中西药联用在心脑血管疾病防治中的配伍禁忌

2016-09-26高荣敏侯远鑫湖北民族学院附属民大医院药学部湖北恩施445000

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年10期

高荣敏，侯远鑫（湖北民族学院附属民大医院药学部，湖北恩施 445000）

・综述・

高荣敏，侯远鑫
（湖北民族学院附属民大医院药学部，湖北恩施 445000）

心脑血管疾病是当今影响人类健康的主要疾病之一，它具有高发病率、高致残率、高复发率的特点，严重影响患者的健康和生活质量。近年来，治疗该类疾病大多采用中西药联合应用的治疗方法，取长补短，相互配合；但是在临床应用中有些中、西药一起使用反而会降低药效，甚至出现一些不良反应。本文主要探讨心脑血管疾病治疗过程中中西药联合应用的配伍禁忌，旨在为心脑血管疾病防治过程中，提供用药指导，规范中西药联合应用。

心脑血管；中药；西药；配伍禁忌

心脑血管疾病是心脏血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指因血脂、血液粘稠度、动脉异常而引发的心脏、脑和全身组织产生的缺血或出血性的疾病。随着人们生活水平的提高，工作压力加大，生活节奏逐渐变快，社会老龄化愈加明显，近年来心脑血管疾病的发病率渐渐上升。据世界卫生组织统计，每年世界范围内死于心脑血管疾病的患者多达1500万，死因占比超过20%，成为导致人类死亡的首要原因［1］。

1 心脑血管疾病防治方法

对于心脑血管疾病的防治，西医主要采用常规治疗方案，而西医标准化治疗方法对心脑血管疾病的治疗仍存有较大风险，该方法容易导致更小栓塞的发生或引起过度抗栓的化血现象，无法从根本上很好的解决问题［2］。为防范此类风险，有学者将中医理疗方法引入西医治疗方案，逐渐演变成更安全有效治疗脑血管疾病的中西药联合应用治疗方案，该类疗法的治疗效果已得到医生和患者的认可，并被广泛和深入的应用到临床中。因此，知晓临床上在治疗心脑血管疾病方面采用的中西药联合应用的配伍禁忌具有重要意义。

2 中西药联用配伍禁忌原因分析

在疾病防治过程中，不讲禁忌地使用中西药不仅会造成药物浪费，甚至会产生各种药源性疾病［3］，因此医师需要在临床应用中不断总结积累相关用药经验，在中西药联合应用治疗过程中严格遵照用药规范，避免错误用药的发生，提高对心脑血管疾病的疗效。

中西药联合应用在心脑血管疾病治疗过程中发生的不良示例主要表现为降低疗效、产生毒副作用等，原因可以归结为以下方面：

（一）药物间产生拮抗作用，降低疗效，甚至是产生毒副作用等不良效果。例如银杏叶与法莫替丁片一起服用，药物间会产生络合效应，影响药物吸收，降低疗效。

（二）中、西药物成分相似，共同服用造成用药量相加，易产生药物中毒等不良反应。比如含蟾酥的中成药与地高辛片等强心苷类药物同服易诱发强心苷中毒。

3 心脑血管疾病防治常见中西药物配伍禁忌

通过结合民大医院近几年中西药联合应用治疗心脑血管疾病的临床表现档案以及查阅各类相关文献，归总出以下中西药联合应用的禁忌情况，并对禁忌产生的原因进行了简要分析，以期为今后临床防治该类疾病提供借鉴。见表1。

表1　心脑血管疾病中西药物配伍禁忌

4 结语

心脑血管疾病作为一种具有高发病率、高致残率、高复发率特点的疾病，严重影响患者的健康和生活质量。合理使用中西药物可增强疗效，若合用不恰当亦可造成不良后果，因此，在治疗该类疾病的过程中，需要特别注意用药规范，避免出现因用药不当产生的各种问题，加重病情，贻误治疗时机。对此，建议各医务部门应设立总的审方处，加强处方审查，保证患者用药安全；加强安全用药的宣传，提高患者用药安全意识，定期向临床医生宣传合理用药等相关知识；开展药学监护，做好临床监测，保证中西药联用效果合理、安全；不断提高业务水平，加快知识更新，促进临床正确用药、合理用药。

［1］张晓朦.基于Meta分析的中药注射剂治疗心脑血管疾病系统评价研究［D］.北京中医药大学，2015.

［2］袁世全.专家纵论中药注射剂在心脑血管病防治中的发展前景［N］.中国医药报，2012，04（26）.

［3］蒲娟.不合理中西药联用的原因及对策［J］.临床合理用药杂志，2014，7（6）:11-12.

［4］苏琼华，王豫辉.从心脑血管疾病患者中西药联用的合理性谈医院药学服务［J］. 中国药房，2008，05:394-396.

［5］龚敏，张卫萍，白延.银杏叶制剂对冠心病患者血脂，血小板活化因子及C-反应蛋白的影响［J］.陕西中医，2005，26（7）:636-637.

［6］张冬青，王洪建.谈几种中西药物的药理性配伍禁忌［J］.卫生职业教育，2004，22（6）:9.

［7］戴秀兰.浅谈中西药的合理配伍［J］.Health Education and Health Promotion，2015，10（2）.

［8］李健，徐学红.浅谈中西药物的联合应用［J］.临床医药文献杂志（电子版），2015，2（11）:2227.

［9］梁晓燕，任志红.几种常见中西药混合服用注意配伍禁忌［J］.中国医药指南，2012，10（1）:222-223.

本文编辑：苏日力嘎

Combined use of Chinese and Western medicine in the prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases

GAO Rong-min， HOU Yuan-xin
（Department of pharmacy， Hubei Institute for Nationalities hospital， Hubei Enshi 445000， China）