不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼初步疗效比较研究

高淑兰

（河北省隆化县医院， 河北 隆化 068150）

不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼初步疗效比较研究

高淑兰

（河北省隆化县医院， 河北 隆化 068150）

目的：探讨与比较不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼初步临床效果。方法：回顾性总结在我院通过手术治疗的原发性闭角型青光眼患者共计40例（66眼）相关手术治疗以及随访统计资料。结果：手术一组患者在治疗后，视力提升超过0.1者共计13例（21眼），占63.6%，明显高于手术二组患者视力恢复百分比（33.3%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术一组与手术二组患者在治疗前的眼压数据与C值数据水平类似，差异无显著的统计学意义，而在治疗后半月时，手术一组患者眼压降低程度明显大于手术二组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：复合小梁切除手术联合白内障超声乳化吸出手术对于治疗原发性闭角型青光眼具有更优秀的临床效果。

复合小梁切除手术； 白内障超声乳化吸出手术； 原发性闭角型青光眼

为探讨不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼初步疗效，笔者总结40例患者相关资料，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2014年1月至2015年4月期间在我院通过手术治疗的原发性闭角型青光眼患者共计40例（66眼），其中包括男性22例和女性18例，年龄范围为42～50岁，平均年龄为（45.5±6.6）岁，研究对象纳入标准：所有纳入研究的患者均存在不同程度的视力障碍，所有患者均符合原发性闭角型青光眼的手术指证，即患者房角粘连超过180度，手术治疗前具有较高的眼压，通过药物不能控制，另有部分患者合并轻度白内障。研究对象排除标准：排除同时合并严重的内科疾病患者，排除内脏器官存在衰竭现象患者以及其他原因导致不能耐受手术者。40例患者根据手术方式不同随机分为手术一组20例（33眼）和手术二组两组20例（33眼），两组患者一般病例资料（包括年龄、性别以及术前检查情况等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明具有可比性。

1.2 手术方法：手术一组原发性闭角型青光眼患者在术前常规散瞳处理后行小梁部分切除手术，在手术眼的颞侧位置行隧道式角膜切口，连续进行环形撕囊，最后通过超声乳化仪将晶状体核乳化后，将人工晶体植入囊袋内，继而缩小瞳孔并切除剩余小梁。手术二组原发性闭角型青光眼患者手术方法是以患者的角膜缘为基底行结膜瓣，根据患者自身生理特点以及眼结膜下部的tennon囊的情况合理应用丝裂霉素C，将其置于患者结膜瓣和巩膜瓣的下方（部分患者也可只置于巩膜瓣下方），丝裂霉素C的用药时间在5min之内，配制的药物浓度约为0.25mg/mL，完成后可用大量的林格液充分冲洗，在巩膜瓣的两侧，通过眼睛上方的角膜缘留置可以经过前房注入粘弹剂。

1.3 统计指标：所有原发性闭角型青光眼患者分别在手术治疗前和手术治疗两周时间时进行数据统计，分别统计各组原发性闭角型青光眼患者的视力变化结果、眼压变化结果及C值。

1.4 统计学方法：选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对平均值计量资料的组间比较方法选择t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

表1 两组患者术后视力恢复情况统计

手术一组患者在治疗后，视力提升超过0.1者共计13例（21眼），占63.6%，明显高于手术二组患者视力恢复百分比（33.3%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据比较见表1。

手术一组与手术二组患者在治疗前的眼压数据与C值数据水平类似，差异无显著的统计学意义，而在治疗后半月时，手术一组患者眼压降低程度明显大于手术二组（P＜0.05），差异具有统计学意义，而在C值方面，两组患者治疗后的C值水平均明显改善，但改善程度具有类似性，具体数据统计学结果见表2。

表2 两组患者手术治疗前后眼压和C值数据变化统计结果

3 讨 论

由本研究数据统计学结果可以看出，手术一组患者在治疗后，原发性闭角型青光眼患者的视力恢复情况明显优于手术二组患者，由此可以推断出手术一组患者的手术方式对患者的视力恢复更为有利，与此同时，在手术治疗后半个月时的眼压和C值统计数据显示，两组患者治疗后的眼压和C值均获得明显改善，这说明两组手术方式均取得了一定的治疗效果，但是手术一组原发性闭角型青光眼患者在眼压恢复程度方面要明显优于手术二组，差异具有统计学意义，由此也可以进一步推断出：复合小梁切除手术联合白内障超声乳化吸出手术对于治疗原发性闭角型青光眼具有更优秀的临床效果。

原发性闭角型青光眼是主要是由于眼睛内部的房水无法正常排除导致的眼压升高引起的［1］，而长期的高眼压能够损害视力功能，导致视野降低，甚至出现失明现象等，当原发性闭角型青光眼同时合并白内障时［2，3］应该选择的手术方法是抗青光眼与抗白内障的手术分别进行，因为传统的联合治疗手术具有较高的不良反应发生率，较大的手术切口对患者也是一个很大的伤害，本研究手术方法主要是将白内障超声乳化吸出手术应用于原发性闭角型青光眼疾病的治疗，不但大大提高了手术的成功率和降低了术后不良反应，更能提高患者在手术治疗后视力的恢复速度，具有明显的手术治疗效果。

［1］ 朱靖，赵伟，邵珺，等.单纯房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼远期疗效比较［J］.中华实验眼科杂志，2013，31（10）：964～967.

［2］ 谢军谊，晏世刚，卢浩泉，等.超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效的临床观察［J］.中国医药科学，2014，（10）：190～192.

［3］ 刘晶，吴玲玲.不同房角粘连范围原发性闭角型青光眼激光治疗疗效的初步报告［J］.眼科，2010，19（1）：24～28.

预防保健

1006-6233（2016）08-1392-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.068