不规则抗体筛查在基层医院临床输血中的意义探讨

张会玲，马强虎，王新栋

不规则抗体筛查在基层医院临床输血中的意义探讨

张会玲，马强虎，王新栋

（甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733000）

目的 探讨不规则抗体筛查在基层医院临床输血中的意义。方法 用微柱凝胶法对我院2015年1月至2016年1月593例住院患者术前备血标本进行不规则抗体筛查试验，并进行统计分析。结果 593例标本中检出阳性6例，阳性率1.01%，其中男性两例，阳性率0.70%，女性4例，阳性率1.30%，男性阳性率低于女性。6例不规则抗体阳性标本中有妊娠史3例，输血史2例，冷抗体1例。因此，在输血患者中发现妊娠期妇女应予以高度重视，保证输血安全。593例中，汉族561例，阳性率0.89%；藏族32例，阳性率3.13%。结论 基层医院临床输血时应将不规则抗体筛查作为常规检测项目，以保证临床输血安全、有效预防溶血性输血反应。

不规则抗体；筛查试验；输血

在基层医院，因ABO血型［1］不合导致的输血反应已很少发生，而由不规则抗体引起的免疫溶血性输血反应还时有发生。有文献报道，我国因不规则抗体引起的溶血性输血反应发生率为2.56%［2］。因此，不规则抗体筛查的开展是必要的，特别是在基层医院。近年来随着血型检测和输血技术的迅速发展，较为先进的检测手段不断应用于临床，对保证临床输血安全和降低输血风险起到了积极作用，所以在基层医院应用微柱凝胶法［3，4］开展不规则抗体筛查已成必然。

1　对象与方法

1.1对象

2015年1月至2016年1月我院593例住院患者的术前备血标本。

1.2试剂和仪器

1.2.1试剂 ABO、RhD血型抗原检测卡，抗人球蛋白检测卡（均由中山市生科试剂仪器有限公司提供），抗体筛选红细胞试剂盒（由上海生物医药有限责任公司提供）和生理盐水。

1.2.2仪器 医学检验多功能离心机、加样枪、玻璃试管、滴管、记号笔。

1.3方法

用微柱凝胶法对我院2015年1月至2016年1月593例住院患者的术前备血标本进行不规则抗体筛查试验，按说明书操作，最后对结果进行统计分析。

2　结果

（1）593例标本中，阳性6例，阳性率1.01%。其中男性两例，阳性率0.70%；女性4例，阳性率1.30%，男性阳性率低于女性（见表1）。

表1　593例患者不规则抗体筛查结果

（2）对6例不规则抗体阳性结果进行分析（见表2），有妊娠史3例，输血史2例，冷抗体1例。由此可见，对妊娠期妇女输血应高度重视，保证输血安全，积极预防新生儿溶血病的发生。

表2　6例不规则抗体筛查阳性结果分析

（3）6例阳性标本中，5例汉族，1例藏族，藏、汉族患者不规则抗体筛查阳性率经χ2检验，P＞0.05，差异无显著性。

表3　不同民族患者不规则抗体筛查结果分析（n）

3　讨论

（1）研究结果表明，593例术前备血标本中检出阳性6例，阳性率1.01%，该结果在文献报道的正常人群阳性率（0.3%～2.0%）范围内；其中男性2例，阳性率0.70%，女性4例，阳性率1.30%，男性低于女性，这与林晶晶等［5，6］报道的结论一致。6例不规则抗体筛查阳性标本中有妊娠史3例，均为我院妇产科再次妊娠者；有输血史两例，分别来自血液肾内科和消化科；冷抗体1例，来自骨外科。

（2）在输血患者中发现妊娠期妇女应引起高度重视［7］，保证输血安全，积极预防新生儿溶血病的发生；对需要多次输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可有效预防因不规则抗体引起的输血反应，从而有充分的时间来选择不含针对某抗体相应抗原的血液，保证输血安全。西北地区冬季气温较低，当实验室温度降低时方便对有冷抗体患者的检出，以便及时通知临床医生，保证输血安全。

（3）我市居民中约10%为藏族，从我院收治的输血患者中发现，不规则抗体筛查阳性率在两个民族患者中无显著性差异，故尚不能认为两组不规则抗体筛查阳性率不同，在不同民族间实施不规则抗体筛查值得深入研究与探讨［8］。

（4）不规则抗体是指抗A、抗B以外的同种异型抗体，有IgM型和IgG型，主要经输血或妊娠等免疫刺激产生，是近几年导致输血反应最多见的原因之一。不规则抗体筛查的重要性在于避免不规则抗体引起的迟发性输血相关溶血反应的发生。因此，在基层医院开展不规则抗体筛查是必要且必须的。首先，对献血者的血清或血浆进行不规则抗体筛查，可防止将含有不规则抗体的血液输注给患者，避免因红细胞破坏引起溶血性输血反应；其次，对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，有助于选择不含有针对某抗体相应抗原的血液，从而防止因输注含有某抗体相应抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全；最后，对孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体，在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血程度，提高胎儿、新生儿身体素质。

综上所述，基层医院应将不规则抗体筛查作为输血前常规检测项目，以保证临床输血安全、有效预防溶血性输血反应。因此，基层医院将不规则抗体筛查作为常规检测是非常有必要的。

［1］熊立凡，刘成玉.临床检验基础［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2008. ［2］程晓文，邢志芳，闻才李，等.7500例患者血型不规则抗体检测的结果分析［J］.中国输血杂志，2013，26（9）：859-860.

［3］吴海波，张亚文.微柱凝胶法与聚凝胺法在交叉配血中的应用探讨［J］.中国实用医药，2013，8（6）：355.

［4］Cate JC，Reilly N.Evaluation and implementation of thegel test for indirect antiglobulin testing in a community hospital labora-tory［J］.Arch Pathol Lab Med，1999（123）：693-694.

［5］林晶晶，汤建军，杨荣生.3243例手术患者不规则抗体筛查结果分析［J］.国际医学检验杂志，2013，34（18）：2479-2480.

［6］李玉英，陈寒超，伍燕.8539例手术前备血及受血者不规则抗体筛查结果分析［J］.海南医学，2013，21（14）：2608.

［7］鲁君艳，姜志刚，谭正芳，等.输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义［J］.国际医学检验杂志，2013，34（2）：234-235.

［8］张新龙，刘海英.29例维吾尔族RhD（-）孕产妇产前免疫抗体状态与新生儿溶血病相关性分析［J］.新疆医学，2013（34）：97-98.■

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1671-1246（2016）17-0144-02