乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的关系评价

胡光瑞　张文杰　田英春　郭玉姝



乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的关系评价

胡光瑞张文杰田英春郭玉姝

目的探讨乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的关系。方法随机抽取100例接受放射治疗的乳腺癌患者的临床资料。对患者进行问卷调查，共发放问卷100份，回收问卷100份，回收率为100.00%。观察患者疾病不确定感、社会支持状况、疾病不确定感和社会支持的相关性。结果患者疾病不确定感的平均得分为(82.91±8.32)分。患者社会支持总平均得分低于国内常模分值，差异有统计学意义(P<0.05)。患者疾病不确定感总分、与疾病相关信息缺乏或不一致性与社会支持呈负相关，患者不明确性、复杂性与社会支持总均分、客观支持、对支持的利用度呈负相关，不可预测性与社会支持及其三个维度无相关性。结论护理人员需注重乳腺癌患者疾病不确定感和社会支持，减少患者的疾病不确定感，提高社会支持。

乳腺癌；放疗；不确定感；社会支持；关系

(The Practical Journal of Cancer,2016,31:1352～1354)

乳腺癌是女性患者恶性肿瘤的主要病症，当被确诊时，患者对疾病相关事物的判断力受到影响，不确定感加大[1]。本文主要分析了乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的关系。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年8月至2014年4月我院收治的100例接受放射治疗的乳腺癌患者的临床资料。纳入标准：经病理诊断确诊为乳腺癌；签署知情协议书，可配合完成本研究。排除标准：合并其他严重疾病者；合并精神障碍者。患者年龄范围为33～62岁，平均年龄为(46.32±7.54)岁；手术后均进行化疗治疗，再进行放疗治疗，手术后至放疗间隔时间为4～5个月，平均间隔时间为(4.46±3.01)个月；患者行保乳术8例，改良根治术92例；患者已婚96例，离异4例；家庭人均月收入低于1000元者16例，1000～2000元者50例，高于2000元者34例；学历：初中及以下56例，高中及以上44例。100例患者均为常规放射治疗。

1.2方法

对患者进行问卷调查，共发放问卷100份，回收问卷100份，回收率为100.00%。

调查工具：调查问卷为我院自设调查问卷，问卷内容包括年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、手术方式等。

Mishel疾病不确定感量表：分为33个条目，4个维度，包括不明确性、复杂性、与疾病相关信息缺乏或不一致性、疾病预后的不可预测性。该量表分值为32～160分，分值越高，患者的不确定感程度越高。以≤74.7分为低水平，74.8～117.4分为中水平，≥117.5分为高水平。

社会支持评定量表：分为10个条目，主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度，分值越高说明患者得到的社会支持越多。

1.3观察指标

观察患者疾病不确定感、社会支持状况、疾病不确定感和社会支持的相关性。

1.4统计学分析

2　结果

2.1患者疾病不确定感状况分析

对患者疾病不确定感进行评分，其平均得分为(82.91±8.32)分。见表1。

表1　患者疾病不确定感状况分析

2.2患者社会支持状况分析

患者社会支持总平均得分为(18.22±6.88)分，其中客观支持总平均得分为(10.73±4.22)分，主观支持得分为(7.71±2.04)分。社会支持国内常模分值为(34.57±3.65)分，患者社会支持总平均得分低于国内常模分值，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3患者疾病不确定感和社会支持的相关性分析

患者疾病不确定感总分、与疾病相关信息缺乏或不一致性与社会支持呈负相关，患者不明确性、复杂性与社会支持总均分、客观支持、对支持的利用度呈负相关，不可预测性与社会支持及其3个维度无相关性。见表2。

表2　患者疾病不确定感和社会支持的相关性γ值分析

3　讨论

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤[2-4]。当乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，当癌细胞脱落，则易发生癌细胞转移，危及生命[5-7]。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。随着乳腺癌筛查工作的开展，早期病例比例增加，治疗效果得到提高。但患者依然存在多种不良情绪，而且对于疾病不确定感、社会支持方面，存在一些不足。

疾病不确定感指的是患者不能够正确评估事件的价值，对于病症的结果不能够预知[8-11]。本文研究结果显示，乳腺癌患者疾病不确定感平均得分为(82.91±8.32)分，低于国内常模分值，差异有统计学意义(P<0.05)。可以推测，患者经过放疗治疗后，对于病症有了一定的认识，能够改善其疾病不确定感状况。分值依然偏低，也可能是患者对于治疗结果、相关检查等存在不确定感。患者因为一直处于检查、治疗，等待检查、治疗过程中，加剧了患者对疾病的不确定感。护理人员应该根据其不同特点，加强护理指导，改善患者的疾病不确定感情况，提高治疗效果。

