胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效观察
2016-09-16姜春安黑龙江省齐齐哈尔市第一医院急诊内科黑龙江齐齐哈尔161000
姜春安(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院急诊内科,黑龙江 齐齐哈尔 161000)
胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效观察
姜春安
(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院急诊内科,黑龙江 齐齐哈尔 161000)
目的 分析治疗急诊冠心病快速心律失常患者时使用胺碘酮的疗效。方法 选取2015年1月~2015年12月我院收治的急诊冠心病快速心律失常患者90例,均使用胺碘酮进行治疗,对其临床资料进行分析和总结。结果 90例患者中,35例患者为室性早搏,经胺碘酮的干预后的总有效率为91.4% (32/35);26例患者为阵发性房颤,经胺碘酮的干预后的总有效率为96.2%(25/26);16例患者为持续性房颤,经胺碘酮干预后的总有效率为81.3%(13/16);13例为阵发性室性心动过速,经胺碘酮干预后的总有效率为61.5%(8/13)。结论 在急诊冠心病快速心律失常患者的治疗过程中,胺碘酮的疗效显著,尤其是对室性早搏和阵发性房颤患者而言,经胺碘酮干预后预后更佳,值得临床推广应用。
急诊冠心病;快速心律失常;胺碘酮;临床效果
冠心病在中老年人群中有着较高的发病率,这是因为随着年龄的增大,患者机体中会摄入过多的脂质,而且无法完全代谢,从而导致血脂沉着并逐渐积累为白色斑块,不但造成血流受阻,而且还会导致动脉狭窄,引发心脏的血量不足,致使患者的心功能逐渐出现障碍,甚至发生器质性改变[1]。目前临床上对冠心病患者的治疗药物包括了抗血栓药物、硝酸酯类药物、纤溶药物等[2]。本次研究中,对急诊冠心病快速心律失常患者使用的是胺碘酮进行干预,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2015年12月我院收治的急诊冠心病快速心律失常患者90例,其中,男49例,女41例;年龄60~88岁,平均年龄(68.5±4.9)岁。患者心律失常类型包括:35例室性早搏,26例阵发性房颤,16例持续性房颤,13例阵发性室性心动过速。
1.2方法
所有患者均使用胺碘酮进行急诊干预,胺碘酮初始剂量为150 mg,加入20 mL的生理盐水中充分混合后对患者行静脉滴注,10 min后将滴速调整为1.0 mg/min,6 h后将滴速调慢,调整速度根据患者的实际情况进行针对性调整,最终速度应维持在0.5 mg/min。在治疗过程中必须对患者的心电图、血压、血氧饱和度进行实时监测,从而掌握各项检测指标的变化。一旦发现心率控制效果不显著,应在15 min后对患者再次使用胺碘酮,剂量为150 mg。注意24 h内的胺碘酮总量应不超过2000 mg。
1.3疗效判定标准
显效:患者心率恢复正常,症状彻底消失,在治疗24 h后患者1 h内的早搏数低于10次,或者早搏现象未再出现;有效:患者心律失常转归明显,早搏现象显著减少;无效:患者心律失常症状没有变化[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
90例患者中,35例患者为室性早搏,经胺碘酮的干预后的总有效率为91.4%(32/35);26例患者为阵发性房颤,经胺碘酮的干预后的总有效率为96.2% (25/26);16例患者为持续性房颤,经胺碘酮干预后的总有效率为81.3%(13/16);13例为阵发性室性心动过速,经胺碘酮干预后的总有效率为61.5% (8/13)。见表1。
表1 90例患者经胺碘酮干预后的疗效对比 [n(%)]
3 讨 论
在各种心血管疾病当中,基本都会出现心律失常症状,而针对冠心病快速心律失常患者而言,在急诊治疗中胺碘酮能够迅速缓解患者的痛苦,改善患者的临床转归[4]。胺碘酮属于肾上腺素受体阻滞剂,不但能够对L型钙离子通道进行阻断,而且能够对钠离子通道产生抑制作用,从而能够有效降低患者心肌当中纤维传导电位的传导速度,消除电信号折返时所产生的激动现象,降低窦房结的自律性,使患者的临床症状得到迅速改善。更重要的是,胺碘酮在治疗中具有抗心绞痛和心律失常的双重作用,而且不会对静息膜电位和动作电位峰值产生影响[5]。
本次研究显示,对于各种类型的心律失常患者,在使用了胺碘酮进行干预后,其临床症状都能够得到不同程度的缓解,尤其是室性早搏和阵发性房颤患者,治疗总有效率分别为91.4%和96.2%,治疗效果显著高于其他类型的心律失常患者。值得注意的是,胺碘酮在治疗中可能会引发患者出现不良反应,包括恶心呕吐、低血压等,但均能够通过减少药量、补充血容量和调整药物滴注速度等方式进行改善,因此治疗安全性较高。
综上所述,在急诊冠心病快速心律失常患者的治疗过程中,胺碘酮的疗效显著,尤其是对室性早搏和阵发性房颤患者而言,经胺碘酮干预后预后更佳,值得临床推广应用。
[1] 刘红岗.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,10(18):57-58.
[2] 何俊峰,郑 蕾.胺碘酮应用于急诊冠心病快速心律失常患者的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,46(20):4630-4632.
[3] 钟华强,黄可赞.胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的治疗效果与安全性评价[J].吉林医学,2015,35(12):2586-2587.
[4] 王国敏,莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,38(09):2539-2541.
[5] 李双喜,贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(07):68.
本文编辑:苏日力嘎
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ISSN.2095-6681.2016.10.024.02