患者在手术前或者手术时持续10 min出血压高于21.33/12.67 kPa时即可进行治疗，由于静脉外给药起效慢所以通常使用静脉给药，现在我们就静脉给予患者乌拉地尔注射液然后观察患者在给药后1 h内的血压心率等生命体征［4］。除此之外应该让患者卧床休息，保持充足的睡眠。如果患者出现缺氧的现象可以适当让患者吸氧。严密监测患者的生命体征，维持患者的水电解质以及酸碱平衡的稳态。防止并发症，主要预防感染的发生，可以预防性使用抗生素。除此之外要在术前对患者进行心理疏导，由于患者刚进入医院这个陌生的环境面临着新的人际关系，以及患者对自身疾病的担忧很容易产生紧张焦虑等不良情绪，患者持续的应激情绪很容易导致患者血压的升高，所以在术前对患者进行心理疏导以及用鼓励性的话语给予患者积极暗示都对患者血压的控制有着积极的意义。最后在手术麻醉方法的选择也很重要［5］，适当的麻醉方法可以有效避免围手术期高血压的发生。另外术后的有效镇痛可以有效避免患者因应激状态而导致的高血压。我们作为医务工作者，不仅应该对患者的身体进行诊疗更应该解决患者的实际困难，提高患者的生命质量，改善患者的预后，缩短患者的治疗时间，让患者尽快康复。静脉注射乌拉地尔可以有效控制患者的血压，减少围手术期不良反应的发生，改善患者的预后，具有一定的临床意义。

［1］ 潘 梁，何华清.47例普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察［J］.福建医药杂志，2009，20（1）: 97-99.

［2］ 王 彬，王 晶，高 岩.不同静脉用降压药在重症监护室围手术期高血压应用的监护［J］.中国康复理论与实践，2005，2（1）:53-55.

［3］ 王锁柱，陈 炜，赵斌江.老年高血压患者围术期静脉使用乌拉地尔和硝普钠降压疗效对比研究［J］.中国现代医药杂志，2009，13（5）:1002-0772.

［4］ 秋 兰，缪星宇，魏建文.盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效观察［J］.中国药房，2005，20（1）: 97-99.

［5］ 张有利，李 贺.静脉注射乌拉地尔与卡托普利治疗重症高血压的临床观察［J］.河南使用神经疾病杂志，2002，2（1）:53-55.

本文编辑：苏日力嘎

R619；R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.10.025.02