社会支持指的是来自患者家人、朋友等提供的不同形式的支持和帮助，是利于患者病情改善的[12-13]。通过调查发现，乳腺癌患者获得的社会支持相对较高。可以推测患者的家庭和社会给予了较多的关怀。社会力量的支持是患者积极面对治疗的勇气和动力。本文研究结果显示，患者疾病不确定感总分、与疾病相关信息缺乏或不一致性与社会支持呈负相关，患者不明确性、复杂性与社会支持总均分、客观支持、对支持的利用度呈负相关，不可预测性与社会支持及其3个维度无相关性。患者获得的社会支持越多，疾病不确定感越低，利于疾病的治疗。通过社会支持，患者积极的面对治疗。对于所处环境复杂的患者，由于受到经济等多方面的因素，使得治疗时承受的更多，不仅包括病症所带来的痛苦，还有自己家庭的经济负担等，不确定感会加强。护理人员应该加强对于经济情况较差的患者进行针对性的护理，多关注其治疗情况，予以开导，使其积极配合治疗。

总之，护理人员需注重乳腺癌患者疾病不确定感和社会支持，减少患者的疾病不确定感，提高社会支持。

[1]邬青，薛小玲，韩燕霞，等.癌症患者疾病不确定感的影响因素与干预现状〔J〕.解放军护理杂志，2012，29(7)：35-38.

[2]王俊艳，魏素菊.乳腺癌干细胞研究进展〔J〕.实用癌症杂志，2011，26(2)：210-212.

[3]李小梅，孙玉倩，孙秉赋.乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的相关性〔J〕.广东医学，2012，33(13)：1998-1999.

[4]Kim B，Stephen SL，Hanby AM，et al.Chemotherapy induces Notch1-dependent MRP1 up-regulation，inhibition of which sensitizes breast cancer cells to chemotherapy〔J〕.BMC Cancer，2015，15(1)：634.

[5]黄晓燕，胡雁，陆箴琦，等.网络支持干预对乳腺癌术后患者疾病不确定感的影响〔J〕.中华护理杂志，2010，45(1)：13-16.

[6]孔孟琼，刘晶，郑守华.心理教育支持干预对乳腺癌术后出院患者疾病不确定感的影响〔J〕.护理学杂志，2010，25(18)：68-70.

[7]Weitzel JN.The genetics of breast cancer：what the surgical oncologist needs to know〔J〕.Surg Oncol Clin N Am，2015，24(4)：705-732.

[8]张兰，张观英，林巧旋.护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响〔J〕.中国当代医药，2015，22(14)：171-173.

[9]洪震，许勤.个性化信息支持对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响〔J〕.护理实践与研究，2011，8(1)：3-6.

[10]Choi JK，Kim HD，Sim YJ，et al.A survey of the status of awareness of lymphedema in breast cancer patients in busan-gyeongnam，Korea〔J〕.Ann Rehabil Med，2015，39(4)：609-615.

[11]樊萍，谢文.乳腺癌患者疾病不确定感的研究进展〔J〕.现代临床护理，2014，13(1)：69-74.

[12]李国媛，王春梅.不同年龄乳腺癌病人疾病不确定感、社会支持和生活质量的对比性研究〔J〕.护理研究，2013，27(15)：1435-1436.

[13]康楠，刘智红.乳腺癌与其相关因子的研究进展〔J〕.实用癌症杂志，2012，27(6)：673-674.

(编辑：甘艳)

Correlation Research of Uncertainty and Social Support of Breast Cancer Patients

HU Guangrui，ZHANG Wenjie，TIAN Yingchun，et al.

China-Japan Friendship Hospital Affiliated Jilin University，Changchun，130033

ObjectiveTo explore the correlation research of uncertainty and social support of breast cancer patients.MethodsClinical data of 100 cases of patients with breast cancer treated by radiotherapy were collected.Questionnaire survey was conducted on patients，a total of 100 questionnaires were issued，and 100 questionnaire were recycled，recovery rate was 100.00%.The disease uncertainty，social support status，the correlation of uncertainty and social support were analyzed.Results The scores of uncertainty was (82.91±8.32).The scores of social support was lower than the domestic norm scores(P<0.05).The uncertainty，the lack of information or inconsistencies and social support were negatively correlated；uncertainty，complexity and total social support，objective support，utilization degree of support were negatively correlated；unpredictability，social support was not correlated with three dimension.ConclusionIt need to pay attention to the uncertainty and social support of breast cancer patients，and reduce the uncertainty，increase the social support.

Breast cancer；Radiation；Uncertainty；Social support；Correlation

130033 吉林大学中日联谊医院(胡光瑞，田英春)；130021 吉林大学基础医学院(张文杰)；201802 上海市嘉定区南翔医院(郭玉姝)

郭玉姝

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.08.042

R737.9

A

1001-5930(2016)08-1352-03

2015-10-08

2016-05-31)