582名丙氨酸氨基转移酶不合格献血者检测状况分析

刘英杰

（河北省承德市中心血站， 河北 承德 067000）

582名丙氨酸氨基转移酶不合格献血者检测状况分析

刘英杰

（河北省承德市中心血站， 河北 承德 067000）

目的：分析影响献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格的原因，为献血者招募工作的有效性提供参考依据。方法：献血前采取干式生化分析仪对献血者进行ALT筛查检测，献血后采取全自动生化分析仪对采集后的血液进行ALT再次检测。结果：血液采集后的582名ALT不合格献血者中，男性522名，占89.7%；女性60名，仅占10.3%。男性体重超标（含超重和肥胖）者占51.5%；女性体重超标者（含超重和肥胖）占63.3%。结论：男性献血者ALT不合格比例明显高于女性献血者，不同性别的初次与再次献血者ALT不合格比例差别不大，体重超标是ALT不合格的主要原因。

ALT； 献血者； 丙氨酸氨基转移酶

为了降低因ALT不合格造成的血液浪费，节约宝贵的血液资源，对本站2012年6月1日至2013年5 月31日的献血者献血后ALT不合格情况进行统计分析。

1 材料与方法

1.1 样本来源：2012年6月1日至2013年5月31日血液采集后ALT不合格的献血者共582名，其中男性522名，女性60名。初次献血者为第一次在我站参加无偿献血的献血者，多次献血者为在我站已参加过2次或2次以上无偿献血的献血者。参照WHO标准（BMI≥25kg/m2为超重，BMI≥30kg/m2为肥胖），本文所称体重超标包括超重和肥胖。

1.2 仪器与试剂：采血前为干化学法，使用干式生化分析仪（Mission C100），使用配套的ALT测试条（杭州艾康）。采用后为速率法，使用全自动生化分析仪（日立7020），试剂厂家：日立和光。严格按照设备及试剂说明书要求执行。

1.3 检测方法：采血前采集献血者的手指血，使用干式生化分析仪进行ALT检测，ALT≥40者为检测不合格（干化学法）。血液采集后留取标本使用全自动生化分析仪进行采血后检测，ALT≥40者为不合格（速率法）。

2 结 果

2.1 不同性别ALT不合格情况：ALT不合格的献血者共582名，其中男性522名，占不合格比例近90%；女性60名，仅占不合格比例10%，而男女献血人数比例为1.76：1，由此可见男性ALT不合格人数明显高于女性（表1）。

表1 不同性别ALT不合格情况

2.2 不同献血次数ALT不合格情况：在582名ALT不合格的献血者中，男性再次献血人数233人，占男性不合格比例为45%；女性再次献血人数30人，占女性不合格比例为50%，男性和女性的初次与再次献血者ALT不合格率无明显区别（表2）。

2.3 不同体重标准献血者ALT不合格情况：在582名ALT不合格的献血者中，男性体重超标献血者人数为269人，占男性不合格比例为51.5%，女性体重超标献血者38人，占女性不合格比例为63.3%，体重超标组ALT不合格高于体重正常组（表3），因此，体重超标是ALT不合格的主要原因。

表2 不同献血次数ALT不合格情况

表3 不同体重标准献血者ALT不合格情况

3 讨 论

丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高是各采供血机构造成血液报废的主要原因，也是导致献血者延迟献血的最主要因素。资料表明引起ALT异常的因素很多，主要与生活方式密切相关［1］。ALT是反应肝脏细胞受损最敏感的指标，病理因素与非病理因素均可使ALT检测值异常升高。病理性增高常见于肝脏本身的疾病如病毒性肝炎、肝硬化等，体内其它含ALT的脏器，如心、肾、脑或胆管疾病也可出现ALT增高，病理性增高的人群不宜献血。而非病理性增高的人群，主要由休息、睡眠、饮食、用药等因素引起ALT暂时增高，通过有效控制使ALT回复正常水平，这类人群可以暂缓献血。吕珂等对25821人ALT增高者随机抽取300例，嘱咐其注意休息、不剧烈运动、不饮酒、不服药，一周后进行复检，90%以上的受检者第二次检测ALT恢复正常，这说明不合格献血者中多数为非病理性的增高［2］。因此，在招募献血者工作中，通过健康征询，充分了解掌握献血者休息、睡眠、饮食、用药等状况，并结合献血者的性别和体重，做好献血前快速筛查，适当采取暂缓献血的方法，对保留献血者，降低采血后ALT报废率具有十分重要意义。具体方法如下：

3.1 由于现代人们的生活节奏过快，男性社会应酬频繁，使得饮食、休息、睡眠因素对男性ALT的影响增多。尽管献血前进行快速初筛，但采集的是手指的末梢血液，采血时针刺深度过浅，挤压等因素也会对检验结果造成一定影响，导致献血前初筛与真值之间存在一定的误差，ALT快速初筛的准确度和精密度低于全自动生化分析仪，造成血液采集后ALT值超过标准要求而导致血液报废。因此，为了降低血液报废率，工作人员应加强献血前征询，尤其对于男性献血者，多征询献血者休息、睡眠、饮食、用药等情况，对可能存在ALT增高的献血者，劝其暂缓献血，使他们在最佳身体状况下再献血，这样既保留了献血者，又能降低血液报废率。

3.2 对于体重超标者在进行ALT快速初筛时，相对于一般体重的人群，还可采取适当控制初筛检测标准、增加初筛检测次数等方法，再结合献血者的休息、睡眠、饮食、用药等情况，尽可能消除可能出现的献血后ALT增高因素，也是我们在今后无偿献血招募工作中应该重视和探讨的问题。

［1］ 潘彩桃.肝功能ALT异常相关因素分析［J］.医学理论与实践，2013，26（5）：643.

［2］ 吕珂，冯春，万红丽.焦作市无偿献血者ALT不合检测结果分析［J］.中外健康文摘，2012，9（31）：9～10.

药物与临床

1006-6233（2016）08-1402-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.074